Ja jums ir teicis, ka jums ir 3. pakāpes plaušu vēzis, jūs, visticamāk, izbijies un nervu. Ko tas nozīmē? Kāda veida ārstēšana tiek izmantota šajā plaušu vēža stadijā? Un kāds ir prognoze?
Pirms mēs sākam runāt par šo vēža stadiju, ir svarīgi atzīmēt, ka ievērojama attīstība gan izdzīvošanas ārstēšanā 3. pakāpes plaušu vēzim ir notikusi tikai pēdējos gados.
Jums var būt ģimene vai draugi, kuriem agrāk ir bijis plaušu vēzis, vai arī var pamanīt, ka cilvēki reaģē uz jums ar skatienu, kad dzird, ka jums ir 3. pakāpes plaušu vēzis. Jums var būt nepieciešams pieklājīgi atgādināt saviem mīļajiem, ka ārstēšana ir uzlabojusies, un tagad ir daudz veidu, kā ārstēt šo slimības stadiju, izmantojot papildu metodes, kas pieejamas klīniskajos pētījumos.
Definīcija
3. stacijas nesīkšūnu plaušu vēzis ir plaša un daudzveidīga plaušu vēža kategorija, kas iedalīta tālāk 3A un 3B stadijā. Tā kā 3.A un 3.B posms ir ļoti atšķirīgi un bieži vien tiek apstrādāti pavisam savādāk, tad definēsim tos atsevišķi.
- 3A stadija plaušu vēzis – 3.a stadijas plaušu vēzi uzskata par lokāli progresējošu plaušu vēzi. Tie ir audzēji, kas nav izplatījušies uz attāliem ķermeņa reģioniem (tie nav metastazēti), bet ir izplatījušies limfmezglos kaut kur krūtīs, bet vienā ķermeņa pusē kā vēzis. 3A stadijas plaušu vēzi var uzskatīt par funkcionējošu (līdzīgi kā 1. un 2. pakāpes plaušu vēzis.) 3.B pakāpe plaušu vēzis – Kopā ar 4. stadijas plaušu vēzi, 3.b pakāpes plaušu vēzis tiek uzskatīts par progresējošu plaušu vēzi. Šie audzēji ir iebrukuši vai izplatījušies tuvējos audos tādā pakāpē, ka operācija nav iespējama; vismaz sākotnēji. Kaut arī šīs vēzis parasti nav ārstējamas, tās ir ļoti ārstējamas un ir pieejamas dažādas ārstēšanas iespējas. Laika gaitā 3B plaušu vēzis ir pietiekami mazs ar ķīmijterapiju un staru, ka var būt iespējama operācija un līdz ar to arī izārstēšanas iespēja.
- izplatība Aptuveni 30 procentiem cilvēku ir 3. posms plaušu vēzis diagnozes laikā. Aptuveni 30 procenti cilvēku tiek diagnosticēti agrīnā stadijā (1. vai 2. posms), un 40 procenti cilvēku jau ir pārgājuši uz 4. pakāpes plaušu vēzi, proti, visattīstītāko slimības stadiju.
Pakāpieni Plaušu vēža apstādināšana ir ļoti svarīgs solis, izvēloties vislabākās ārstēšanas iespējas, it īpaši, nošķirot 3A un 3B stadiju.
3A stadija plaušu vēzis ietver vēžus, kas ir lieli un izplatījuši tuvākos limfmezglus vai jebkura izmēra audzējos, kas izplatījušies limfmezglos, kas atrodas tālāk, bet joprojām atrodas tajā pašā ķermeņa pusē kā vēzis.
3B stadija plaušu vēzis ir definēts kā jebkura lieluma audzējs, kas izplatījies attālos limfmezglos vai ir iebrukusi citās krūškurvja struktūrās (piemēram, sirdī vai barības vadā). Audzēji, kas saistīti ar ļaundabīgu pleirālu izsvīdumu (šķidruma uzkrāšanās, kas satur ļaundabīgie audzēji pleiras dobumā starp plaušām uzlikto slāņu) tika mainīti no 3.B posma uz 4. posmu 2009. gadā. Onkologi izmanto TNM sistēmu, lai turpmāk noteiktu plaušu vēža stadijas. Vienkāršots TNM sistēmas apraksts ietver:
T
- attiecas uz audzēja izmēru:T1 – audzējs ir mazāks par 3 cm (1 ½ collas) lieluma.
- T2-audzējs ir lielāks par 3 cm.T3 – audzējs var būt jebkura izmēra, bet ir tuvu elpceļam vai ir izplatījies vietējās vietās, piemēram, krūškurvja sienā vai diafragmā.
T4 – audzējs ir jebkura izmēra, bet atrodas elpceļos vai iebruka vietējās struktūrās, piemēram, sirdī vai barības vadā.
Nattiecas uz limfmezgliem:
- N0 – netiek ietekmēti mezgli.
- N1 – audzējs ir izplatījies tuvākos mezglos tajā pašā ķermeņa pusē.
- N2 – audzējs ir izplatījies tālāk uz mezgliem, bet tajā pašā ķermeņa pusē.
- N3 – vēža šūnas atrodas limfmezglos citā krūtīs no audzēja vai mezglos pie kakla muskuļiem vai kakla muskuļiem.
Mpārstāv metastātisku slimību:
- M0 – metastāzes nav.
- M1 – audzējs ir izplatījies (metastasized) citos ķermeņa reģionos vai citās plaušās.
- Izmantojot TNM sistēmu, ² posms 3A
- plaušu vēzis ir aprakstīts kā:
T1N2M0– audzējs ir mazāks par 3 cm un ir izplatījies tālāk uz limfmezgliem, bet tajā pašā ķermeņa pusē kā audzējs.
- T2N2M0
- – audzējs ir lielāks par 3 cm un ir izplatījies tālāk uz limfmezgliem, bet tajā pašā ķermeņa pusē.
T3N1M0– audzējs ir jebkura izmēra, bet ir tuvu elpošanas ceļiem vai lokāli izplatījies tādā teritorijā kā krūškurvja siena vai diafragma, un tiek ietekmēti tuvie limfmezgli.T3N2M0
- – audzējs ir jebkura izmēra, bet ir tuvu elpceļiem vai lokāli izplatījies tādā teritorijā kā krūškurvja siena vai diafragma, un tiek skarti limfmezgli, kas atrodas tālāk, bet uz vienas ķermeņa puses.Izmantojot TNM sistēmu,
- posms 3Btiek aprakstīts kā:
- jebkura T, N3, M0– jebkura izmēra audzējs, kas izplatījies limfmezglos uz otra puse no krūškurvja no audzēja vai uz mezgliem pie dzeloņa vai kakla muskuļus, bet nav izplatījies uz attāliem ķermeņa reģioniem.
- T4, jebkura N, M0– jebkura izmēra audzējs, kas atrodas elpceļos vai ir iebruka vietējās struktūrās, piemēram, sirdī vai barības vadā. Mezgli var būt vai netikt iesaistīti, un, ja tas tiek ietekmēts, tas var būt audzēja tuvumā vai tālāk krūtīs vai kaklā, bet audzējs nav izplatījies uz tālu ķermeņa reģioniem.
Simptomi3. posms plaušu vēzis visbiežāk tiek diagnosticēts, kad persona saskaras ar savu ārstu ar kādu no simptomiem. Kopējā plaušu vēža simptomi ar 3. pakāpes plaušu vēzi ir: pastāvīgs klepuselpas trūkums
- asinis klepussēkšana
- atkārtotas elpošanas infekcijas, piemēram, pneimonija vai bronhīts.Sēkšana un klepus uz asinīm ir biežāk audzējiem, kas atrodas netālu no plaušu elpceļu (bronhu un bronhiolu) tuvumā, turpretim elpas trūkums ir biežāk sastopams ar audzējiem, kas atrodas dziļi plaušās. Audzēji, kas atrodas plaušu ārējos reģionos pie plaušu oderes (pleiras), var izraisīt pleirītu, kas parasti ir asas sāpes krūtīs, kas pasliktinās ar elpošanu.
Tā kā daudzi no šiem audzējiem ir izplatījušies lokāli, cilvēkiem var būt sāpju simptomi krūtīs, riņķos, plecos vai mugurā. Ja audzējs ietver tādas jomas kā barības vads un citas krūšu kurpes, var rasties disfāgija (apgrūtināta rīšana) un aizsmakums.
Vispārējie vēža simptomi, piemēram, nogurums un nejaušs svara zudums, var būt arī klāt.
- Apstrāde
- 3. pakāpes plaušu vēža ārstēšana ir vispretrunīgākais no visiem plaušu vēža posmiem, daļēji tāpēc, ka šī grupa ir tik daudzveidīga. Nacionālais vēža institūts iesaka ikvienam, kam ir 3. pakāpes plaušu vēzis, apsvērt iespēju piedalīties klīniskajā pētījumā, pētījumos, kuros novērtēta jauna ārstēšanas kombinācija.
- Viens no nozīmīgākajiem sasniegumiem plaušu vēža, īpaši nesīkšūnu plaušu vēža, ārstēšanā ir mērķtiecīgas terapijas pievienošana. Tagad ir pieejamas vairākas ārstēšanas metodes, kas īpaši paredzētas plaušu vēža šūnām. Turklāt ir apstiprinātas imunoterapijas zāles, kuras efektīvi izraisījušas ilgstošu izdzīvošanu dažiem cilvēkiem ar pat plaušu vēža progresēšanas stadijām. Ārstēšanas iespējas ir šādas:
- operācija
- Dažiem 3A līmeņa plaušu vēža gadījumiem var veikt plaušu vēža operāciju, lai noņemtu audzēju. Tā kā atkārtošanās risks ir diezgan augsts, parasti tam seko adjuvanta ķīmijterapija (ķīmijterapija pēc operācijas), lai novērstu jebkādas vēža šūnas, kas var izplatīties prom no audzēja. 3B stadijas plaušu vēzis, operācija parasti nav vislabākā ārstēšana. Tomēr dažiem cilvēkiem ķīmijterapija (neoadjuvant ķīmijterapija) var samazināt audzēja izmēru, tādējādi iespējama operācija.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapiju un staru terapiju abus bieži izmanto, lai ārstētu 3. pakāpes plaušu vēzi. Kā minēts iepriekš, ķīmijterapiju var izmantot vai nu pirms vai pēc operācijas, vai arī to var lietot vienīgi tiem, kam ir vēzis, kurus nevar ārstēt ar operāciju. Ķīmijterapiju var arī kombinēt ar citām zālēm plaušu vēža ārstēšanai.
Radiācijas terapija
Kā minēts iepriekš, staru terapiju bieži izmanto kopā ar ķīmijterapiju, lai ārstētu apgabalus, kas saistīti ar 3. pakāpes plaušu vēzi, kurus nevar ķirurģiski ārstēt. Radiācijas terapija var arī būt efektīva, lai novērstu komplikācijas, kas saistītas ar 3. pakāpes plaušu vēzi, piemēram, audzēja obstrukcija elpceļos.
Mērķa terapija
Ikvienam, kam nav sīkšūnu plaušu vēža, vajadzētu veikt molekulāro profilu noteikšanu (gēnu testēšana) uz audzēja. īpaši tiem, kuriem ir plaušu adenokarcinoma. Zāles ir apstiprinātas cilvēkiem ar transportlīdzekļa vadītāja mutācijām, piemēram, EGFR mutācijām, ALK pārkārtošanu un ROS1 pārkārtošanu, un dažkārt šīs mērķtiecīgās terapijas rezultātā var sasniegt lielisku slimības kontroli. Izturība bieži attīstās laikā, bet nākamās paaudzes zāles patlaban ir apstiprinātas un tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos, kad tas notiek. Tiem, kam ir plaušu plaušu šūnu karcinoma, var lietot anti-EGFR antivielas. Klīniskajos pētījumos tiek pētītas arī zāles, kas attiecas uz citām ģenētiskām pārmaiņām plaušu vēzē.
Imūnterapija
Kopš 2015. gada ir apstiprinātas četras jaunas imunoterapijas zāles plaušu vēža ārstēšanai. Šīs zāles strādā, būtiski uzlabojot mūsu imūnsistēmu spēju cīnīties ar vēzi. Kamēr viņi nedarbojas ikvienam, daži cilvēki ir sasnieguši ilgtermiņa bezvēža slimību kontroli pār savu vēzi. Imfinzi (durvalumabs), jo īpaši, tika apstiprināts 2018. gada februārī nelietojamas 4. pakāpes plaušu vēža ārstēšanai pēc ķīmijterapijas un radiācijas ārstēšanas. Tas tika konstatēts 2017. gadā, lai ievērojami uzlabotu dzīvildzi bez slimības progresēšanas šiem cilvēkiem ar 3. pakāpes slimību.
Dzīves ilgums
Daudzi cilvēki brīnās par vēža prognozi, bet ir svarīgi pateikt dažas lietas par to, kāda ir dzīves ilguma statistika saistībā ar 3. pakāpes slimību.
Ir daudz mainīgo, kas var ietekmēt paredzamo dzīves ilgumu ar plaušu vēzi. Daži no tiem ietver jūsu vecumu, dzimumu, audzēja atrašanās vietu, audzēja molekulāro profilu, vispārējo veselības stāvokli diagnozes laikā un to, kā jūs reaģējat uz saņemtajām ārstēšanas metodēm.
Ir svarīgi arī pateikt vienu vai divus vārdus par statistiku. Statistika pastāsta mums, kā "vidēji" persona darīs ar slimību, bet neviens nav "vidēji". Turklāt statistikas dati pēc definīcijas ir veci. Kad mēs runājam par slimības 5 gadu izdzīvošanas rādītāju, mēs runājam par to, cik labi cilvēki strādāja, kam pirms 5 gadiem tika diagnosticēts. Tā kā 2011.-2017. Gadā plaušās vēzim apstiprinātas vairāk zāļu, nekā tika apstiprinātas iepriekšējos 40 gados, šie skaitļi var nebūt ļoti noderīgi.
Tas nozīmē, ka 3. pakāpes nesīkšūnu plaušu vēža vidējais paredzamais mūža ilgums (laiks, kurā 50 procenti pacientu ir dzīvi un 50 procenti ir nomiruši) ir aptuveni 15 mēneši 3. pakāpes plaušu vēža gadījumā. 5 gadu izdzīvošanas līmenis – tas ir procenti cilvēku, kuriem paredzams dzīvot 5 gadus pēc 3. Pakāpes plaušu vēža diagnozes – skumji ir tikai 14 procenti 3A pakāpē un aptuveni 5 procenti 3B pakāpē.
Kā pēdējo piezīmi, ir pienācis laiks kliedēt dažus no miotiem par klīniskajiem izmēģinājumiem. Domu par to, ka cilvēkiem ir jūrascūciņas, agrāk bija pamats, jo daudzas zāles vispirms tika pārbaudītas uz cilvēkiem, kuriem nebija zināšanu par to, kā viņi strādā. Tas ir krasi mainījies. Tagad lielākā daļa jauno pētāmo vēža medikamentu ir rūpīgi izstrādāti, lai risinātu konkrētus mērķus vēža šūnās vai īpašas lomas, kuras imūnsistēma spēlē cīņā pret vēzi. Tas ir mainījies līdz brīdim, kad 1. fāzes pētījumi – pirmie klīniskie pētījumi, kuros jaunā narkotika tiek pārbaudīta ar cilvēkiem, ir ne tikai daudz drošākas, bet bieži vien ir vienīgā iespēja slimības saglabāšanai. Vienīgā iespēja palikt dzīvam.
Vārds no Verywell
Pētījumi liecina, ka mācība, ko jūs varat par savu vēzi, palīdz ar rezultātu. Uzdot jautājumus. Iesaistīt savus mīļotos un iedrošināt viņus uzdot arī jautājumus. Apsveriet pievienošanos atbalsta grupai un / vai izveidojiet savienojumu ar pārsteidzošu plaušu vēža aprindām tiešsaistē. Pēdējos gados šī sabiedrība ir uzplaukusi, un jūs sagaidīsit ar rokām.
Uzziniet par klīniskajiem pētījumiem, kas varētu būt piemēroti jūsu konkrētajai situācijai. Patiesībā čivināt katru ceturtdaļu tērzēšanas tērzēšanā piedalās pacienti, aprūpētāji, pētnieki un onkologi, lai apspriestu jaunākos pētījumus, kā arī plašu problēmu risināšanu saistībā ar plaušu vēzi. Lai atrastu kopienu, izmantojiet saīsinājumu "LCSM", kas nozīmē plaušu vēža sociālo mediju.
lūdziet un ļaujiet saviem mīļajiem un draugiem palīdzēt un iedrošināt jūs ceļojumā. Nepalaidiet cerību pat tad, ja šī cerība ir tikai tik ērta, cik vien iespējams, kamēr jūs baudāt savu tuvinieku uzņēmumu.
