Pamatojoties uz jūsu veselības lēmumiem par zinātniskiem pierādījumiem – par praksi, kas pazīstama kā uz pierādījumiem balstīta medicīna (EBM) – parasti ir gudra pieeja, taču ir daži domstarpības, kas jāzina kā informēts veselības aprūpes patērētājs.
Klīniskie izmēģinājumi ir zinātniski eksperimenti, kuru mērķis ir meklēt pierādījumus, ka pārbaudītā ārstēšana darbosies. EBM, kuru nosaka pēc klīnisko pētījumu rezultātiem, jābūt objektīvam lēmumu pieņemšanas rīks, lai palīdzētu pacientiem un viņu ārstiem pieņemt lēmumus par ārstēšanu.
Tomēr uz pierādījumiem balstītie rezultāti ne vienmēr var būt tik skaidri, kā šķiet.
Kā medikaments, kas balstīts uz zinātniskiem pierādījumiem, var būt pretrunīgs?
Uz pierādījumiem balstīta medicīna piesaista strīdus par objektivitāti, precizitāti un pielietojumu. Tādēļ daži cilvēki apšauba, vai to vajadzētu izmantot kā pamatu ārstēšanas lēmumu pieņemšanai.
Debates par uz pierādījumiem balstītu medicīnu pamatojas uz trim galvenajiem argumentiem:
- pierādījumi tiek savākti, izmantojot cilvēku grupas, nevis indivīdus.
- Ne visiem pacientiem ir vienādas vērtības.
- Eksperimentos ir iebūvēti aizspriedumi, kas var kalpot kā peļņas motīvs.
Izpētīsim šos punktus pa vienam.
1. Pierādījumi tiek izstrādāti, pamatojoties uz grupas rezultātiem, nevis atsevišķiem rezultātiem. Klīniskajos pētījumos uzmanība tiek pievērsta cilvēku grupai, kurai ir līdzīgas īpašības. Tomēr pastāv arī dažas iespējamās problēmas saistībā ar šo pieeju.
Rezultāti nedrīkst tulkot dažādās populācijās.
- Klīniskos pētījumus bieži kritizē par to, ka galvenokārt koncentrējas uz cilvēkiem, kuri ir kaukāziešu un vīrieši, un rezultāti var neattiecināt uz sievietēm vai citām rasēm. Vecums ir vēl viens faktors klīnisko pētījumu rezultātu piemērošanā dažādām populācijām. Lielākā daļa izmēģinājumu neizdodas dažiem cilvēkiem.
- Pat tad, ja ārstēšana ir, teiksim, 90% efektīvs, tas nozīmē, ka tas nav efektīvs 10% cilvēku. Un tur varētu būt attieksme, kas tur ir efektīvāka. Pētījums var nebūt pietiekami liels vai pietiekami ilgs.
- Rezultāti un secinājumi, kas iegūti no 5000 grupas, būtu precīzāki, ja, piemēram, pētījumā piedalītos tikai 200 cilvēku. Izmēģinājumu, kas ilga divus gadus, varētu uzskatīt par precīzāku nekā tas, kas ilga tikai sešus mēnešus. 2. Ne visiem pacientiem ir vienāds vērtību kopums
Uz pierādījumiem balstītas zāles pamatojas uz zinātni. Bet, kad cilvēkiem ir jāpieņem lēmumi par viņu ārstēšanu, viņi var uzskatīt pierādījumus dažādos veidos, pamatojoties uz viņu vērtībām.
Piemēram, sievietei, kam diagnosticēta vēzis, viņa grūtniecības laikā nevar izvēlēties uz pierādījumiem balstītu pieeju, un šī ārstēšana kaitēs viņas auglim.
uz pierādījumiem balstītas zāles nav vietas vērtībām spriedumiem. Lielākā daļa medicīnas darbinieku apzinās, ka, pieņemot lēmumus par ārstēšanu, jāņem vērā pacienta vērtības, kaut arī tās nav ņemtas vērā EBM.
3. Var būt iebūvēti neobjektivitātes, kā eksperimentu izstrāde
Nav pārsteidzoši, ka šis uz pierādījumiem balstīto rezultātu aspekts rada vairāk pretrunu nekā pārējie. Kritiķi var minēt šādus argumentus:
Studijām bieži ir interešu konflikts.
- Līdz dažiem pēdējiem gadiem klīnisko pētījumu un eksperimentu rezultāti var tikt publicēti medicīnas žurnālos neatkarīgi no tā, kas tos sponsorēja. Tas nozīmēja, ka farmācijas uzņēmums varētu publicēt savas pētījuma rezultātus, parādot savu narkotiku, bija labākais zāles konkrētam slimības gadījumam. Daudzi medicīnas žurnāli ir uzsākuši represijas pret pētījumu autoriem, informējot viņus, ka viņiem ir pilnībā jāinformē par finansējumu un interešu konfliktiem. Tomēr daži cilvēki uzskata, ka tas tikai mudināja uzņēmumus ar peļņas motīviem meklēt radošākus veidus, kā atbalstīt viņu novecojušos pētījumus.Nelabvēlīgi pētījumi un rezultāti var netikt publicēti.
- Cilvēki, kas veic pētījumus un publicē žurnālu rakstus par tiem, nav apņēmušies atklāt studiju rezultātus, kas varētu būt negatīvāki viņu uzņēmējdarbībā. Viņi var prezentēt tikai pozitīvākos rezultātus.Papildus, alternatīvas un integratīvas zāles nav labi pētītas.
- Tā kā tādas terapijas kā garšaugi un piedevas, jogas, masāžas un akupunktūras izmaksas parasti ir mazākas par farmaceitiskajām zālēm, tad peļņas virzītas grupas maz veicina to izpēti. Tā kā šie pētījumi netiek veikti, ir maz literatūras, lai atbalstītu papildinošu, alternatīvu vai integrētu terapiju izmantošanu, pat ja tās var būt efektīvas.Kā būtu jāpiemēro uz pierādījumiem balstīta medicīna?
Daudzi medicīnas speciālisti tev pastāstīs, ka zāles ir tik daudz mākslas, cik tas ir zinātne. Kaut arī lielākā daļa uz pierādījumiem balstītas zāles tiek uzskatītas par zelta standartu ārstēšanas pieejām, saglabājot "mākslas" aspektu, ir tikpat laba pieeja kā jūs un jūsu ārsts uzskata par ārstēšanu.
Apskatiet žurnāla rakstus, pārliecinieties, ka atrodamā informācija ir aktuāla un apspriediet ar ārstu. Meklējiet pierādījumus, kas balstās uz jums līdzīgu personu izpētes grupām. Izprotiet iespējamos medicīniskā pētījuma un tā sniegto pierādījumu plusi un mīnusus. Un pārliecinieties, lai paliktu uzticīgi savām vērtībām un uzskatiem.
