Kā dzimumorgānu izdalīšanās palielina HIV risku

dzimumorgānu izdalīšanās, dzimumorgānu traktā, ķermeņa šūnās, menstruāciju laikā, vīrusu izdalīšanās, Citos gadījumos

  • Simptomi
  • Diagnoze
  • Ārstēšana
  • Dzīvošana ar
  • Atbalsts un pretstatīšana
  • Novēršana
  • Saistītie apstākļi
  • Vēsture
  • Ja esat HIV terapijā un lietojat zāles, kā noteikts, jūs domājat, ka jūsu vīrusa izplatīšanās risks citiem būtu zema, vai ne?

    Lielākajā daļā gadījumu jums būtu taisnība, taču ir gadījumi, kad personas ar nenosakāmu vīrusa slodzi asinīs pēkšņi konstatē vīrusu savā spermā vai maksts sekrēcijās. Šī ir parādība, kas pazīstama kā vīrusu izdalīšanās.

    Lai gan mēs galvenokārt atsaucamies uz izdalīšanu, kad tā notiek vīriešu vai sieviešu dzimumorgānu traktā (dzimumorgānu izdalīšanās), tā var rasties arī mutē (mutvārdu izdalīšanās).

    Vīrusu aktivitātes palielināšanās, īpaši spermas vai maksts sekrēcijās, nozīmē lielāku HIV infekcijas iespēju potenciālu neinficētiem partneriem.

    Kā rodas dzimumorgānu cēloņi

    Zinātniskos izteicienos vārds "izdalīšanās" attiecas uz procesu, kurā vīruss tiek izlaists vai izlocīts, no inficētās saimniekšūnas. Divi no veidiem, kā tas var notikt, ir procesi, kas pazīstami kā budding un apoptoze:

    • Budding attiecas uz posmu HIV dzīves cikla laikā, kad vīruss izpūš membrānu no šūnas, kuru tā ir inficējusi, lai izveidotu savu ārējo apvalku. Pēc tam viņš var pāriet no saimnieka kā brīvi cirkulējošs vīruss.
    • Apoptoze, kas pazīstama arī kā šūnu pašnāvība, ir process, kurā šūna nogalina sevi, kad to pakļauj stresam. Tipiskās infekcijas laikā apoptoze iznīcina iebriektīvo vīrusu kopā ar pašu saimniekorganismu. Tomēr ar HIV vīruss piespiestu šūnu apoptozi, lai atbrīvotu bērnus apritē.

    Neviena no šīm lietām nepaskaidro, kāpēc HIV izplatīšanās var notikt dzimumorgānu traktā, bet ne asinīs, kur tas citādi varētu būt pilnībā nenosakāms.

    Pierādījumi tagad liecina, ka var sekmēt divus faktorus: HIV mainīgums mūsu ķermeņa šūnās un HIV sastopamības daudzuma izmaiņas mūsu ķermeņa audos.

    Dzimumorgānu šķelšanās un HIV mainīgums

    Viens no agrīnajiem atklājumiem notika 2000. gadā, kad tika atklāts, ka HIV celms var atšķirties no vienas ķermeņa daļas uz otru. Saskaņā ar pētījumu, kas veikts no ilgstošās daudzcentru AIDS koordinācijas pētījuma (MACS), dažiem HIV inficētiem cilvēkiem tika konstatēta viena vīrusa ģenētiskā variācija asinīs, bet otrs – spermā.

    Pētījums turpināja izpētīt izplatīšanas modeļus pētnieku vidū. Dažos gadījumos izdalīšana bija nepārtraukts process gan asinīs, gan spermā. Citos gadījumos tas bija intermitējošs un notika galvenokārt dzimumorgānu traktā. Citos gadījumos vēl nebija nekādu izmisuma.

    Kādi šie konstatējumi liecināja, ka:

    • HIV mainīgums varētu radīt atšķirīgas reakcijas uz terapiju.
    • HIV izdalīšana var būt stāvoklis, kuram cilvēks ir ģenētiski predisponēts.

    No tām personām, kuras piedzīvoja pārtrauktu izdalīšanu, konstatējumi bija pat dziļi. No šiem vīriešiem MACS pētnieki atzīmēja, ka prostatas dziedzera bakteriālās infekcijas bija cieši saistītas ar spermas vīrusa aktivitātes spieķiem. Viņi izteica pieņēmumu, ka locītava prostatas iekaisums (orgāns, kas ražo spermu) izraisīja izdalīšanos, aktivējot neaktivizētus vīrusus, kas iestrādāti prostatas dziedzeru šūnās un sēklas pūslīšos.  Turpmākie pētījumi lielā mērā ir atbalstījuši šos atklājumus un ir parādījuši, ka izdalīšana var rasties tieši kā seksuāli transmisīvo infekciju (STI), līdzās esošu slimību un pat menstruāciju rezultātā.

    HIV narkotiku efektivitāte var mainīties asinīs, audos

    Mēs testējam asinis HIV ne tāpēc, ka tas ir labākais infekcijas mērs, bet gan tāpēc, ka tas piedāvā vieglāko piekļuvi, salīdzinot, piemēram, ar kaulu smadzenēm vai audu paraugiem. Tas nenozīmē, ka tas nav ārkārtīgi spēcīgs pasākums – tas ir – bet tas ne vienmēr sniedz mums pilnīgu priekšstatu par to, cik efektīvi antiretrovīrusu zāles iekļūst dažādās ķermeņa šūnās un audos.

    Piemēram, mēs jau ilgi zinām, ka zidovudīna (AZT) zāles var efektīvāk un lielāki infiltrēties smadzenēs un mugurkaulājos nekā gandrīz visi citi HIV medikamenti. Tāpēc to jau ilgu laiku lietoja cilvēki ar AIDS demenci, kā līdzekli slimības progresēšanas palēnināšanai.

    Tāpat ir arvien vairāk pierādījumu, ka narkotiku Truvada, lietojot kā profilakses terapiju (pazīstams kā PrEP), neiejaucas maksts audos tāpat kā taisnās zarnas.

    Pētījums no Ziemeļkarolīnas universitātes Chapel Hillā parādīja, ka Truvada koncentrācija taisnās zarnas audos varētu piedāvāt augstāku par 90 procentu aizsardzību, tikai ar divām līdz trim PrEP devām nedēļā. Savukārt Truvada koncentrācija maksts audos bija daudz zemāka, nodrošinot tikai 70 procentiem aizsardzību pat ar gandrīz pilnīgu ikdienas adhēziju.

    To pašu varētu ļoti labi attiecināt uz vīriešu dzimumorgānu trakci. Ja tā ir, iespējams, ka HIV terapija var nomākt vīrusu citur organismā, bet, ja ir infekcija, trūkst dzimumorgānu.

    Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka imūnsistēma varētu ļoti labi radīt dzirksteles, kas izkliedējas gan vīriešiem, gan sievietēm.

    Kā jūsu imūnsistēma iedarbina izdalīšanos

    Visu infekciju klātbūtne aktivizēs imūnsistēmu. Kad tas notiks, ķermenis reaģēs, atbrīvojot vielas ķermenī, ko sauc par citokīniem, kuri kalpo, lai signalizētu un novadītu imūno šūnas infekcijas avotam. Kaut arī daži no šiem citokīniem palīdz cīnīties pret slimību, citiem ir pretrunīgs efekts, "nomodājot" neaktīvu HIV, kas paslēpts dažādās ķermeņa šūnās un audos.

    Pazīstams kā latentais rezervuārs, šie šūnu oāzes efektīvi pasargā HIV no organisma imūnās aizsardzības. Bieži akūtas slimības laikā, kad imūnsistēma tiek aktivizēta, pēkšņi atkal parādās vīruss. Tāpēc daži cilvēki var iziet daudzus gadus bez ārstēšanas, un pēc tam pēkšņi ir smaga slimība, ko papildina milzīgs vīrusu aktivitātes pieaugums.

    Tas pats modelis, šķiet, attiecas uz dzimumorgānu trakta izplatību HIV. Inficēšanās gadījumā, proti, STI vai prostatīts, imūnsistēma atbrīvo atsevišķu proinflammatory citokīnu klāstu (veidu, kas saistīts ar iekaisumu). Šī pēkšņa lokalizēta iekaisuma pārsprāgšana ir tieši saistīta ar vīrusu izdalīšanās palielināšanos.

    Kad tas notiek, aizsargājošās balto asins šūnu (leikocītu) pēkšņas infekcijas vietas plūst. Viens no šādiem leikocītiem, ko sauc par CD4 T-šūnu, ir galvenais HIV mērķis. Tā kā šīs T-šūnas ir inficētas agrīnā uzbrukumā, vīrusu skaits pieaug līdz brīdim, kad lokalizētā infekcija tiek kontrolēta.

    Šajā vīrusu aktivitātes periodā persona, kas ārstē HIV, potenciāli var pārnest vīrusu pret citiem. Kaut arī vīrusu slodze var palielināties tikai par vienu žurnālu vai tā (lēkājot no, teiksim, no 100 līdz 1000), tas var būt pietiekami, lai veicinātu infekciju.

    HIV izdalīšana menstruāciju laikā

    Dzimumorgānu izdalīšana no HIV var rasties menstruāciju rezultātā. Kaut arī izdalīšana nedrīkst būtiski palielināt HIV infekcijas terapijas sieviešu pārnēsāšanas risku, to var panākt arī tiem, kuri nezina savu stāvokli vai nav ārstēti.

    Pētījums no Oregonas Veselības un zinātnes universitātes (OSHU) pētīja sieviešu grupu, kurām bija predisponēta dzimumorgānu izdalīšanās, ko izraisīja līdzāspastāvoša herpes simplex (HSV-2) infekcija. (HSV-2, vīruss, kas skar 67 procentus pasaules iedzīvotāju, ir arī zināms, ka tas izraisa maksts izdalīšanos gan simptomātiskajās, gan asimptomātiskajās sievietēs.)

    Šīs sieviešu grupas laikā menstruāciju laikā HIV izplatīšanās bija izplatīta gandrīz astoņu reizi vīrusu slodzē, salīdzinot ar pirmsmenstruālo ciklu. Tas notika, vai sievietei bija HSV-2 simptomi vai nē. Lai gan šis pieaugums var nebūt daudz sieviešu ar nomāktu vīrusu aktivitāti, tas tika uzskatīts par nozīmīgu tiem pacientiem ar lielāku vīrusu slodzi.

    Saskaņā ar pētniekiem, vīrusu izdalīšanās menstruāciju laikā var nozīmēt, ka sievietes neārstē ir tikpat liels kā 65% pieaugums. Savukārt HIV terapija var mazināt, kaut arī ne pilnībā izdzēst risku inficētam vīriešu partnerim.

    Vārds no Verywell

    Kopš PrEP ieviešanas mēs esam redzējuši izmērāmu kritumu prezervatīvu lietošanā. Viens no Francijas pētījumiem faktiski parādīja, ka jo vairāk persona uzņēma PrEP, jo mazāk iespējams, ka viņš vai viņa izmantos prezervatīvus (54 procenti mazāk ticams, ka tie būs precīzi).

    Kaut arī PrEP efektivitāte, bez šaubām, jo ​​īpaši jaukta tipa pāriem un personām ar augstu inficēšanās risku, nedrīkst likt domāt, ka prezervatīvi ir mazāk svarīgi nekā jebkad agrāk.

    Galu galā jebkura HIV infekcija ir vairāku faktoru rezultāts, tostarp, cita starpā, iesaistīto seksuālo aktivitāšu veids un neinficētās personas vispārējā veselība. Pat ja inficētās personas vīrusu slodze ir zema, citi faktori var piestiprināt vienu uz augšu uz nākamo, lai palielinātu šo risku, dažreiz ievērojami.

    Nedaudz diagnosticēta STI, kas savienota ar baktēriju vaginosis, kas ir saistīta ar vīrusu aktivitātes nominālo smaiļu, dažreiz viss, kas nepieciešams, lai padarītu "zemas riska" seksuālās aktivitātes par infekcijas iespēju.

    Ja rodas šaubas par savu seksuālo partneri un ja jums ir vairāki seksuālie partneri, neizmantojiet iespēju. Izmantojiet prezervatīvus un citus profilakses līdzekļus, lai aizsargātu sevi un savu partneri.

    Like this post? Please share to your friends: