Vai konservatīvā Ahileja cīpslas plīsuma ārstēšana ir laba alternatīva ķirurģiskajam remontam? Tas ir analizēts tālāk, jo pētījumā, kas publicēts žurnālā "Kaulu un locītavu sķirurģija", ieteicams konservatīvs ārstēšana attiecībā uz Ahileja cīpslas plīsumiem, nevis ķirurģisko remontu daudziem pacientiem.
Kopš šī pētījuma publicēšanas citi pētījumi ir salīdzinājuši abus un visbiežāk secina, ka ķirurģijā ir mazāks atkārtotas izjokošanas ātrums, bet ir lielāka komplikāciju pakāpe dziļām infekcijām, nekomplicētām rētas sūdzībām un sāpju nervu disfunkcijām.
Konservatīvā ārstēšana var būt vislabākais pacientiem, kuriem ir funkcionāla rehab programma ar agrīnu kustību terapiju un kuri ir vecāki. Tas joprojām būs diskusiju tēma. Šeit ir informācija par pētījumiem, lai jūs varētu to apspriest ar savu ārstu, ja Jums ir Ačīla cīpslas plīsums.
Nonoperatīvā ārstēšana ar Achilles garastāvokļa plīsumu
2004. gada pētījums sekoja pacientu ar trīs gadu rezultātiem, kuriem bija pilnībā izpostītas Achilles cīpslas, kuras tika ārstētas ar ne-ķirurģiskām metodēm. Astoņdesmit seši no tiem ziņoja par "izciliem" vai "labiem" rezultātiem. Šie rezultāti bija labāki par līdzīgu grupu, kam bija ķirurģiskais remonts.
Ne-ķirurģiskas ārstēšanas laikā pacienti uz īsu brīdi valkā smagas spalvas un pēc tam pāriet uz vieglāku un, visbeidzot, uz funkcionālu, noņemamu lencēm, kas bija valkātas vienu mēnesi. Tradicionālā terapija pilnai Achilles asaram vienmēr ir bijusi ķirurģiska operācija, kas imunizē potīti ar mizu sadzīšanas laikā.
pētījumā pacienti tika imobilizēti uz īsāku laika periodu, un pēc tam viņi varēja pacelties no lencēm un veikt rehabilitācijas vingrinājumus.
Pētnieki atklāja, ka gandrīz visi (91 procenti) no tiem pacientiem, kas piedalījās sporta pirms zaudējumiem, varēja atgriezties sportā. Viņi arī ziņoja par zemāku komplikāciju skaitu nekā ar ķirurģisko remontu. Viņu secinājums ir tāds, ka šim jaunajam neoperatīvam ārstējumam jābūt izvēlei, kad ārsts un terapeits ir apmācīti un pieredze šajā protokolā.
Kas ir labāks – Surgical vai nonoperative remonts Achilles Tendon Rupture?
Metaanalīze par 10 randomizētiem kontrolētiem pētījumiem laika posmā no 1980. līdz 1990. gadam noteica, ka operatīvā ārstēšana ir labāka nekā neoperatīvā ārstēšana, lai novērstu atkārtotu plīsumu un agrāku atgriešanos darbā, bet tai bija lielāks komplikāciju risks. Bet gan operatīvajiem, gan neoperatīvajiem pacientiem bija tāda pati atdeve pret sportu, kāds viņiem bija pirms viņu ievainojumiem.
Vēl viena astoņu izmēģinājumu meta-analīze atklāja tādus pašus rezultātus. Viņi secināja, ka operatīvā ārstēšana būtu labāka tiem pacientiem, kuriem bija labs fiziskais stāvoklis, bet neoperatīvā ārstēšana ir laba alternatīva gados vecākiem pacientiem.
Funkcionālā rehabilitācija var atšķirties, izvēloties konservatīvu ārstēšanu.
Ja jūsu ĀHīla cīpslu plīsums tiek ārstēts centrā, kurā tiek izmantota funkcionālā rehabilitācija, konservatīva neķirurģiska iejaukšanās var būt laba izvēle. 10 pētījumu meta-analīze atklāja, ka, ārstējot konservatīvi ar agrīnās iedarbības ceļa protokoliem, atkārtotas bojājuma risks bija tāds pats kā ķirurģiskiem pacientiem, neradot palielinātu komplikāciju risku ķirurģiskas ārstēšanas laikā.
Ja funkcionālā rehab programma nav pieejama, tad operācija, iespējams, ir labāka izvēle.
Wilkins R, Bisson LJ. Akūti Achilles Tendon pārrāvumi operatīvā versijā un neoperatīvā vadībā: kvantitatīvs sistemātisks randomizētu kontroļu pētījumu pārskats. American Journal of Sports Medicine 2012; 40 (9): 2154-2160.
