Veselības apdrošināšana Izpratne par augsta riska grupām

Lielākā daļa amerikāņu saņem savu veselības apdrošināšanu ar sava darba devēja palīdzību, un daudzi citi ir iesaistīti valdības programmās, piemēram, Medicaid, Medicare, CHIP un veselības aizsardzības plānos, kas saistīti ar bruņotajiem spēkiem. Arī daudzi cilvēki, kuri ir pašnodarbinātie, paši no veselības apdrošināšanas kompānijas iegādājas savu veselības aprūpes plānu.

Turklāt vairāk nekā 40 miljoniem amerikāņu nav veselības apdrošināšanas, jo viņi strādā nepilnu darba laiku, viņu darba devējs nepiedāvā veselības apdrošināšanu vai viņi nevar atļauties veselības apdrošināšanas prēmijas, bet pārāk daudz naudas, lai saņemtu Medicaid.

Ir arī ievērojams skaits cilvēku, kuri var atļauties apdrošināšanu, bet apdrošināšanas sabiedrības tos noraida, jo viņiem ir nopietns iepriekšējs stāvoklis, piemēram, vēzis, diabēts vai HIV infekcija. Lielākajā daļā valstu nav likumu, kas pieprasa veselības apdrošināšanas sabiedrībai sniegt apdrošināšanu personai.

High Risk Pools

Tomēr 35 valstis ir izveidojušas īpašas programmas iedzīvotājiem, kuriem privātiem apdrošinātājiem tiek liegts segt ar veselību saistītus jautājumus. Lielākoties šīs programmas, kas pazīstamas kā augsta riska grupas, garantē, ka personas var iegādāties un reģistrēties veselības plānā neatkarīgi no viņu veselības stāvokļa.

Dr Mike’s Bottom Line

Ja jūs esat jauns un veselīgs un jums nav veselības riska faktoru (piemēram, smēķēšanas), iespējams, jums būs viegli atrast izdevīgus veselības apdrošināšanas un veselības aizsardzības plānus, kas vēlas, lai jūs kā klientu. Tomēr, ja jūs esat izārstējis hronisku veselības stāvokli vai esat ar veselību saistīts, augsta riska faktori (piemēram, liekais svars vai košļājamā tabaka), jūs, iespējams, nevarēsit saņemt veselības apdrošināšanu jebkurā cenā.

Lielākā daļa veselības plānu ir uzņēmējdarbībā, lai pelnītu naudu, un viņi nevēlas reģistrēties "slimiem" cilvēkiem, kas gatavojas izmantot lielāko daļu pakalpojumu.

Kas notiek ar augsta riska baseiniem saskaņā ar veselības reformu?

Viens no svarīgākajiem noteikumiem veselības aizsardzības reformas likumprojektā (Pacientu aizsardzība un Affordable Care Act), kas tika parakstīts likumā 2010. gada martā, ir likvidēt jau spēkā esošos nosacījumu noteikumus un nodrošināt piekļuvi pieņemamiem veselības plāniem, kas nevar noliegt veselības aprūpes statusu .

Katrā valstī ir veselības apdrošināšanas valūta, kas piedāvā vismaz divus veselības plānus ar dažādiem prēmiju līmeņiem un izdevumiem ārpus kabatas. Apmaiņa var aizstāt vai papildināt jūsu valsts pašreizējo augsta riska grupu.

Cik lielā mērā augsta riska baseinu apdrošināšana maksās mani?

augsta riska veselības plāni ir ļoti dārgi, lai jūsu valsts varētu darboties. Tāpēc augsts riska grupas jūsu valstī, visticamāk, maksās jums vairāk par tradicionālās individuālās veselības apdrošināšanas iegādes izmaksām. Raksturīgi, ka augsta riska grupas piedāvā četrus līdz astoņus veselības plānus, noslēdzot līgumu starp jūsu valsti un vienu vai vairākām privātām veselības apdrošināšanas sabiedrībām.

Atkarībā no valsts, jūsu ikmēneša prēmija par augsta riska veselības plānu būs 125% līdz 200% no līdzīga privāta plāna prēmijas, līdzīgi kā veselības plānā, kas liedza jums segumu. Piemēram, ja tradicionālais indivīda plāns katru mēnesi maksā 500 ASV dolārus, Kalifornijā, iespējams, būs jāmaksā 625 ASV dolāri par augsta riska plānu (125% likme), Rietumvirdžīnijā – 750 USD par augsta riska plānu (150% likme) , un Merilendā – 1000 USD par augsta riska plānu (1000 ASV dolāri).

Lielākajā daļā valstu ar augsta riska grupām apdrošināšanas sabiedrība var mainīt arī jūsu prēmijas izmaksas, pamatojoties uz jūsu personiskajām īpašībām, piemēram, vecumu, dzimumu, smēķēšanas statusu, kur jūs dzīvojat valstī un jūsu veselības stāvokli.

Viņi nevar noliegt, ka jums ir pārklājums, ja jums ir veselības problēma, bet viņi var iekasēt lielāku prēmiju!

Papildus jūsu ikmēneša prēmijai jūs būsiet atbildīgs arī par izdevumiem, kas nav saistīti ar kabatām, piemēram, ikgadējie atskaitījumi, samaksājumi un kopapdrošināšana. Jūs varat sagaidīt, ka ikgadēja atskaitīšana ir vismaz $ 500, bet daudzās valstīs atskaitāms var būt no 1000 $ līdz 3000 $.

Vai augsta riska baseini ir laba ideja?

augsta riska pudele var būt ļoti noderīga, ja jums ir iepriekšējs stāvoklis, viņiem ir liegta iespēja pieteikties veselības plānā un viņi var atļauties maksāt ikmēneša prēmijas. Tā kā dažas valstis arī sniedz finansiālu palīdzību ar prēmijām, augsta riska grupas var darboties kā drošības tīkls, ja jūs nevarat atļauties nopirkt privātu veselības plānu.

Tomēr pastāv nopietnas problēmas ar augsta riska grupām. Lai gan 35 valstīs ar augsta riska grupām var piedalīties vairāki miljoni cilvēku, faktiskā uzņemšana – aptuveni 190 000 – ir bijusi ļoti zema. Tas galvenokārt ir saistīts ar lielām prēmiju izmaksām un ikgadējām izmaksām ārpus kabotāžas – daudzi cilvēki vienkārši nevar atļauties iegādāties segumu, izmantojot augsta riska grupu.

Tā kā augsta riska grupas ir tik dārgas, ka daudzas valstis ir vai nu ierobežojušas, vai arī pārtrauca iekļaušanu cilvēku grupās.

Resursi

Tā kā katram no 35 valstīm ar augsta riska grupām ir atšķirīgi noteikumi, jums ir svarīgi izprast savas valsts atbilstības prasības, pieejamos plānus, kas piedāvā apdrošināšanu augsta riska grupā, ikgadējās izmaksas un iespēju, ka plāni pašlaik ir slēgti.

Valsts augsta riska baseini: Pārskats – lielisks Kaiser Family Foundation fonda dokuments, kurā ir ietverts saraksts ar valstīm ar augsta līmeņa grupām un daži pamatinformācija par šo valstu programmām.

Nacionālā valsts veselības apdrošināšanas plānu asociācija piedāvā sarakstu ar valstīm ar augsta riska grupām, tostarp tiešu saiti uz katru programmu.

Like this post? Please share to your friends: