2013. gada maijā Amerikas psihiatrijas asociācija publicēja Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu par garīgajiem traucējumiem (DSM), Version Five, kas pazīstama kā DSM-5 . Jaunais DSM, tāpat kā visi tā priekšgājēji, pievieno jaunus traucējumus; likvidē citus; un veic izmaiņas diagnozes noteikšanas kritērijos.
Tāpat kā pēdējās divās DSM versijās, šī versija būtiski mainīja autismu.
Jaunā versija novērš četras iepriekšējās autisma spektra diagnozes: Aspergera sindromu, pervasīvu attīstības traucējumus, kas nav citādi norādīti, bērnības disintegrācijas traucējumi un autisma traucējumi) un pārveidojis Rett sindromu, ģenētisku traucējumu, citā kategorijā. Tāpēc piecu diagnostikas kategoriju vietā autisma dēļ tagad ir tikai viens: autisma spektra traucējumi. Tomēr ir trīs "atbalsta līmeņi" un dažādi apraksti, ko var izmantot ārsti, kuri diagnosticē autismu.
Ko tas viss nozīmē cilvēkiem ar autismu un tiem, kas mīl, atbalsta, māca vai izturas pret viņiem? Šeit ir desmit no visvairāk pārsteidzošajām, nozīmīgām un / vai noderīgām lietām, kas jāzina par DSM-5 autisma spektra traucējumiem.
Biežāk uzdotie jautājumi par Autisma spektra traucējumiem DSM-5
Viens autisma spektrs ir
1. Vai klīnikiem ir nepieciešams izmantot jauno DSM-5?
Nē. DSM nav juridisku pilnvaru nevienam. Tas ir "ceļvedis". Tādējādi, lai gan praktizētāji ir "ļoti iedrošināti" to izmantot, un tiek sagaidīts, ka viņi tos sapratīs, viņiem ir juridiski un morāli tiesības izmantot jebkādus apzīmējumus, kurus viņi dod priekšroku.
Faktiski saskaņā ar Alicia Halladay, Autism Speaks vecākais direktors, Vides un klīniskās zinātnes, "Daži no negatīvās reakcijas saistībā ar šo DSM versiju ir bijuši dažādu valstu centieni izmantot DSM-5 pēc izvēles. DSM izmantošanai nav likuma, kas ir drīzāk sava veida vadlīnijas. "
2. Vai top garīgās veselības eksperti piekrīt, ka jaunais DSM-5 pārstāv labāko domas par dienu?
Nē. Ir daudzi galvenie domātāji, tostarp bijušais nacionālo garīgās veselības institūtu vadītājs (Thomas Insel) un viens no DSM IV veidotājiem, kuri domā, ka DSM 5 ir slikti radīts. Dr Allen Frances no DSM IV festivāla Huffington Post rakstā ir sacījis klīnicistus: "Mans ieteikums ārstiem ir vienkāršs. Nelietojiet DSM-5. Par to nav nekas oficiāls, nekas īpaši neiespējams. un tajā visi kodi, kas jums nepieciešami atlīdzināšanai, jau ir pieejami bez maksas internetā vai DSM-IV. " Klīniciem ir šāda iespēja.
3. Vai cilvēki, kuriem diagnosticēts, piemēram, Aspergera sindroms vai PDD-NOS zaudēja viņu diagnozes?
Jā un nē. Jaunā ASD diagnoze aizstāj piecas iepriekšējas diagnozes: Aspergera sindroms, pervasīvas attīstības traucējumi, kas nav citādi, bērnības disintegrācijas traucējumi un autisma traucējumi. Ja jums ir iepriekš diagnosticēta kāda no šīm slimībām, automātiski tiek uzskatīts, ka Jums ir ASD diagnoze. Faktiski Dr Bryan King, kurš palīdzēja ierakstīt DSM-5, saka: "DSM5 ir uzrakstīts paziņojums, ka cilvēkiem, kam ir visaptveroša ASD traucējumu diagnoze, ir jānodrošina diagnoze."
4. Kā darbojas medicīniskie kodi ar jauno ASD?
Jaunajā ASD ir viens medicīniskais kods (atšķirībā no vairākiem kodiem, kas sniegti DSM IV ietvaros). Tam vajadzētu palīdzēt cilvēkiem ar iepriekšēju Aspergera sindromu un PDD-NOS diagnostiku, lai iegūtu nepieciešamo pakalpojumu līmeni. Bet vēl nav skaidrs, kā apdrošinātāji un citi pakalpojumu sniedzēji izskatīs prasības saskaņā ar jauno ASD. Tā kā tas ietver visas vecās ASD diagnozes, lietām vajadzētu būt vairāk vai mazāk stacionārām, taču žūrija joprojām neatbalsta šo jautājumu.
5. Kāda ir jauna "sociālās saziņas traucējumi?" Vai tā ir autisma forma?
Cilvēki, kuri tiek atkārtoti diagnosticēti vai pārvērtēti un neatbilst ASD kritērijiem, var beigties ar jaunu diagnozi: sociālās saziņas traucējumi.
Šķiet, ka tas ir sava veida "Lite" ASD versija (bez sensora problēmām vai atkārtotas uzvedības), un tā daudzējādā ziņā ir līdzīga vecajam PDD-NOS. Pastāv nopietnas bažas, ka cilvēkiem ar šo diagnozi var nebūt pieejami pakalpojumi un juridiskie atbalsti, kas tiek sniegti cilvēkiem ar ASD diagnozēm.
6. Kā atšķiras cilvēki ar autismu saskaņā ar jauno DSM-5?
uzmanīgi vai nē. Klīnicistiem atsevišķi jāapraksta ASD līmeņa atšķirības, izmantojot diezgan sarežģītu "funkcionālo līmeņu" un "specifikāciju" komplektu (piemēram, neverbālo, intelektuāli neesošu, hiperteksisko utt.). Kaut arī šī ideja ir lieliska (galu galā cilvēki ar autismu radikāli atšķiras), daži klīnicisti ņem laiku, lai savāktu visu nepieciešamo informāciju, lai radītu unikālas diagnozes katram pacientam. Pat ja viņi to dara, pastāv risks, ka skolas, terapeiti un pakalpojumu sniedzēji redzēs "ASD" un pārtrauks lasīt.
7. Kas notika ar Aspergera sindromu?
Aspergera sindroms nav pagājis, bet vairs nesat savu unikālo medicīnisko kodu. Termins joprojām tiek izmantots un tiks izmantots tuvākajā nākotnē kā līdzeklis, lai definētu un aprakstītu cilvēku kopienu ar īpašām stiprām un izaicinošām problēmām. Lūk, kā Halladay apraksta Aspergera sindroma nākotni: "Cilvēki ar Aspergers, kuri vēlas saglabāt šo diagnozi un marķējumu, jo ir kopiena, kas identificē ar šo etiķeti – mēs to atbalstām. Ja viņi vēlas izmantot šo etiķeti un identitāti, viņiem vajadzētu to var darīt.Tā nav nekāda sakara ar DSM-5.Tā var nebūt diagnostikas etiķete.Mums ir Asperger rīku komplekts, un mēs nemaināsim vārdu: mēs pievienojam jaunu informāciju un paskaidrotu, kā šīs kartes uz DSM-5. Pēc laika šis termins var tikt izmantots nākotnē vai netiks izmantots. "
8. Vai cilvēku skaits ar ASD pieaugs vai kritīsies ar DSM-5?
Saskaņā ar CDC datiem kopš 2013. gada nav statistiski nozīmīgu izmaiņu bērnu ar diagnožu diagnozi autizmā (Amerikas Savienotajās Valstīs – 1:68)
9. Kā klīnikas noteiks, vai simptomi ir pietiekami smagi, lai izdotu ASD diagnozi ?
Diagnostiskie kritēriji stāvoklī "Simptomiem jābūt funkcionāliem traucējumiem, nevis labāk aprakstītiem ar citu DSM-5 diagnozi." Ko tas nozīmē? Acīmredzot atbilde būs atšķirīga katram klīnicistam un katram pacientam. Piemēram, būt neverbālas acīmredzami funkcionāli traucē, bet ir grūti izprast idiomu vai sarkasmu, kas arī funkcionāli traucē? Daži klīnicisti teiks "jā", citi teiks nē.
10. Vai DSM versija autisma varētu mainīt vēlreiz?
agrāk ir mainījusies DSM definīcija autisma jomā, un tā atkal mainīsies. Vienā brīdī bija tikai "autisms" un "autisma spektrs". Vēlāk, izmantojot DSM IV un DSMIV-TR, Aspergera sindroms un PDD-NOS tika pievienoti maisījumam. Interesanti, ka iemesls, kāpēc šī DSM versija ir uzrakstīta kā arābu valodā "5", nevis romiešu "V", tādēļ būs vieglāk izveidot versijas. Gaidīt redzēt DSM 5.1, 5.2 un tā tālāk!
