Dažām CPT un HCPCS kodiem nepieciešama modifikatoru izmantošana. Tie sastāv no divciparu skaitļa, diviem burtiem vai burtu un ciparu burtiem. CPT un HCPCS kodu modifikatori sniedz papildu informāciju par veikto pakalpojumu vai procedūru. Modificētājus dažreiz izmanto, lai noteiktu ķermeņa apgabalu, kurā tika veikta procedūra, vairākas procedūras tajā pašā sesijā vai arī norādīt, ka procedūra ir uzsākta, bet tiek pārtraukta.
Modifikatori nemaina noteikto procedūru kodus, kuriem tie tiek pievienoti.
Modifikatora padomi
- Lai iegūtu pilnu modifikatoru sarakstu, griezieties pie CPT rokasgrāmatas A papildinājuma
- Pievienot modifikatorus tikai saskaņā ar atsevišķām apdrošināšanas maksātāju vadlīnijām
- Modificēšanas lietojums ārstiem un slimnīcu pakalpojumiem ir atšķirīgs
- Ne visi modifikatori var tikt izmantoti kopā ar visām CPT un HCPCS kodi
- Skatiet National Correct Coding Initiative (NCCI) par precīzu Medicare un Medicaid kodēšanu
- Iepazīstiet ar modifikatoriem, kas ir pārmērīgi izmantoti vai izmantoti nepareizi
- Nepiemērots kodēšanas process koda modifikatoriem var izraisīt aizkavēšanos vai maksājumu samazināšanu
Parasti izmanto modifikācijas
21. grozījums (ilgstošs) tiek izmantots E / M (novērtēšanas un pārvaldības) pakalpojumu identificēšanai, ja pakalpojums pārsniedz augstāko aprūpes līmeni, par kuru var ziņot.
22. grozījums (neparasti procesuālie pakalpojumi)tiek izmantots, lai ziņotu par papildu laiku un darbu, ja sniegtie pakalpojumi pārsniedz procedūras aprakstu.
Modifikators 24 (nesaistīts) tiek izmantots, lai noteiktu E / M (novērtēšanas un vadības) pakalpojumus, ko ķirurgs sniedz operācijas tajā pašā dienā, bet kas nav saistīts ar ķirurģiju.
Modifikators 25 (nozīmīgs atsevišķi identificējams)tiek izmantots, lai identificētu E / M (novērtēšanas un pārvaldības) pakalpojumus kā atsevišķus no cita pakalpojuma, ko vienā un tajā pašā dienā veica tas pats pakalpojumu sniedzējs.
Modifikators 26 (Profesionālais komponents)tiek izmantots, lai identificētu ārsta veiktā pakalpojuma profesionālo sastāvdaļu vai ārstu veikto pakalpojumu interpretāciju.
Modifikators 50 (divpusējās procedūras) tiek izmantots, lai identificētu divpusējas procedūras tajā pašā operatīvajā sesijā.
Modifikators 51 (vairākas procedūras)tiek izmantots, lai identificētu vairākas tajā pašā datumā veiktās procedūras, sekundārās procedūras vai procedūras, ko tajā pašā operatīvajā sesijā veic pats ārsts.
modificētājs 53 (pārtraukta procedūra)tiek izmantots, lai norādītu, ka ārsts ir izvēlējies izbeigt ķirurģisko vai diagnostisko procedūru pacienta labklājības dēļ.
Modifier 59 (Distinct Procedural Service)tiek izmantots, lai identificētu pakalpojumus vai procedūras, kas veiktas tajā pašā dienā īpašu apstākļu dēļ, par kuriem parasti neziņo kopā.
Modifikators 91 (atkārtota laboratorijas procedūra)tiek izmantots, lai identificētu laboratorijas pakalpojumus vai procedūras, kas tika veiktas vairāk nekā vienu reizi tajā pašā dienā.
Modifikators GA (Atteikšanās no atbildības paziņojuma par failu) tiek izmantots, ja veiktie pakalpojumi netiek uzskatīti par medicīniski nepieciešamiem.
Modificētājs GX (paziņojums par saistību izsniegšanu) ir pievienots atbilstošajam procedūras kodam (-iem), lai norādītu, ka brīvprātīga ABN tika sniegta nepārklājamiem pakalpojumiem, par kuriem pacients ir atbildīgs (t.i., pašpārvaldes narkotikas).
Modifikators GY (priekšmets vai pakalpojums ir izslēgts) ir pievienots procedūras kodam (-iem), kas nav uzskaitīti ABN un kurus Medicare uzskata par nepakļautu, par kuru pacients ir atbildīgs (t.i., pašpārvaldes narkotikas). Modificētājus GY un GX var ziņot kopā.
Modifikators GZ (nav ABN iegūts)tiek izmantots, ja item vai pakalpojums, ko paredzēts atteikt, nav saprātīgs un nepieciešams, bet pakalpojumu sniedzējs nav iesniedzis Advance Saņēmēja paziņojumu (ABN).
modifikators TC (tehniskais komponents)tiek izmantots, lai identificētu ārsta veiktā pakalpojuma tehnisko komponentu vai ārstu veikto pakalpojumu interpretāciju.
