Punktu-of-service (POS) plāns ir veselības aprūpes organizācijas (HMO) un vēlamās pakalpojumu sniedzēja organizācijas (PPO) kombinācija.
Parasti pakalpojuma punktu plāniem ir tīkls, kas darbojas līdzīgi kā HMO. Pirmkārt, jūs izvēlaties primārās aprūpes ārstu, kurš pēc tam pārvalda un koordinē jūsu aprūpi tīklā. Primārās aprūpes ārsts ir atbildīgs par ieteikumu sniegšanu, ciktāl tas attiecas uz ārstēšanas kursiem, speciālistu vizītēm, medikamentiem un citiem.
pakalpojumu plāni arī ļauj izmantot pakalpojumu sniedzēju, kurš nav norādītajā tīklā.
Tomēr, ja jūs izvēlaties iziet ārpus aprūpes tīkla, jūs samaksāsit vairāk par rezultātu. Tīklu ārsti un speciālisti ir labvēlīgi.
Šie plāni ir pazīstami kā pakalpojumu plāna punkti, jo katru reizi, kad jums ir nepieciešama veselības aprūpe (laika vai pakalpojuma punkta), jūs varat izlemt palikt tīklā un ļaut savam primārās aprūpes ārstam pārvaldīt jūsu aprūpi vai jūs varat nolemt iziet ārpus tīkla pašiem bez jūsu primārās aprūpes ārsta nosūtīšanas.
HMO
Punktu-of-service plāns ir vairākas veselības aprūpes organizācijas vai HMO īpašības. Ja kāda persona ir uzņemta veselības aprūpes organizācijā, viņi, visticamāk, saņems lielāko aprūpes daļu no pakalpojumu sniedzējiem tīklā.
HMOs prasa indivīdam izvēlēties primārās aprūpes ārstu, kurš pēc tam ir atbildīgs par jūsu veselības aprūpes pārvaldību.
primārās aprūpes ārsts kļūst atbildīgs par ieteikumu sniegšanu, ciktāl tas attiecas uz ārstēšanas kursiem, speciālistu apmeklējumiem, medikamentiem un citiem. Primārās aprūpes ārsts arī nodrošina novirzīšanu uz visiem citiem nepieciešamajiem pakalpojumiem tīklā.
Ja jums nav nosūtīšanas no sava primārās aprūpes ārsta, vai arī jūs nolemjat doties citā ārā ārpus savas veselības aprūpes plāna tīkla, visticamāk jums būs jāmaksā visas vai lielākā daļa no šīs aprūpes izmaksām, jo tas neaptver HMO.
HMOs parasti ir nelieli kopējā maksa par ārsta apmeklējumiem un recepšu medikamentiem un nav iesniegtas prasības.
PPO
Punktu-of-pakalpojumu plāns arī ir vairākas īpašības ar vēlamo sniedzēju organizācijām vai PPOs. Vēlama pakalpojumu sniedzēja organizācija ir veselības plāns, kurā ir noslēgti līgumi ar plašu "vēlamo" pakalpojumu sniedzēju tīklu. Jūs varat izvēlēties savu aprūpi vai pakalpojumu ārpus tīkla. Atšķirībā no veselības aprūpes organizācijas, PPO jums nav nepieciešams izvēlēties primārās aprūpes ārstu, un jums nav nepieciešami referāti, lai redzētu citus tīkla nodrošinātājus.
Ja jūs saņemat aprūpi no ārsta, kas atrodas vēlamajā tīklā, tad jūs būsit atbildīgs tikai par to, lai apmaksātu jūsu ikgadējo atskaitāmo summu un parasti nelielu kopējo summu jūsu apmeklējumam.
