Juridiskajā pasaulē atcelšana nozīmē, ka līguma noslēgšana starp divām pusēm netiek veikta, abas līgumslēdzējas puses atgriežas vietā, kur tie bija, pirms tie noslēdza līgumu vai darījumu.
Atteikšanās ir termins, ko izmanto, kad apdrošināšanas sabiedrība ar atpakaļejošu spēku atceļ veselības apdrošināšanas polisi. Viņi to var likumīgi darīt tikai saskaņā ar Likumu par pieņemamu aprūpi, ja pacients ir izdarījis krāpšanu vai ja pacientam apzināti melojās par būtisku faktu tādā veidā, kas ir aizliegts saskaņā ar veselības apdrošināšanas plānu.
citos gadījumos apdrošināšanas sabiedrībai ir pretlikumīga atcelšana.
Atcelšanas gadījumā segums tiek noņemts no politikas sākuma, tādējādi pacients ir atbildīgs par izmaksām, kas radušās. Parasti viņiem tiek atmaksāta viņu prēmiju summa.
ACA pārklājuma noteikumu atcelšana bez atlīdzības
Atteikšanās ir aizliegta (izņemot krāpšanu un apzinātu faktu sagrozīšanu) saskaņā ar Likumu par pieņemamu aprūpi ar federālo likumu 45 CFR 147.128: Noteikumi par atteikšanos. Tas stājās spēkā plāna gados, kas sākas 2010. gada 23. septembrī vai pēc tā.
Praksē prasība nodrošināt segumu, neskatoties uz iepriekšējiem nosacījumiem saskaņā ar Affordable Care Act, likvidēja lielāko daļu no apdrošināšanas sabiedrību stimulēšanas, lai politika atceltu augstas izmaksas pacienti. Lai gan, pirms to pakalpojumu sniegšanas noteikumi varētu prasīt iepriekšēju nosacījumu izpaušanu pirms to slēgšanas, un viņiem bija iespēja noraidīt segumu vai maksāt jums daudz lielāku maksu, viņi to vairs nevar darīt.
Iepriekš pacientiem bija stimuls meli un neatklāja medicīniskos apstākļus, un apdrošināšanas sabiedrībām bija stimuls uzmanīgi izskatīt neizpaustos datus un saukt tos par krāpnieciskiem.
Apdrošināšanas sabiedrības joprojām var veikt atdošanu par citām tīšām maldīgām izpausmēm, piemēram, neizpaužot laulības šķiršanu un bijušais laulātais turpina saņemt pabalstus saskaņā ar plānu.
Apdrošinātājam jāpierāda nodoms maldināt.
Atteikšanās no ļaunprātīgas izmantošanas Pirms ACA
Atteikšanās tika bieži apspriesta veselības aprūpes reformas attīstībā, un daudzas prakses atklājās. Veselības apdrošināšanas sabiedrības, cenšoties samazināt izmaksas, nolemtu samazināt segumu apdrošinātajam pacientam, kura aprūpe bija dārgāka nekā viņi vēlas maksāt.
Kad slimnieks kļuvis slims, apdrošinātājs rūpīgi pārskata viņa vai viņas sākotnējo iesniegumu par segumu, konstatē neatbilstību un pēc tam prasa, lai apdrošinātais pacients noliegtu viņa pieteikumu. Tas deva apdrošinātājam likumīgu atļauju noraidīt prasību. Dažas apdrošināšanas sabiedrības izstrādāja programmatūru, kas izraisīja automātisku krāpšanas izmeklēšanu pacientiem, kuri saņēma diagnozi tādam stāvoklim, kas varētu kļūt dārga.
Problēmas izstrādātas pacientiem, kuri nav apzināti melojuši par viņu pieteikumiem un par kuriem apdrošinātājs konstatēja neatbilstības, kas neattiecās. Piemēram, Texas gadījumā sievietes pārklājums tika samazināts pēc tam, kad viņai radās krūts vēzis. Apdrošinātājs atcēla viņas pārklājumu, apgalvojot, ka viņa nav atklājusi pūtītes dermatologu, kas bija acīmredzami nesaistīts.
Citas problēmas, kas izstrādātas pacientiem, kas apmaksājuši prēmijas uz noteiktu laika periodu, bet pēc tam, kad viņi saslima, to aptvērums samazinājās.
Apdrošinātājs neapgrūtina polises pārskatīšanu līdz brīdim, kad persona ir iekasējusi sistēmu. Viņi ieguva naudu, bet tad nesniedza solītos pakalpojumus. Šī "piliens, kad jūs saslimstat" prakse tagad ir pakļauta bez atcelšanas klauzulu par Affordable Care Act.
Laiks rādīs, vai šādi pārkāpumi turpināsies un vai prakses izbeigšanai ir vajadzīgi papildu tiesību akti.
