atkarīgais / neatkarīgais noteikums attiecas uz veselības apdrošināšanas plāna abonentu un abonenta laulāto. Galvenais maksātājs ir veselības apdrošināšanas plāns, kas aptver pacientu kā darbinieku, abonentu vai dalībnieku. Sekundārais maksātājs ir veselības apdrošināšanas plāns, kas aptver pacientu kā atkarīgu.
Dzimšanas dienas noteikums
Dzimšanas dienas noteikums attiecas uz apgādājamiem bērniem, ja vecāki ir precējušies, nav nošķirti vai viņiem ir kopīgs aizbildnības rīkojums, kas nenosaka atbildību par veselības aprūpi. Dzimšanas dienas noteikums nosaka, ka primāro maksātāju nosaka vecāks, kura dzimšanas diena vispirms ir kalendārajā gadā. Gadījumā, ja abiem vecākiem ir tāda pati dzimšanas diena, galvenais maksātājs ir veselības apdrošināšanas plāns, kas nodrošināja segumu ilgāk.
Aizbildnības likums
Aizbildnības noteikums attiecas uz šķirto vai nošķirto vecāku apgādībā esošiem bērniem bez laulības šķiršanas dekrēta. Apdrošinājuma maksātāju kārtība atbilst šādam rīkojumam:
brīvības atņemšanas vecāks
vecāku aizbildnības laulātais
- vecākiem, kas nav brīvības atņemšanas
- laulātais, kas nav brīvības atņemšanas vecāks
- gadījumā, ja ir nolēmums par laulības šķiršanu, veselības apdrošināšanas plāns no vecākiem, kas ir tiesneši, lai veiktu veselības apdrošināšanu bērnam, ir galvenais maksātājs.
- Abonenta noteikums
Abonenta noteikums nosaka:
ja abonētājam ir aktīva veselības apdrošināšanas plāns un COBRA (Konsolidētais Omnibus budžeta saskaņošanas akts) plāns, aktīvais veselības apdrošināšanas plāns ir galvenais maksātājs.
Ja abonentam vai abonenta laulātajam ir aktīva veselības apdrošināšanas plāns un COBRA plāns, abonenta veselības apdrošināšanas plāns ir galvenais maksātājs.
- Ja abonentam ir aktīva veselības apdrošināšanas plāns un neaktīvā veselības apdrošināšanas plāns, aktīvo veselības apdrošināšanas plāns ir primārais maksātājs.
- Ja abonentam ir divi aktīvi veselības apdrošināšanas plāni, galvenais maksātājs ir aktīvākais ilgtermiņa veselības apdrošināšanas plāns.
- Medicare sekundārais maksātājs
- Medicare sekundārais maksātājs vai MSP attiecas uz Medicare pabalstiem, ja Medicare nav primārā apdrošināšana. Medicare visiem veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem ir jāzina, kā noteikt, kad Medicare ir primārā vai sekundārā apdrošināšana saviem Medicare slimniekiem. Medicare ir galvenais, kad pacients ir:
65 gadus vecs un vecāks, un ar nelielu grupu veselības plānu, izmantojot savu pašreizējo darba devēju vai ar savu laulātā pašreizējo darba devēju
65 vai vecāku ar apdrošināšanu, izmantojot pensijas plānu;
- invalīdiem un kam ir neliels grupu veselības plāns viņu pašreizējais darba devējs vai viņu laulātā pašreizējais darba devējs.
- Gadījumos, kad primārā apdrošināšana noraida prasību, Medicare var maksāt tikai noteiktos gadījumos.
- Trešo personu civiltiesiskās atbildības apdrošināšana
Attiecībā uz nelaimes gadījumiem saistītiem pakalpojumiem šādai civiltiesiskās atbildības apdrošināšanai vienmēr jāiesniedz kā galvenais:
automašīna vai auto apdrošināšana, tostarp bez vainas, politikas vai Med Pay
darba ņēmēja kompensācijas apdrošināšana
- mājas īpašnieka apdrošināšana
- nelikumības apdrošināšana
- Uzņēmuma atbildības apdrošināšana
- Medicaid – pēdējā kūrorta maksātājs
- Medicaid vienmēr ir pēdējā līdzekļa maksātājs. Tas vienkārši nozīmē, ka Medicaid vienmēr maksā pēdējos gadījumos, kad ir pieejami citi veselības apdrošināšanas plāni. Lai saņemtu informāciju par jebkuru veselības apdrošināšanas informāciju, Medicaid ir saņēmējs. Pakalpojumu sniedzēji ir arī atbildīgi par to, ka viņi informē Medicaid par trešās puses apdrošināšanu, kā arī par Medicaid informēšanu par jebkādiem trešās puses maksājumiem, ko viņi saņem saņēmēja vārdā.
