Ventilators, pazīstams arī kā respirators vai elpošanas mašīna, ir medicīniska ierīce, kas nodrošina pacientu ar skābekli, ja viņiem pašiem nav iespēju elpot. Ventilators maigi nospiež gaisu plaušās un ļauj tai atgriezties, tāpat kā plaušās tas parasti notiek, kad tas ir iespējams.
Visās operācijās, kurās nepieciešama vispārēja anestēzija, nepieciešams ventilators.
Ir arī gadījumi, kad pēc ķirurģiskas operācijas ir nepieciešams ventilators, jo pacients, iespējams, nevarēs elpot pats pēc procedūras.
Kāpēc ventilators ir nepieciešams operācijas laikā?
General anestēzija darbojas, paralizējot ķermeņa muskuļus uz laiku. Tas ietver muskuļus, kas ļauj ieelpot un izelpot. Bez ventilatora elpošana vispārējās anestēzijas laikā nebūtu iespējama. Lielākajai daļai pacientu ir ventilators, kamēr tiek veikta operācija, tad tiek dota narkotiku anestēzijas pārtraukšana. Kad anestēzija apstājas, pacients spēj elpot pats, un tos noņem no ventilatora.
Kāpēc Ventilators var būt vajadzīgs pēc operācijas?
Ventilators ir nepieciešams, ja pacients nespēj elpot pietiekami labi, lai nodrošinātu skābekli smadzenēs un ķermenī.
Daži pacienti traumas vai slimības dēļ nespēj pietiekami elpot pēc tam, kad no ventilatora tiek noņemta operācija.
Tas var būt slikta plaušu funkcija pirms operācijas, kas var notikt, ja pacientiem ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības izraisītas plaušu bojājumi (HOPS). Pacienti, kas smēķē, arī ilgāk pēc operācijas ir sasnieguši augstāku nepieciešamību pēc ventilatora.
Tas notiek arī tad, ja pacients ir pārāk slikti, lai elpot pats.
Tas var notikt trauma (piemēram, dzīvībai bīstamas autoavārijas), infekcijas vai citas problēmas dēļ. Pirms operācijas pacients, kurš atrodas pie ventilatora, pēc ķirurģiskās operācijas, visticamāk, paliks ventilatorā, līdz viņš būs pietiekoši pietiekoši elpojams.
Dažas operācijas prasa pacientam īslaicīgi pēc operācijas iekļaut ventilatoru kā daļu no plāna. Piemēram, pacientiem, kam ir atklāta sirds operācija, parasti tiek uzturēts ventilators, līdz viņi pamosti pietiekami, lai paceltu galvu no spilvena un varētu sekot vienkāršām komandām. Viņiem nav dota narkoze, lai apturētu anestēziju, drīzāk tā ir atļauta atsevišķi nēsāt un pacients tiek noņemts no ventilatora, kad viņi ir gatavi elpot pats.
Intubācija
Lai ievietotu ventilatorā, pacientam jābūt intubācijai. Tas nozīmē, ka endotraheāla caurule ir ievietota mutē vai degunā un vītņota caurulē. Šai caurulei ir maza piepūšamā starplika, kas tiek piepūsta, lai noturētu mēģeni. Ventilators ir piestiprināts pie mēģenes, un ventilators nodrošina "elpas" pacientiem.
Sedācija, kamēr ir ventilators
Ja pēc operācijas pacients atrodas ventilatorā, bieži vien medikamentus ievada pacientam nostiprināt.
Tas tiek darīts, jo pacientei var būt satraukums un kairinājums, ka viņam ir endotraheāla caurule, un jūt ventilators, kas spiež gaisu plaušās. Mērķis ir saglabāt pacientu mierīgi un ērti, nesamazinot tos tik daudz, ka viņi paši nevar elpoties un izņemt no ventilatora.
Ventilatoru noņemšana
Noņemšana ir termins, ko izmanto, lai noņemtu kādu no ventilatora. Lielāko daļu ķirurģisko pacientu ātri un viegli izvada no ventilatora. Viņiem var būt paredzēts neliels daudzums deguna skābekļa, lai padarītu procesu vieglāku, bet parasti tie var elpot bez grūtībām.
Pacienti, kurus nevar noņemt no ventilatora tūlīt pēc operācijas, var prasīt atšķiršanu, kas ir process, kurā ventilatora iestatījumi tiek pielāgoti, lai pacients varētu mēģināt elpot pats, vai ventilators varētu mazāk strādāt un pacients dara vairāk. To var izdarīt dienas vai pat nedēļas, pakāpeniski ļaujot pacientiem uzlabot elpošanu.
CPAP vai pastāvīgs pozitīvs elpceļu spiediens ir ventilatora iestatījums, kas ļauj pacientiem veikt elpošanas darbu ar ventilatoru, kas palīdz pacientam nedarboties labi. CPAP pētījums, kas nozīmē, ka pacients ir ievietots CPAP iestatījumos noteiktā laika periodā, var tikt izmantots, lai noteiktu, vai pacients var izturēt izdalīšanos no ventilatora.
Daži pacienti, kas ilgstoši atrodas ventilatorā, dienas laikā var lietot CPAP, nakts laikā viņiem būs pieejams pilns ventilatora atbalsts, lai viņi varētu pilnībā atpūsties un turpināt dziedēt bez elpošanas izsmelšanas.
Extubation pēc tam, kad ir ventilators
Extubation ir process, kam endotraheāla caurule noņemts. Šajā procesā medmāsa noņem gaisu no uzpūstas starplikas uz caurules un atbrīvo saites vai lenti, kas tur tūbiņu. Tad mēģeni uzmanīgi izvelk no pacienta mutes vai deguna. Šajā brīdī viņi spēj paši elpot un ventilators vairs nespēj nodrošināt elpošanas palīdzību. Lielākajai daļai pacientu tiek sniegts skābeklis, lai palīdzētu ar šo procesu, vai nu caur masku, vai nazāli.
Lielākā daļa pacientu klepus procesa laikā, bet tas parasti nav sāpīgi. Daudzi pacienti pēc intubācijas sūdzas par iekaisušas kakla sāpēm, tāpēc var tikt izmantoti krampjospiedes, losenges vai nāvējoši medikamenti, ja pacients to panes un tos var droši lietot.
Apkope, kamēr ir ventilators
Pacienta aprūpe personai ventilatorā bieži vien ir infekcijas novēršana un ādas kairinājums. Šie pacienti gandrīz vienmēr ir intensīvās terapijas nodaļā (ICU) un saņem pastāvīgu uzraudzību un uzmanību.
Tape vai siksna tiek izmantota, lai saglabātu endotraheālās caurules vietā, tas tiek nomainīts, kad tas ir netīrs, un mēģeni regulāri pārvieto no vienas mutes malas uz otru. Caurules pārvietošana tiek veikta, lai novērstu ādas iekaisumu un caureju no caurulītes, kas berzē pret mutē audiem.
Mutes kopšana bieži tiek veikta, lai novērstu infekciju. Mutes bieži vien ir sausi, tāpēc mute tiek notīrīta un samitrināta, lai aizsargātu zobus un mazinātu kaitīgas baktērijas, kas varētu nokļūt plaušās un izraisīt pneimoniju.
iekšķīgie izdalījumi tiek izsūknēti no mutes, lai novērstu to nonākšanu plaušās un izraisītu pneimoniju. Izdalījumi no plaušām tiek nosūknēti, jo pacients nespēs šos sekrēcijas klepus uz augšu, kamēr tiek izmantots ventilators.
Pacienti, kam nepieciešams ventilators, bieži vien ir pārāk slimi vai vāji, lai pārvietotos paši, tāpēc bieži notiek pagriešanās arī par ikdienas aprūpi.
Elpošanas terapiju regulāri veic elpošanas terapija vai medmāsu personāls, lai palīdzētu saglabāt elpceļu atvēršanos, plānas sekrēcijas, kas var būt klāt, un ārstēt jebkuru plaušu stāvokli, kāds pacientam var būt.
Ilgstoša ventilatora aprūpe
Pacientiem, kurus nevar noņemt no ventilatora, var būt nepieciešama tracheostomija. Endotraheāla caurule nevajadzētu palikt vietā vairāk nekā dažas nedēļas, jo tā galu galā var izraisīt neatgriezenisku bojājumu balss virknēm vai pietūkumu un var sarežģīt ventilatoru atšķiršanu.
Pacientiem, kuriem paredzams ilgstošs ventilators, kaklā tiek veikta ķirurģiski izveidota atvere, turklāt ventilators ir piestiprināts tur, nevis darbojas caur caurulīti, kas atrodas mutē.
Pacienti bieži tiek pārnesti uz ilgstoša akūta aprūpe (LTAC), kas nodrošina ventilatoru aprūpi. Šīm iekārtām bieži vien ir vienības, kurās ventilatoru atšķiršana ir viņu īpašība, un palīdzības sniegšana pacientam par to, kā elpot efektīvi, ir daļa no ikdienas aprūpes.
