Ja esat iegrāmatojis Florida Medicaid izmaksu programmas daļu, jums ir jāzina, kā pareizi izmantot šo sarežģīto veselības apdrošināšanu. Ja jūs to izmantojat nepareizi, jūs samaksāsit vairāk nekā nepieciešams, vai arī jūs zaudēsiet Medicaid pārklājumu, kādu jūs varētu saņemt.
Florida Medicaid izmaksu programmas daļa ir veselības apdrošināšanas veids medicīniski trūcīgajiem.
Tie ir cilvēki, kuri pelna pārāk daudz naudas, lai varētu saņemt regulāru Medicaid, taču viņiem nav pietiekami daudz naudas, lai samaksātu par viņu veselības aprūpes vajadzībām.
Viņi atbilst visiem standarta Medicaid atbilstības kritērijiem, izņemot prasību par ienākumiem, taču katru mēnesi viņi arī sedz būtiskus medicīniskos izdevumus. Tādējādi programma būtībā ļauj cilvēkiem atņemt medicīniskos izdevumus no viņu ienākumiem un saņemt Medicaid, ja un kad viņu medicīniskās izmaksas sasniedz noteiktu summu. Programma tiek atiestatīta katru mēnesi.
Cik daudz ir izmaksu kopapjoms?
Kad jūs saņemat paziņojumu par to, ka esat pieņemts Medicīniski nepieciešamā programmā, tas jums paziņos ikmēneša izmaksu daļu. Šī summa ir saistīta ar to, cik lielā mērā jūsu ienākumi pārsniedz tradicionālās Medicaid ienākumu robežas. Jo vairāk naudas jūs iegūsit, jo lielāka būs jūsu izmaksu daļa. Ja jūsu mājsaimniecības ienākumi mainās vai mainās mājsaimniecību skaits, jūsu izmaksu daļa mainīsies.
Kāda ir izmaksu daļas nozīmība?
Jūsu izmaksu daļa ir veselības aprūpes izdevumu summa, kas jāuzņemas pirms Medicaid seguma sākuma mēnesī.
Jūs sākat katru mēnesi bez Medicaid veselības apdrošināšanas. Katru reizi, kad jums ir veselības aprūpes izdevumi, jūs informējat Florida Medicaid par izdevumiem (pa faksu, pastu vai personīgi) un sekojiet kopsummai par mēnesi.
diena, kad jūsu veselības aprūpes izdevumi mēnesim pārsniedz jūsu izmaksu daļu, Medicaid segums sākas. No šīs dienas līdz mēneša beigām esat ieguvis pilnu Medicaid segumu. Nākamā mēneša pirmajā dienā jūs atkal neattiecas, kamēr jūsu veselības aprūpes izdevumi nepārsniedz jūsu izmaksu daļu.
Vai man jāmaksā mana izmaksu daļa katru mēnesi pirms Medicaid kicks?
Nē!
Jums faktiski nav jāmaksā veselības aprūpes izdevumi, kas tiek izmantoti, lai sasniegtu jūsu izmaksu daļu. Jums vienkārši ir pienākums , ka daudz.
Kad Medicaid segums sākas, Medicaid maksā ne tikai par jūsu veselības aprūpes izdevumiem pārējā šajā mēnesī, bet arī par izdevumiem, kas tiek izmantoti, lai segtu jūsu izmaksu daļu šajā mēnesī, ja tie radušies dienā vai pēc datuma, kad jūsu Medicaid segums sākas. Ja izvēlēsieties pats segt šos izdevumus, viņi joprojām skaitīsies, lai segtu jūsu izmaksu daļu, taču Medicaid jums par to, ko jūs esat samaksājis, neatmaksās.
Šeit ir piemērs, izmantojot Cindy un viņas 1000 $ daļu no izmaksām:
Cindy ir ārsta iecelšana 1.maijā, kura rezultātā tiek parādīts 200 ASV dolāru rēķins. Viņa faksa rēķinu Florida Medicaid, lai Medicaid apzinās, ka viņa ir uzkrājusi 200 $ pret viņas 1000 $ daļa izmaksām maijā. Medicaid nemaksā rēķinu, jo Cindy vēl nav izpildījis savu daļu no izmaksām par mēnesi.
Cindy ir veikusi asiņu analīzi 4. maijā, saņem 900 dolārus no laboratorijas rēķina un fiksē šo rēķinu Medicaid. Laikā starp ārsta apmeklējumu un viņas asins analīzes viņa tagad ir uzkrājusi 1100 ASV dolārus par veselības aprūpes izdevumiem par mēnesi, kas ir vairāk nekā viņas 1000 $ izmaksu daļa.
Tā kā Cindy kopējie mēneša izdevumi pārsniedza savu izmaksu daļu 4. maijā, viņas pilnīgais Medicaid segums sākas 4. maijā un turpināsies līdz maija beigām. Lai gan Medicaid var apstrādāt vairākas dienas, lai apstrādātu Cindy izdevumus un piešķirtu Medicaid segumu, segums būs atpakaļejošs līdz 4. maijam. Medicīna tagad maksā Cindy medicīniskos izdevumus no 4. maija līdz mēneša beigām.
Tas nozīmē, ka viņi būs jāmaksā 900 dolāru rēķini no laboratorijas (pieņemot, ka lab piekrīt Medicaid, kas nozīmē, ka viņiem būs jāpieņem daudz mazāk nekā 900 ASV dolāru apmērā kā maksājums pilnībā, jo Medicaid saņem zemākas atlīdzības likmes). Medicaid arī apmaksās izdevumus par aprūpi, ko Cindy saņem pārējā mēneša laikā. Bet Medicaid nemaksās par ārsta iecelšanu, kas Cindy bija 1.maijā, jo viņas Medicaid pārklājums nāca spēkā tikai 4. maijā.
Mēneša laikā jebkurā laikā ir svarīgi pārliecināties, vai izmantotie medicīnas pakalpojumu sniedzēji vēlas saņemt Medicaid. Tas ir spēkā pēc tam, kad Medicaid segums sākas, taču tas ir arī taisnība, kamēr jūs atrodaties tās mēneša sākumā, kurā jūsu medicīniskās izmaksas tiek uzkrātas jūsu izmaksu daļai.
Kā redzat iepriekš sniegtajā piemērā, 4. maijā Cindy nopirka lielu rēķinu no laboratorijas. Ja laboratorija nepieņēma Medicaid, viņa būtu bijusi iestrēdzis laboratorijas rēķinā, lai gan viņas Medicaid segums stājās spēkā dienā (kad viņa saņēma savu izmaksu daļu). Jūsu daļu no izmaksu summas var saņemt pakalpojumu sniedzēji, kuri Medicaid piedāvā vai nepieņem. Bet izmaksas par dienu, kad jūsu izmaksu daļa pārsniedz nepieciešamo summu par Medicaid atbilstību, tiks segta tikai ar Medicaid, ja pakalpojumu sniedzēji, kurus izmantojat šajā dienā, ir gatavi pieņemt Medicaid.
Kādus izdevumus es varu izmantot, lai apmierinātu manu izmaksu daļu?
Jūs varat izmantot veselības aprūpes izdevumus, kas parasti tiek segti ar Medicaid, ja jums būtu Medicaid segums. Jūs varat izmantot izdevumus pirms 90 dienām. Summa, ko jūs samaksājāt par veselības apdrošināšanas prēmijām (neskaitot fiksētu atlīdzības plānu), var tikt ieskaitīta jūsu izmaksu daĜā, un tādējādi var nokĜūt medicīnas iestādē transporta izmaksas (ar ātrās palīdzības, autobusu vai taksometru).
Medicīniskie izdevumi ne vienmēr ir jums. Jūs varat izmantot medicīniskos izdevumus ikvienam, kura ienākumi tika iekļauti, lai noteiktu jūsu Medicaid atbilstību. Iepriekš minētajā piemērā, ja Cindy vīra ienākumi tika iekļauti Cindy’s Medicaid atbilstības noteikšanā, Cindy varētu izmantot viņas vīra veselības aprūpes izdevumus, lai segtu savu izmaksu daļu.
Tomēr jūs nevarat izmantot izdevumus, kas ir vecāki par 90 dienām. Un jūs nevarat izmantot izdevumus, kas tika izmantoti, lai apmierinātu daļu no iepriekšējā mēneša izmaksām. Florida Medicaid arī norāda, ka jūs nevarat ieskaitīt izdevumus par bezrecepšu medikamentiem vai piegādēm.
[Lai uzzinātu, Medicaid atbilstība ir balstīta uz mājsaimniecību ienākumiem (procentos no nabadzības līmeņa), salīdzinot ar mājsaimniecības lielumu, bet atbilstības vadlīnijas dažādām iedzīvotāju grupām būtiski atšķiras no vienas valsts uz otru.]
Kā es varu Maksimizēt ieguvumus?
Jums ir jāorganizē, lai maksimāli palielinātu Medicaid pārklājumu.
Paziņojiet Medicaid par saviem veselības aprūpes izdevumiem, izmantojot pastu, faksu vai personīgi.
- Laika tikšanās un izdevumi mēneša sākumā, lai jūs atbilstat savai izmaksu daļai ātrāk, nevis mēneša laikā. Tas palīdzēs jums iegūt vairāk dienu pilnu Medicaid pabalsta segumu.
- Izsekojiet kopējo veselības aprūpes izdevumu kopsummu, līdz jūs katru mēnesi pārsniedzat izmaksu daļu.
- jāapzinās, kādi veselības aprūpes izdevumi jau ir izmantoti, lai apmierinātu iepriekšējā mēneša izmaksu daļu, kādi izdevumi vēl nav izmantoti, kā arī kādi izdevumi ir ilgāki par 90 dienām, tāpēc tos nevar izmantot, lai apmierinātu jūsu pašreizējo izmaksu daļa.
- Jums būs jāmaksā visi veselības aprūpes izdevumi, kas ir vecāki par 90 dienām, nav izmantoti, lai apmierinātu mēneša daļu no izmaksām, un tie nebija saņemti, kamēr jums bija Medicaid segums.
- Vai ir kāds, ka šī sarežģītā sistēma patiešām labi darbojas?
Medicaid izmaksu daļa darbojas īpaši labi cilvēkiem ar augstiem veselības aprūpes izdevumiem, kas katru mēnesi atkārtojas. Piemēram, ja jūs esat ar medikamentiem, kas katru mēnesi maksā 3000 ASV dolāru, un jūsu izmaksu daļa ir 1900 ASV dolāri, katru mēnesi, kad būsit uzpildījis recepti, jūs samaksājat savu izmaksu daļu. Jūsu uzpildes laiks ir atkarīgs no katra mēneša pirmās dienas, un jums katru mēnesi tiks nodrošināti visi Medicaid pabalsti.
Kādas ir lielākās problēmas ar Florida Medicaid izmaksu daļu?
Ir trīs lielas problēmas:
Daudzi Florida Medicaid izmaksu daļa saņēmējiem nesaprot programmu. Viņi kļūdaini uzskata, ka viņiem katru mēnesi ir jāmaksā pilna izmaksu daļa ārpus kabatas. Viņi cīnās, lai samaksātu pašu daļu no izmaksām, kā rezultātā maksā vairāk, nekā bija paredzēts no tiem. Vai arī viņi kļūst neapmierināti, jo viņi katru mēnesi nevar atļauties maksāt daļu izmaksu, un viņi kļūdaini uzskata, ka viņiem nebūs pārklājuma, kamēr viņi nemaksā. Viņi neredz priekšrocības vērtību, maksā pārāk daudz no kabatas un saņem ļoti daudzas dienas no Medicaid pārklājuma.
- Ir grūti atrast veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējus, kuri pieņems Medicaid izmaksu programmas saņēmēju daļu. Pat pakalpojumu sniedzēji, kas pieņem regulāras Medicaid, dažreiz nepieņems Medicaid izmaksu daļu. Ja pakalpojumu sniedzējs pārbauda jūsu Medicaid atbilstību pirms jūsu tikšanās un konstatē, ka neesat reģistrējies, jo jūs neesat izpildījis savu mēneša izmaksu daļu, viņi var pieprasīt maksājumu pilnā apmērā pakalpojuma sniegšanas brīdī. Ja jūs maksājat viņiem, Medicaid jums neatmaksās. Bet, ja jūs tos nemaksāt, viņi varētu atteikties sniegt pakalpojumu.
- Šī nodokļu maksātāju finansētā programma ir fiskāli bezatbildīga. Programma Florida Medicaid izmaksu programmas dizains mudina jūs izmantot pēc iespējas vairāk veselības aprūpes pakalpojumu. Jo vairāk rēķinu jūs palielināt, jo lielāka iespēja, ka jums būs veselības apdrošināšana šajā mēnesī. Nav stimula samazināt veselības aprūpes izmaksas. Tomēr izmaiņas var rasties, jo Florida meklē veidus, kā pārvietot Medicaid saņēmējus uz pārvaldītu aprūpi.
