Ārstu darbaspēks ir pakāpeniski mainījies pēdējo desmit gadu laikā no būt galvenokārt pašnodarbinātas, lai to nodarbinātu slimnīcās vai veselības sistēmas. Iespējams, ka šī tendence nav tik ievērojama jaunākiem ārstiem, kuri, iespējams, sāka savu karjeru kā darbiniekus. Tomēr pieredzējuši ārsti var būt cīnījušies ar pāreju no prakses īpašnieka vai partnera uz darbinieku.
Daži ārsti, kuri, iespējams, ir pavadījuši gadu, kam pieder un īsteno savu praksi kā individuālajam īpašniekam vai kā partnerības dalībniece, pašlaik strādā kā darbinieki un kādā veidā ziņo vadītājam vai vadītājam.
Turklāt, tā kā daudzi ārsti ir baidījušies par pāreju no uzņēmuma īpašumtiesībām uz darbinieku darbu, daudzi slimnīcu administratori, iespējams, ir vienlīdz satraukti par papildu atbildību par nodarbināto ārstu personāla vadību.
Tas, visticamāk, izraisīja dažus pieaugošus sāpījumus abās galda pusēs. Kā gan slimnīcu administratori un prakses vadītāji spēj pārvarēt šo nesen pievienoto pienākumu un pienākumu kopumu, kas saistīti ar ārsta darbaspēka apsaimniekošanu, vienlaikus saglabājot savu ārstu morāli un pozitīvu darba vidi? Tas var būt īpaši sarežģīti mazākām sistēmām ar mazākiem resursiem vai lauku rajonos.
Ārstu vadīšanas stratēģijas ārstu iesaistīšanai un saglabāšanai.
Lai atbildētu uz to, kā veiksmīgi iesaistīties un atbalstīt ārsta personāla locekļus, vadītāji, kuriem nepieciešams padoms, var meklēt arī citās slimnīcās un veselības aprūpes sistēmās, kas līdz šim ir bijušas veiksmīgas ar ārsta nodarbināšanu un saglabāšanu.
Piemēram, Dienvidu Tenenesijas reģionālā veselības aprūpes sistēma Lawrenceburgā, TN saviem ārstiem iegulda dažādas stratēģijas un programmas.
Lai mēģinātu saglabāt augsta līmeņa ārstu morāli, administrācija "ietver tos lēmumu pieņemšanā, stratēģisko plānošanu un visas SVAHPS mazo uzvaru svinības un mērķus, kas ir noteikti uzņēmumam," norāda Tina Holta direktore no uzņēmuma STRHS uzņēmējdarbības attīstības.
Jautāts, kādi resursi un stratēģijas viņi izmanto, lai saglabātu pozitīvu darba vidi ārstiem, Holt dalījās ar to, ka STRHS "ir lieliska ārsta prakses vadības komanda, kas pastāvīgi mijiedarbojas ar ārstiem. Viņi piedāvā atbalstu ar biroja jautājumiem, lai pārliecinātos, ka ārsta prakse ir darbojas gludi. "
Pat ar lielisku slimnīcu sistēmas un sabiedrības atbalstu, ārstiem, jo īpaši tiem ārstiem, kuriem ir liela autonomija kā bijušajam prakses īpašniekam, joprojām var būt grūti pārdot atsevišķas politikas un procedūras. Kā slimnīcas darba devēji var saņemt ārstiem, lai iegādātos jaunas pakalpojumu līnijas, iniciatīvas vai politikas un procedūras?
"Mums ir tas, ko mēs saucam par PEG (ārstu iesaistīšanas grupa), ka katru gadu tiek izvēlēta pakalpojumu sniedzēju grupa," skaidro Holt. "Tas darbojas kā skanoša padome izpilddirektoram. Sanāksmes tiek rīkotas reizi ceturksnī ārpus universitātes pilsētiņas vakariņām. Grupu sesijās parasti ir ļoti labas diskusijas un atsauksmes."
Daudzas sistēmas ir papildinājušas savas ārstu attiecību un sakaru komandas, lai palīdzētu uzturēt sakarus starp ārstiem un slimnīcu administrāciju.
Nodarbinātība var nebūt vislabākā atbilde uz visām veselības sistēmām vai visiem ārstiem.
Ja slimnīcās strādā ārsti, tas ne vienmēr notiek kā plānots vai kā cerēts. Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp ārsta un kopienas demogrāfijas. Viena ārsta sadarbība lauku kopienas slimnīcā, kas runāja par anonimitāti, teica, ka viens no veidiem, kā likt viņai vietējos ārstu laimīgākus, ir "atgriezties aptuveni 1970. gadā".
Šī konkrētā ārsta kopiena sastāv no daudziem vecākiem ārstiem dienvidaustrumu lauku apgabalā.
Saprotams, ka, ņemot vērā vietējo ārstu īpašumtiesību līmeni un pieredzes gadu kā prakses īpašniekus, visas pievienotās pārmaiņas nozarē, papildus izmaiņām, kas saistītas ar pāreju uz slimnīcas darbinieku, ir arī vienkārši daudziem, lai daži ārsti varētu uzņemties vēlāk savā medicīnas karjerā.
Viņa piebilda, ka ārstu nodarbināšana izrādījās grūtā izaicinājumā viņas slimnīcā, tā ka slimnīcas vadība īsā laikā pēc dažu speciālistu nodarbināšanas pameta nodarbinātības modeli. Viņi kopš tā laika ir vērsušies pie ārējām vadības un personāla kompānijām, lai uzturētu slimnīcu speciālistus, piemēram, ārkārtas medicīnu un anestēzijas speciālistus, un visi pārējie ārsti slimnīcas apgabalā ir pašnodarbināti privātajā praksē.
"Slimnīcas administratori uzskatīja, ka ir pārāk daudz pārraudzības un nepieciešami papildu resursi ārstu nodarbināšanai, tādēļ viņi ir atbrīvojušies no vairākām grupām un tagad nodarbina tikai nelielu ārstu skaitu," viņa paziņoja, piebilstot, ka vairāki ārsti viņas kopiena ir pretojies EMR ieviešanai un citiem jaunumiem savā praksē, tomēr viņi joprojām ir aizņemti un produktīvi. Slimnīca nevar piespiest ārstu veikt šos atjauninājumus vai mainīt viņu praksi, jo ārsti slimnīcā nav nodarbināti.
Tā kā slimnīcas administratori šajā scenārijā nespēj atgriezties laikā, lai vienkāršotu veselības aprūpes nozari saviem ārstiem, viņi vietā "mēģina piedāvāt pēc iespējas vairāk atbalsta, ņemot vērā mārketingu, personālu, resursus, jaunas pakalpojumu līnijas un iekārtas utt., kā arī darīt visu iespējamo, lai pēc iespējas samazinātu administratīvo slogu, jo tas, šķiet, ir lielākais izaicinājums daudziem mūsu ārstiem. "
Dažos gadījumos, neskatoties uz neveiksmēm, ārstu nodarbinātība, šķiet, ir tendence, ka šeit ir palikt. Piemēram, 92 procenti ārstu, kurus pieņēmusi The Medicus Firm, nacionālā ārsta darbā pieņemšanas firma, slimnīcas iznomāja par darbiniekiem, nevis privātpraksē. "Pirms desmit gadiem, iespējams, apmēram 80-90 procenti mūsu ārstu kandidātu būtu ievietoti privātprakses iestādēs," norāda Medicīnas firmas prezidents Džims Stone, "šodien statistika ir gandrīz mainīta."
Akmens turpina piebilst, ka agrāk veiktā uzņēmuma veiktā pētījuma laikā veiktie pētījumi liecina, ka ārsti dod priekšroku darbam tikai pēc nepieciešamības, nevis tāpēc, ka viņi vairs nevēlas autonomiju. "No otras puses, jaunāki ārsti, kas pēdējo trīs līdz piecu gadu laikā ir ieņēmuši darbaspēku, neko neko citu nezina. Viņi uzsāka savu ārstu karjeru ar ACA, EMR un ārstu un darbinieku tendenci jau pilnā sparā , tāpēc tā ir viņu norma. " Līdz ar to nozare un darbaspēka pārmaiņas, kas izraisa stresu pieredzējušiem ārstiem, neizraisa tādu pašu lēcienu jaunākiem ārstiem, akmens secināja.
Vai nodarbinātie ārsti ir labāki par pacientu aprūpi?
Vēl nav daudz pētījumu par to, kā ārstu nodarbinātība ietekmē pacientu aprūpes kvalitāti. Tomēr, tāpat kā jebkurā nozarē, laimīgi darbinieki ir produktīvi darbinieki, un tas pats attiecas arī uz ārstiem. Ja ārsts tiek uzspiests par savu darbu, viņam vai viņai var būt mazāka iespēja darboties labi vai viņa spējas augšā.
2017. gada CNN ziņojums atklāja, ka ārstu nodarbināšana apvienojumā ar izmaiņām, ko radījis Affordable Care Act (ACA, arī pazīstams kā Obamacare), ir ļāvis slimnīcām iekasēt vairāk naudas par tādu pašu procedūru, kuru veic viens un tas pats ārsts, tajā pašā operācijas telpā, kur viņi maksā, kad minētais ārsts bija privātā praksē. Nav skaidrs, kā var izdarīt, lai atvieglotu ārstu nodarbinātības finansiālo ietekmi uz pacientu kopienu.
Šķiet, ka galvenais ir atrast pareizo līdzsvaru starp laimīgiem, produktīviem ārstu darbiniekiem, pacientu aprūpi un finansiāli stabilām slimnīcām.
Vai slimnīcām vispirms jākoncentrējas uz ārstiem?
Daudzas slimnīcas ir pareizi pieradušas koncentrēties uz pacientiem, pirmkārt un galvenokārt. Protams, slimnīcas galvenā misija vienmēr ir rūpēties par saviem pacientiem vispirms. Tomēr daļa no šī vienādojuma nodrošina vislabāko iespējamo aprūpes kvalitāti, un to ir vajadzīgi ārsti. Tagad, kad slimnīcas ir ārstu darba devēji, daudzām slimnīcām, iespējams, būs jāpielāgo enerģija un jāpievērš uzmanība vismaz daļai šīs enerģijas pret saviem ārstu darbiniekiem. Richard Branson, publiskais darbinieks un labi pazīstamais uzņēmuma īpašnieks, tika plaši pieminēts kā teikts, ka klientiem nav nozīmes – darbinieki to dara. "Mēs rūpējamies par darbiniekiem un rūpējamies par klientiem," sacīja Bransons.
Vai tas pats varētu būt gan slimnīcām, gan ārstiem, gan pacientiem? Daudzi cilvēki nav gatavi salīdzināt slimnīcas ar korporācijām vai salīdzināt pacientus ar klientiem. Tomēr pastāv paralēles, un slimnīcas, protams, nevar nodrošināt kvalitatīvu aprūpi saviem pacientiem bez ārstiem.
