Osteohondrita dissecans, ko bieži sauc par OCD īsu, ir stāvoklis, kas izraisa skrimšļa un tā atbalsta kaulu atslābināšanos. OCD visbiežāk rodas ceļa locītava, lai arī tā var rasties arī citās locītavās, ieskaitot potīti un elkoņu.
OCD cēlonis nav labi izprotams. Kas notiek pacientiem ar OCD, asins plūsma uz kaulu ap locītavu virsmu kļūst neparasta.
Daudzi pētnieki ir izteikuši domu par asinsrites traucējumu iemeslu, un tiek uzskatīts, ka tas saistīts ar atkārtotu stresu vai pat traumatisku ievainojumu kaulā. Ja asins plūsma uz kaulu tiek samazināta, pievienotais skrimslis var atdalīties no kaula.
Savienojuma skrimšļi
Normālos locītavu skrimšļus ir svarīgi, lai iegūtu locītavu, kas lokās gludi un bez sāpēm. Kad skrimšļi ir bojāti, rodas vairākas problēmas. Parastā ceļa locītavā slāņa skrimšļa, kas ir vairāki milimetri biezi, vienmērīgi pārklāj kaulu virsmas. Parasts skrimslis ir gluds un slidens un stingri piestiprināts zemāk esošajam kaulam.
Pacientiem, kuriem ir OCD, attīstās patoloģiska asins plūsma uz kaulu, kas ieskauj locītavu. Parastās asinsrites trūkums bojā kaulu, kas atbalsta skrimšļa slāni. Tas var izraisīt kaulu sadrumstalošanos un skrimšļa atdalīšanos no tā parasti piestiprināšanas.
OCD bojājums ("bojājums" ir skrimšļa un visi kaulus, kas piestiprināti pie skrimšļa fragmenta) var pavirzīt un atdalīties no locītavas virsmas. Smagāki simptomi var rasties, kad ap locītavu peldošs skrimšļa fragments.
Simptomi OCD no ceļa
Simptomi OCD ietver:
- locītavu sāpes
- Nobīde pietūkums
- Zobu bloķēšana
- Nestabilitāte locītavu
Apstrāde OCD no ceļa
Ir vairāki faktori, kas jāņem vērā, nosakot labāko ārstēšanu par OCD.
Pacienta vecums: Vissvarīgākais prognostiskais faktors ir pacienta vecums. Pacientiem, kam ir atvērtas augšanas plāksnes (bērniem un pusaudžiem), ir daudz labāka prognoze OCD ārstēšanai gan ķirurģiskām, gan ne-ķirurģiskām ārstēšanas metodēm.
Izmērs un atrašanās vieta: Lielākus fragmentus un fragmentus kritiskajās locītavas daļās parasti ārstē agresīvāk ar ķirurģiskām iespējām.
sadrumstalošanās pakāpe / nodalījums: ∎ OCD fragmenti tiek klasificēti kā stabili vai nestabili, atkarībā no fragmenta, kas atdala no kaula varbūtību. Nestabilie fragmenti, kas ir jutīgāki pret šo atdalīšanu, visbiežāk tiek rekonstruēti ķirurģiski. Stabilāki fragmenti, visticamāk, dziedē ar mazāk invazīvu ārstēšanu. Atkarībā no faktoru kombinācijas, jūsu ortopēdiskais ķirurgs var ieteikt ārstēšanu. Kad OCD fragments var dziedēt, ne-ķirurģiska ārstēšana var būt efektīva. Kaut arī ārsts var ieteikt ledus, pretiekaisuma līdzekļus un citus simptomu ārstēšanas līdzekļus, ne-ķirurģiskas ārstēšanas kritiskā daļa attīra locītavu, lai dotu iespēju dziedēt.
Tas nozīmē aktivitātes ierobežošanu un var nozīmēt kruķu izmantošanu, lai ierobežotu ķermeņa svaru.
ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir panākt locītavu stabilu skrimšļa virsmu. Ja tiek domāts, ka fragments var izārstēt, ārsts, visticamāk, centīsies labot OCD bojājumu, parasti, izmantojot skrūves vai tapas, lai noturētu šo fragmenti. Mūsdienu skrūves un tapas ir izgatavotas no bioabsorbējamiem materiāliem (nevis metāliem), lai tie turpmāk neradītu problēmas ar locītavu skrimšļiem.
Ja dzīšanas varbūtība ir zema, no ceļa tiks izņemts vaļīgs skrimslis, un ārstēšana tiks vērsta uz jaunu skrimšļa pieaugumu stimulēšanai kopējā virsmas tukšumā.
Ir vairāki veidi, kā mēģināt stimulēt jaunu skrimšļa augšanu, un katram ir plusus un mīnus:
Mikroķirurģija: tiek veikta mikropraušanas operācija, lai stimulētu asinsrites veidošanos bojājuma zonā, kas var atļaut skrimšļu dzīšanu. Šo ārstēšanu reti lieto nepilngadīgajiem OCD, jo laika gaitā tas nepaliek.
OATS / skrimšļa transplantācija: skrimšļu transplantācijas procedūras pārvieto skrimšļus un kaulu no locītavu vietām, kurām trūkst skrimšļa līdz bojājuma zonai.
Autologo hondrocītu implantācija (ACI): ACI ir procedūra, kas laboratorijā aug skrimšļu šūnas, un pēc tam ievieto jaunizveidoto skrimšļu bojājumus.
