Ja esat ārstējies ar dziļo vēnu trombozi, tad varat sagaidīt vismaz trīs mēnešus no turpinātām antikoagulantiem vai asins recēšanas līdzekļiem pēc slimnīcas atstāšanas.
dziļo vēnu tromboze ir bīstams stāvoklis, kad jūsu ķermenis veido tūsku, parasti kājā, kas var mest citus asinsķermenīšus, kas potenciāli aizsprosto asinsriti pret plaušām.
Šis nāvējošais notikums ir pazīstams kā plaušu embolija. Turpinot antikoagulantu terapiju pēc slimnīcas atstāšanas, jūs samazināt risku pārveidot šādus nāvējošus asins recekļus. Jāatzīmē, ka antikoagulantu terapija tiek veikta ne tikai ar dziļo vēnu trombozi. Piemēram, ja jūs pašlaik ārstējat insultu vai kādu hiperkoagulējamu stāvokli, jūs varat sagaidīt antikoagulācijas mūžu.
Antikoagulāciju var uzturēt vairāki medikamenti, tostarp zemas molekulmasas heparīna (subkutānas injekcijas), fondaparinuksa (subkutānas injekcijas) vai perorāli Xa inhibitori, piemēram, dabigatrāna. Šajā rakstā mēs pievērsīsimies varfarīnam (Coumadin), kas parasti ir pieejams kā orālo medikamentu. Izvēloties antikoagulantu terapiju, lūdzu, atcerieties, ka iespējas pastāv, un ārsts var tālāk apspriest šīs iespējas ar jums.
Kā darbojas varfarīns? Varfarīns kavē asinsreces faktoru aknu sintēzi, kuri ir atkarīgi no K vitamīna, tādējādi izjaucot koagulācijas procesu un novēršot jaunu asiņu veidošanos.
Līdz brīdim, kad tā norisinās, varfarīns ir savienots ar parenterālu vai injicējamu antikoagulantu, piemēram, Lovenox (enoksaparīna injekcija).
Varfarīns ir pieejams gan iekšķīgi, gan intravenozi, lielākā daļa cilvēku lieto varfarīnu. Pirmās dienas dažas dienas sākas cilvēkiem aptuveni 5 mg varfarīna. Pēc tam varfarīna deva tiek koriģēta, lai saglabātu INR līmeni, koagulācijas stāvokļa rādītājus, par kuriem es pieskaršos mazliet terapeitiskā veidā.
Ja jūs interesē, tīmekļa vietnē www.warfarindosing.org ir bezmaksas varfarīna devas kalkulators.
kam vajadzīgas lielākas devas?
var būt nepieciešamas lielākas varfarīna devas šādām pacientu populācijām:
Āfrikas amerikāņu
- Aptaukošanās
- Hipotiiroīds
- Alkohola atkarīgais
- Kas ir nepieciešams mazināt devas?
Pretēji tam šādām pacientu populācijām jāsaņem mazāka varfarīna deva: Gados vecāki cilvēki
Āzijas
- Hipertiroīds
- Sirds mazspēja
- Aknu slimība
- Lielu ķirurģisku operāciju vēsture
- Polimorfisms CYP2C9 vai VKORC1 gēnos
- Papildus iepriekš minētajām pacientu populācijas īpašībām varfarīna devas tiek pielāgots atkarībā no medikamentiem, ko lietojat. Piemēram, fenitoīns palielina varfarīna darbību un tādējādi pazemina INR līmeni.
- Laboratorijas mērs INR (starptautiskā normalizētā attiecība) tiek izmantots, lai noteiktu Jūsu koagulācijas stāvokli un koriģētu varfarīna devu. Lielākajā daļā cilvēku normālais INR līmenis ir no 0,8 līdz 1,2. Cilvēkiem, kas lieto varfarīnu, parasti tiek uzturēts INR līmenis no 2 līdz 3, kas nozīmē, ka šiem pacientiem ir ievērojami vairāk antikoagulācijas (mazāks asinis) nekā vidēji cilvēki. Saņemot antikoagulāciju, Jūsu ārsts regulāri uzrauga INR līmeni.
Kā uztura ietekmē deva
Tā kā varfarīns ir K vitamīna antagonists, diētas, kas bagāts ar K vitamīnu, var pazemināt INR līmeni.
Konkrēti, zaļie un lapu dārzeņi mēdz būt augsti ar vitamīnu K. No otras puses, kartupeļi, augļi un labība ir zemi ar K vitamīnu. Jūs joprojām varat turpināt ēst barojošas porcijas zaļo un lapu dārzeņu, tomēr mēģiniet palikt kas atbilst jūsu ikdienas patēriņam, lai jūsu INR līmeņi nemainītos.
Risks
Varfarīna terapijas blakusparādības parasti ir tikai slikta dūša, krampji utt. Tomēr varfarīns palielina risku saslimt ar asiņošanu vai asiņošanu, kas var būt diezgan nopietns (domājams, ka asiņošana smadzenēs). Smagas asiņošanas gadījumā, ņemot vērā ārstēšanu ar varfarīnu, ārsti var ievadīt K vitamīnu, lai palīdzētu asinīs saskrāpēt vai asins recēšanu.
Cilvēkiem, kam ir asiņošana, ir jāpievērš uzmanība, lietojot varfarīnu. Turklāt, lietojot varfarīnu, vislabāk ir izmantot elektrisko skuvekli un elektrisko zobu suku, lai ierobežotu asiņošanas risku. Pirms tiek veikts zobu darbs, pārliecinieties, ka informējat savu zobārstu, ka esat ar varfarīnu.
Tā kā varfarīns var mijiedarboties ar plašu narkotiku klāstu un izmest INR līmeni, vislabāk ir izvairīties no bezrecepšu medikamentiem vai augu izcelsmes bagātinātājiem, kamēr lietojat šīs zāles.
Ja jums vai mīļajam ir nepieciešams lietot varfarīnu dziļas venozās trombozes, insulta vai hiperkoagulējamas slimības gadījumā, lūdzu, atcerieties, ka ar šo zāļu lietošanu antikoagulantu terapija ir iesaistīta procesā. Lai izveidotu un uzturētu pareizu antikoagulācijas stāvokli, jums būs jāstrādā ciešā sadarbībā ar savu ārstu un, vēlams, ar diētas palīdzību. Lūdzu, neaizmirstiet palikt modriem, regulāri pārbaudīt INR līmeni, strādāt ar savu veselības aprūpes komandu un uzmanīgi vērot diētu.
