Kad pārtikas barības slimības uzliesmojums oficiāli ir pārtikas izraisīts slimības uzliesmojums? ASV slimības kontroles centri (CDC) definē pārtikas izraisītu slimību uzliesmojumu, ja notiek divu vai vairāku cilvēku diagnosticēšana ar tādu pašu slimību, kas rodas no vienas un tās pašas piesārņotās pārtikas vai dzēriena. Visbeidzot, nav daudz, lai tas tiktu apzīmēts kā pārtikas izraisīts slimības uzliesmojums, taču diemžēl tas parasti aizņem vairāk nekā divas diagnozes, lai atklātu un izmeklētu slimības uzliesmojumu un tā avotu.
Pētījumi par daudzu valstu un valsts mēroga uzliesmojumiem. Pārtikas izraisītas slimības uzliesmojumi tiek paziņoti pēc tam, kad CDC un citas aģentūras ir veikušas attiecīgas izmeklēšanas. Līdzās vietējām, valsts un citām federālajām aģentūrām tiek apkopota informācija, lai noteiktu, kā un / vai kāpēc noticis uzliesmojums, izveido kontroles pasākumus un novērš turpmākus uzliesmojumus. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) un Pārtikas nekaitīguma un inspekcijas dienests (FSIS) arī cenšas noteikt barību izraisītas slimības izcelsmi, pārbaudīt pārtikas un apstrādes iekārtas, veikt pētījumus par saldējumu un paziņot par atsaukšanu no pārtikas. Lai gan pārtikas izraisītu slimību uzliesmojuma izmeklēšana prasa ātru rīcību sabiedrības veselības vārdā, ir process, ko CDC ievēro katrā daudzvalstu izmeklēšanā.
CDC 7-pakāpju izmeklēšanas programma
CDC izklāsta septiņu pakāpju programmu, kas izmantota uzliesmojumu atklāšanā un kontrolē, turpmāku infekciju novēršanā un noteikt, kā turpmāk novērst slimības uzliesmojumus.
Ar vairākām aģentūrām, kas strādā ar uzliesmojumu jebkurā brīdī, daudzi no šiem izmeklēšanas pasākumiem bieži tiek veikti vienlaicīgi.
Pirmais solis: iespējamā slimības uzliesmojuma noteikšana
Nepārtrauktas noteikšanas fāzē CDC un partnerorganizācijas nodrošina noteiktu procedūru izpildi, tostarp:
Sabiedrības veselības uzraudzību: regulāri tiek apkopoti ziņojumi par slimībām, kas ļauj CDC noteikt slimību skaits, ko sagaidīt atkarībā no platības un laika perioda.
- Uzraudzības klasteri un uzliesmojumi: Lielāki, nekā gaidīts, cilvēku grupas ar vienu slimību tajā pašā apgabalā un laika periodā sauc par kopām. Ja klastera subjekti tiek uzskatīti par saistītiem ar vienu un to pašu slimību, slimību grupu sauc par uzliesmojumu.
- Klastera vai slimības uzliesmojuma noteikšana, oficiāla un neoficiāla atskaite: neoficiālā ziņošana ietver sabiedrības locekļus, kuri brīdina vietējo veselības departamentu par to, ka tiek ziņots par iespējamām ar pārtiku saistītām slimībām. Lai gan oficiāla ziņošana prasa, lai ārsti un veselības aprūpes speciālisti ziņotu, kad tiek konstatētas noteiktas infekcijas.
- Otrais solis: situāciju noteikšana un atrašanaParasti pirmie ziņotie uzliesmojuma gadījumi veido nelielu daļu uzliesmojuma numuru. Izveidojot lietu definīciju, CDC spēj noteikt, kuri cilvēki tiek iekļauti kā slimības uzliesmojuma daļa.
Gadījuma definīcija var ietvert šādas ziņas: patogēns vai toksīns, ja tas ir zināms; konkrēti simptomi, kas raksturīgi šim patogēnam vai toksīnam; laikposms slimības iestāšanās brīdim; ģeogrāfiskais diapazons, piemēram, dzīvesvieta valstī vai reģionā; citi kritēriji , piemēram, DNS pirkstu nospiedums
Ja izmeklēšanai ir vairākas gadījuma definīcijas, izmeklētājiem tagad ir iespēja atrast vairāk slimību, kas saistītas ar konkrētu slimības uzliesmojumu.
Trešais solis: iespējamo avotu hipotēzes radīšana
- Hipotēžu veidojošo interviju veikšana un lietu sastāvdaļu apkopošana ļauj pētniekiem izveidot hipotēzi par iespējamo slimības uzliesmojuma avotu.
- Ceturtais solis: hipotēzes pārbaude
- Kad hipotēze ir noteikta, tā ir jāpārbauda. Hipotēzes pārbaude, lai noteiktu uzliesmojuma avotu, parasti tiek veikta vienā no diviem veidiem: analītiskie epidemioloģiskie pētījumi un pārtikas pārbaude.
- Analītiskā epidemioloģiskā izpēte:
- analītiskajos epidemioloģiskajos pētījumos tiek salīdzināti starp grupām, lai noteiktu dažādu riska faktoru nozīmi problēmas rašanā, tostarp, bet ne tikai:
Īpašas pārtikas preces iedarbības biežums
Statistikas asociācijas stiprība
Devas reakcijas attiecības
Pārtikas ražošana, sagatavošana un apkalpošana
Pārtikas izplatīšana
Pārtikas pārbaude: Pārtikas pārbaude, no otras puses, prasa atrast ar pārtiku saistītus patogēnus ar Neatvērtā pārtikas produkta un izkārnījumos esošo pārtikas produktu identisks DNS pirkstu nospiedums. Šāda pārbaude var būtiski palielināt spēju atrast slimības avotu.
- Lai gan pētnieki uzskata, ka šie pārtikas testēšanas dati ir noderīgi, parasti tiek saprasts, ka tas var arī radīt nelietderīgus vai neskaidrus rezultātus vairāku iemeslu dēļ: pārtikas produkti ar īsu glabāšanas laiku bieži vien vairs nav pieejami līdz brīdim, kad uzliesmojums ir zināms; nevar pārbaudīt.
- Pat ja faktiski ir aizdomas par pārtikas pieejamību, patogēnu var būt grūti noteikt. Tas ir tāpēc, ka patogēnam var būt samazinājies skaits, jo slimības uzliesmojums vai citi organismi var būt aizauguši patogēnu, jo pārtika sāka sabojāt.
- patogēns var būt bijis tikai vienā ēdiena daļā. Paraugam, kas ņemts no daļas, kas nav piesārņota, būs negatīvs testa rezultāts. Tātad negatīvs rezultāts neizslēdz šo pārtiku kā slimības avotu vai slimības uzliesmojuma cēloni.
- Atlikušie pārtikas produkti vai pārtikas produkti atklātos traukos, iespējams, ir inficēti pēc slimības uzliesmojuma vai no saskares ar pārtiku, kas faktiski izraisījusi slimības uzliesmojumu.
- Pārtikas produktos nevar atklāt dažus patogēnus, jo nav konstatēta pārbaude, kas varētu identificēt patogēnu aizdomās turētos pārtikā.
5. solis: piesārņojuma vietas noteikšana un pārtikas avots piesārņojuma punkts
ir atklāts, veicot vides novērtējumus, lai noteiktu, kā pārtika ir piesārņota. Izmeklētāji parasti koncentrējas uz šādiem jautājumiem:
- Intervijas ar inficētajām personām nosaka, no kurienes notika ēdiens, kā to apstrādāja un sagatavoja, un kādas temperatūras pārtikas produkts tika pakļauts šī procesa laikā.
- Darbinieku veselības prakse un apmācības metodes un virtuves stāvoklis (t.i., tīrība).
- Veselības stāvoklis darbiniekiem laikā pārtikas tika noteikts par piesārņotu.
- Pārskatīt iepriekšējos pārbaužu ziņojumus
- Veikt "Traceback" izmeklēšanu
6. solis: slimības uzliesmojuma kontrole
Ja pārtikas produkti tiek uzskatīti par uzliesmojuma avotu, attiecīgi izdod kontroles pasākumus un var ietvert: īpašus pasākumus visu tīrīšanai un dezinficēšanai iekārtas, kas nonāca saskarē ar pārtiku, piemēram, restorāni un pārstrādes rūpnīcas; slēgšanas ēdināšanas iestādes, restorāni utt.
- atgādina pārtikas preces; sabiedrības informēšana par problēmu, profilakses pasākumi, slimību simptomi utt. Septītā pakāpe: slimības uzliesmojuma noteikšana ir beidzies
- Kad jaunu slimību skaits atkal samazinās, par uzliesmojumu tiek uzskatīts, ka tā ir beigusies. Veselības aprūpes amatpersonas turpina uzraudzīt situāciju arī pēc slimības uzliesmojuma pārtraukšanas, lai nodrošinātu, ka slimības gadījumi neatkārtosies un ka pārtikas barība tiek pilnībā izņemta no piesārņotā pārtikas avota.
