POLST ir salīdzinoši jauns dokuments, kurā ir norādīts personas beigu dzīves vēlmes. POLST nozīmē ārsta pasūtījumus dzīvotspējīgai ārstēšanai. Paradigma rada diezgan buzz medicīnas sabiedrībā, un ir daudz solījumu, lai nodrošinātu pacienta vēlmes tiek ievēroti.
Līdz šim persona varēja ieviest Advance direktīvu, lai norādītu, kādas būtu viņu vēlmes pēc viņu dzīves beigām.
Advance Direktīvā parasti ir informācija par personas vēlmi būt mehāniski ventilētai, mākslīgi barota un viņa vēlme pēc komforta kopšanas. Tomēr iepriekšējā direktīvā nav pietiekami daudz, lai aizsargātu personu no nevēlamas neatliekamās medicīniskās palīdzības, piemēram, KPR vai pārcelšanās uz slimnīcu. Personai, lai aizsargātu viņu no nevēlamiem krūšu kurvja saspiešanas, elektriskās strāvas triecieniem un mākslīgās elpošanas, vajadzētu būt atsevišķam neatkārtotam rīkam (DNR).
Izmantojot POLST paradigmu, ārkārtas gadījumiem un medicīniskajam personālam ir skaidri norādījumi par to, kādas darbības ārkārtas situācijā veikt, pamatojoties uz pacienta vēlmēm. Tas ietver pacienta vēlmi saņemt vai atteikties no CPR, lai to nogādātu slimnīcā un saņemtu mākslīgo uzturu. Paradigma var sekot cilvēkam, kur viņš iet; tas ir derīgs mājās, pansionātā, ilgtermiņa aprūpes iestādē un slimnīcā.
Ko iekļauj POLST?
POLST paradigmai ir trīs vai četras sadaļas (atkarībā no valsts), kurā persona var izvēlēties viņa vai viņas vēlamo medicīnisko iejaukšanos: CPR
- Persona var izvēlēties sirds un plaušu reanimācijas (CPR) mēģinājumu. Izvēloties šo opciju, B sadaļā ir jāizvēlas "Pilns apstrāde". Alternatīvi, cilvēks var izvēlēties "Atļaut dabisku nāvi", kas pazīstama arī kā "Mēģiniet nemēģināt atdzīvināt".
Ārstniecības intervences
- Personai ir trīs izvēles medicīnas iejaukšanās pakāpi, kādu viņi vēlētos. Pirmā izvēle ir tikai "Comfort Measures Only", kas nozīmē tikai tādas aprūpes nodrošināšanu, kas atvieglotu sāpes un ciešanas. Izvēloties šo iespēju, persona tiek pārvietota tikai uz slimnīcu, ja ciešanas nevar tikt atbrīvotas mājās.
Otra izvēle ir "ierobežotas papildu iejaukšanās", kas ietver komforta aprūpi no pirmās izvēles, bet var būt arī intravenozi (IV) šķidrumi un antibiotikas. Pastāv iespēja izvēlēties NEDOTIES nodot slimnīcai, ja ciešanas nevar tikt atbrīvotas mājās.
Trešā izvēle ir "Pilnīga ārstēšana". Izvēloties šo opciju, persona izvēlas komforta kopšanu, IV šķidrumus, antibiotikas, CPR un visu citu intensīvu medicīnisko aprūpi, ieskaitot pārcelšanu uz slimnīcu.
Šajā iedaļā ir norādes par papildu pasūtījumiem. Pacienti var izlemt ar savu ārstu ierobežot izmantoto IV zāļu veidu vai izvēlēties īpašu attiecībā uz elpošanas atbalsta veidu, kādu viņi vēlas.
Antibiotikas
- Šī sadaļa ļauj pacientiem noteikt, kad un kad antibiotikas jālieto infekciju ārstēšanai.
Mākslīgi ievadīta uztura
- Šī sadaļa ļauj cilvēkam izteikt savas vēlmes par mākslīgu barošanu, parasti caur nazogastrālo (NG) caurulīti īslaicīgai barošanai vai caur kuņģa cauruli (ievada caur ādu kuņģī) ilglaicīgai barošana. Izvēlei ir "Nav mākslīga uztura ar caurulītes palīdzību", kas ir diezgan skaidra: "Izmēģināts mākslīgā uztura izmēģinājuma periods caur caurulīti", kas parasti nozīmē īslaicīgu mākslīgu ēdināšanu, lai noskaidrotu, vai to stāvoklis ir uzlabojies, vai arī "Ilgtermiņa mākslīgais uzturs ar caurulīti ", kas parasti tiek veikts caur kuņģa cauruli.
Kā POLST atšķiras no iepriekšējas direktīvas?
Avansa direktīva ir paredzēta, lai sniegtu norādījumus par vēlamajām medicīniskajām intervencēm, kad personai jau ir bijusi ārkārtas palīdzība – parasti tiek vērsta uz slimnīcas vai aprūpes centra personālu. POLST ir paredzēts, lai instruētu avārijas personālu par to, kādas darbības veikt, kamēr jūs joprojām esat mājās.
Kas ir nepieciešams pierakstīt POLST?
Visās valstīs, kurās POLST ir pieņemts un likumīgs, pacientam vai viņu juridiskajai veselības aprūpes lēmumu pieņēmējam ir jāparaksta veidlapa.
Ārstam ir arī jāapliecina, ka lēmums, ko pacients dara, atbilst viņa pašreizējam veselības stāvoklim. Piemēram, ja veselīga 30 gadus veca sieviete, piemēram, es, esmu lūdzis atļaut dabisku nāvi, tikai komforta pasākumus un bez mākslīga uztura, mans ārsts (cerams) parakstītu šo veidlapu. Dažās valstīs medmāsa praktizētājs (NP) vai ārsta palīgs (PA) var juridiski parakstīt veidlapu.
Ikvienam, kam ir hroniska vai dzīvību ierobežojoša slimība, vai ikvienam ar paaugstinātu vecumu, vajadzētu apsvērt iespēju izmantot POLST dokumentu. Lai uzzinātu, vai jūsu valsts pieņem un izmanto POLST paradigmu, apmeklējiet POLST tīmekļa vietni.
