Tie, kuri zina par sacroiliac joint degenerement (SIDJ) – jo īpaši cilvēki, kas strādā parastajā medicīnas jomā, bieži uzskata šo problēmu par "pretrunīgu".
1Sakroiliaka savienojumu ārstēšana
Viens no iemesliem var būt tas, ka precīzas diagnostikas iegūšana var būt nenotverama. Citiem vārdiem sakot, vai ir laba ideja vienoties par ārstēšanu – jo īpaši tādu, kas padara pastāvīgas pārmaiņas – ja jums nav garantēta, ka sāpes ir faktiski nāk no SI locītavu? Vēl viens iemesls var būt saistīts ar līdz šim veikto pētījumu trūkumu par kopīgām terapijām un procedūrām, ko izmanto SIDJ ārstēšanai.
Ne tikai tas, ka ārsti un to SI kopīgi pacienti dažkārt ir pretrunā viens ar otru par problēmas avotu (sauc par "sāpju ģeneratoru"). Daudzi medicīnas speciālisti patiešām uzskata, ka SI nav pilnīgi nekādas kustības, un ka tas nav sāpju avots SIDJ. Bet, ja jūs uzzināsiet sociālās mēdiju grupas, kuras vada šie pacienti un kuri ir veltīti šim jautājumam, jūs, visticamāk, saņemsiet spēcīgu devu ļoti atšķirīgā skatījumā.
Lai palīdzētu jums sakārtot jūsu SI locītavu disfunkcijas iespējas, apspriedīsimies ar kopīgām ārstēšanas metodēm, ko piedāvā ārsti un terapeiti.
Galu galā ārstēšanas izvēle var nebūt svarīga. 2012. gadā Spiker un citi. al., veica pārskatu par pētījumiem, kas tika publicēti Pierādījumu balstītajā mugurkaula kopšanas žurnālā. Pārskatā tika salīdzināta ķirurģija ar injekcijām un SI locītavu sintezēšanai pret denervation. Spikera komanda secināja, ka lielākā daļa pētījumu liecināja par 40% sāpju mazināšanu, neatkarīgi no mēģinātās ārstēšanas. Citiem vārdiem sakot, SI traucējumi uzlabojās neatkarīgi no terapijas precīza pacientiem.
un Zelle, et. Pētījumā "Sakrīnijas locītavas disfunkcija: novērtēšana un vadība", kas publicēts 2005. gada septembra un oktobra numurā Clinical Journal of Pain , konstatēts, ka lielākā daļa sarkoilijas slimnieku atbild uz konservatīvu (t.i., neoperatīvu) ārstēšanu.
2 Medikamenti
Tāpat kā ar daudzu veidu muguras problēmām, ārsts var ieteikt Tylenol ievadīt kā sākuma vietu. Ja bez receptora Tylenol nav efektīvs, lai atvieglotu jūsu locītavu sāpes, jautājiet savam ārstam par pretiekaisuma līdzekli, piemēram, ibuprofēnu. Tomēr ibuprofēnam ir daudz iespējamo blakusparādību, un daži no tiem var būt ļoti nopietni vai pat letāli. Pirms šīs zāles lietošanas pārliecinieties, vai zina, kādas ir blakusparādības, un ka esat par to apspriedis ar savu ārstu. Tas pats attiecas uz Tylenol, jo īpaši, ja jūs dzerat vai ir kāda veida aknu slimība.
Tylenol un ibuprofēns ir mazākas devas pār-the-counter formā, un lielākas devas, ja ārsts tos izraksta par jums.
Sāpju zāļu lietošana parasti tiek ieteikta kopā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, fizioterapiju, piesaistīšanu un / vai aktivitātes pārveidošanu. Tas nav izārstēt – tas ir, lai palīdzētu samazināt jūsu sāpju līmeni.
3Physical Therapy
Kamēr jūsu ārsts nevar ticēt jūsu SI locītavas kustības spējām, jūsu fiziskais terapeits var.
Fizioterapeiti ir apmācīti strādāt ar pacientiem, lai optimizētu kustību. Lai to panāktu, jūs, iespējams, iegūsit mājas treniņu programmu, kas palīdzēs jums attīstīt spēku iegurņa, gūžas un kodola. Tas, savukārt, var palīdzēt stabilizēt jūsu SI locītavu.
Vingrinājumi jūsu mājas programmā var arī palīdzēt jums attīstīt muskuļu līdzsvaru. Tā kā SI locītavas atrodas jūsu mugurkaula abās pusēs (pie krustu un gurnu kauliem), kas sasniedz vienādu spēku un elastību starp muskuļiem katrā ķermeņa pusē, var būt viens no taustiņiem (kopā ar manuālo terapiju), lai ļautu locītavu, lai atgrieztos savā dabiskajā izlīdzināšanā.
4Sacroiliac Braces
Daudzi cilvēki ziņo par labiem rezultātiem, izmantojot lencēm, lai palīdzētu stabilizēt vaļēju sacroiliac locītavu. Jo īpaši ārstiem saviem pacientiem bieži rekomendē iegurņa jostu.
Pētnieki izmēra izmaiņas muskuļos un citās aktivitātēs, kas saistītas ar sacroiliac locītavu, kad pacienti nēsāja iegurņa jostu. Viņi secināja, ka iegurņa jostas uzlabo ar veselību saistītu dzīves kvalitāti un var būt atbildīgas par samazinātām SI locītavas sāpēm. Daži no novērotajiem uzlabojumiem ietver samazinātu četrriteņu aktivitāti (jo īpaši – rektus femoris), kā arī uzlabo posturālo noturību, ejot. Pētnieki norāda, ka iegurņa siksnas var uzskatīt par zema riska un rentablu ārstēšanu SI locītavas sāpēm.
5Manual terapija
Manuālā terapija – dzīšana ar rokām – ir cita veida ārstēšana sacroiliac šūnu traucējumiem. Chiropractic ir vispazīstamākais veids, bet arī osteopātija, fizikālā terapija un masāžas terapija.
Ja jūs saņemat fizisko terapeitu vai osteopātu manuālu terapiju, praktizētājs var pacelt vienu no savām kājām, lai palīdzētu salauzt locītavu.
Ja jūs redzat ķīmiķa trieku jūsu SI locītavai, viņai, iespējams, jums ir gulēt uz jūsu sāniem ar savu augšējo ceļa saliektu un jūsu dibenu plecu uz priekšu no augšas. Pēc tam viņa var ātri izdarīt spiedienu uz krustu kaulu, lai palīdzētu tam atgriezties vietā. Man tas bija paveicis daudzas reizes, un manuprāt, korekcija nav pietiekama ilgstošai atvieglojumiem. Tas ir tāpēc, ka arī muskuļu sasprindzinājums un vājums ir problēmas sastāvdaļa; bez pavadošas kustības un treniņu programmas, kas izstrādāta, lai attīstītu kodola, gurnu un muguras izturību, kā arī elastīgumu, SI locītavas kaulus, visticamāk, atkal no jauna atkal pēc jūsu atvaļinājuma jūsu chiropractor’s birojā.
Masāžas terapija ir vēl viena manuālas terapijas forma. Bet masāžas terapeita praktiskās darbības joma neattiecas uz kaulu noteikšanu. Kā es to uzskatu, liela daļa viņu lomu sarkoulīta locītavu disfunkcijas dziedē apgriežas, atbrīvojot hronisku muskuļu sasprindzinājumu, kas var saglabāt locītavu no dabiskas izlīdzināšanas. Masāža var arī palielināt kustības diapazonu kopumā, kas var padarīt vingrinājumu vieglāku, jautrāku un produktīvāku.
6Sacroiliac savienojumu injekcijas
Ievadīšana jūsu sāpīga sacroiliac locītavu var būt noderīgāka kā diagnostikas rīks, nevis kā sāpju mazināšanas ārstēšana. Injekcija ir par tuvāko lietu, un ārstniecības speciālistiem un pētniekiem noteikti jādefinē, vai sāpes patiesi nāk no SI locītavas.
SI injekcijas kā ārstēšanas vērtība nav tik skaidra. Spiker, et. al., savā 2012. gada pārskatā "ķirurģiskā un injekcijas terapija injekcijām apstiprinātām hroniskām sarkano locītavu sāpēm", kas publicēts 2012. gada novembra numurā pierādījumu balstītas mugurkaula aprūpes žurnālā, secina, ka, lai gan injekcijas un operācijas var palīdzēt pacientiem samazināt viņu sāpes , pamatojoties uz līdz šim veiktajiem pētījumiem, viņi nevar pateikt, kuras no šīm terapijām darbojas labāk nekā citi.
Tas ir nožēlojami, jo, mēģinot noskaidrot, vai pastāvīgi saplēstot SI locītavu, būs vislabākais veids, kā atgūt savu bijušo dzīves kvalitāti, šāda informācija varētu noderēt.
Hansensa et. Gada veikto pētījumu pārskats 2012. gadā. al., un publicēja Sāpju ārsts konstatēja, ka intraartikulārs (tas nozīmē, iekšā locītavu) sacroiliac injekcijas ar steroīdiem bija nav efektīvs, mazinot sāpes īsā vai ilgā termiņā.
7Radiofrekvences zudums
Kā norāda nosaukums, radiofrekvences denervation ir procedūra, kas izmanto radiofrekvenci, lai izslēgtu nervu, kas izraisa sāpes jūsu sacroiliac locītavā. Atsaucoties uz sliktiem pierādījumiem, iepriekšējā slaidā minētā pārskatīšana, ko veica Hansen un citi. al. 2012. gadā un publicēts Journal of Pain Research, konstatēja, ka parastā radiofrekvences denervation bija navefektīvs, lai atvieglotu sacroiliac sāpes.
Bet no 2015. gada septembra tagad tiek parādīts radiofrekvenču atpazīšanas veids. To sauc par atdzesētu radiofrekvenci. Atšķirība ir tā, ka atdzesēta radiofrekvence palielina bojājumu, pirms atslābina nervu. (Iekārtas zondes ir atdzesētas iekšpusē.) Lielāks bojājuma lielums palielina iespēju pilnībā saīsināt locītavu un tādējādi atbrīvo visas sāpes.
Pārskatā, kas minēts iepriekš, tika konstatēts, ka atdzesēta radiofrekvence ir pietiekami efektīva, salīdzinot ar tradicionālajiem veidiem, kas ir slikti.
8Sacroiliac Fusion vai artrodoze
Vārds artrodoze attiecas uz imobilizāciju – izmantojot operāciju – locītavu. Šajā gadījumā tas attiecas uz sacroiliac locītavu sapludināšanu. Vēsturiski SI locītavu operācija bija ļoti sarežģīta, ar sliktiem rezultātiem un lielām komplikācijām. Daudziem pacientiem bija nepieciešama papildu operācija, kas saistīta ar SI kodolsintēzi.
Bet pat ar minimāli invazīvām mugurkaula operācijām pieaugot, ar SI saplūšanu var būt grūts lēmums. Iemesls atkārtojas diagnozes procesā.
"Grūtības ir identificēt, ka tas ir sacroiliac locītavu," saka Carter Beck, MD. Beks ir Montana ķirurgs, kurš ir izstrādājis minimāli invazīvu procedūru SI locītavas sapludināšanai, kas, pēc viņa domām, ir viegli pacientiem drošs un efektīvs. Dr Beck brīdina gan praktizētājus, gan pacientus, lai pārliecinātos, vai sāpes patiesi nāk no SI, nevis no citas mugurkaula daļas.
Kamēr Beck jaunā procedūra izklausās daudzsološa, medicīnas pētījumi vēl nav atbildēti uz visiem jautājumiem par drošību, efektivitāti un pacienta tipu, kurš būtu vislabāk piemērots minimāli invazīvai sacroiliacā operācijai.
