Prezidents Obama 2010. gada martā parakstīja Likumu par pieņemamām aprūpes tiesībām. Lielākā daļa tā noteikumu bija aizkavējušies vismaz 2014. gadā, bet daži tiesību akti sāka stāties spēkā dažos pirmajos mēnešos pēc tiesību akti tika pieņemti.
Tiklīdz ACA ir parakstīta likumā, Veselības un cilvēktiesību departaments (HHS) sāka publicēt noteikumus, lai tiesību aktos iekļautu noteikumus, kas atbilst nepieciešamajiem laika posmiem.
Viens no svarīgākajiem veselības reformas likuma noteikumiem, kas tika ieviests 2010. gadā, bija atkarības nodrošinājuma paplašināšana, lai nodrošinātu, ka visiem jaunajiem pieaugušajiem ir pieejama veselības apdrošināšana. Kaut arī šis noteikums tika plānots sākt 2010. gada 23. septembrī, HHS sekretārs Kathleen Sebelius saņēma saistības no valsts lielākajām veselības apdrošināšanas sabiedrībām, lai 2010. gada maijā sāka īstenot apgādājamu pārklājumu. Tas ļāva daudziem studentiem, kas beiguši koledžu pavasara beigās, lai izvairītos no pārklājuma trūkuma.
Kāpēc vajadzēja paplašināt atkarīgo pārklājumu?
Pirms pieņemšanas par Affordable Care Act daudzas apdrošināšanas sabiedrības jaunajiem pieaugušajiem izlaiduši vecāku veselības plānus viņu vecuma dēļ un / vai faktu, ka jaunais pieaugušais vairs neatbilst apgādībā esošās IRS definīcijai, parasti, tiklīdz Jaunie pieaugušie vairs nebija pilna laika studenti. Tas atstāja daudzus koledžu absolventus un citus jauniešus bez veselības apdrošināšanas.
Un, saskaņā ar informāciju, ko paziņojusi Obama administrācija:
- Pirms ACA, jaunajiem pieaugušajiem bija visaugstākais neapdrošināts jebkuras vecuma grupas īpatsvars. Apmēram 30% jauniešu bija neapdrošināti – likme bija lielāka nekā jebkura cita vecuma grupa.
- Jaunajiem pieaugušajiem ir viszemākā iespēja saņemt apdrošināšanu pret darba devējiem. Tā kā jaunieši ir jauni darba tirgū, viņiem bieži ir "sākuma līmeņa darbs, nepilnas slodzes darbs vai darbs mazajos uzņēmumos, kas parasti nesniedz veselības apdrošināšanu". Tas turpina pastāvēt vairākus gadus vēlāk, taču piekļuve vecāku veselības apdrošināšanai ir palīdzējusi novērst atšķirības.
- Jauniešu pieaugušo veselība un finanses ir apdraudēti. Lai gan daudzi jaunieši (un citi) nedomā, ka viņiem ir vajadzīga veselības apdrošināšana, viņi, teica sekretāre Sebelius, "ir viens solis prom no nelaimes gadījuma vai katastrofālas parādības". Faktiski katram no sešiem jauniešiem ir hroniska saslimšana piemēram, vēzis, diabēts vai astma, un pirms ACA, gandrīz puse neapdrošinātu jaunu pieaugušo ziņoja, ka grūtības maksāt medicīniskos rēķinus pirms ACA.
Kā veselības reforma sniedz atbrīvojumu jauniem pieaugušajiem?
Affordable Care Act (Veselības aprūpes likums) pieprasa veselības aizsardzības plānus, kas nodrošina vecāku plānu nodrošināt apgādājamiem bērniem, lai šo segumu darītu pieejamu, līdz pieaugušais bērns sasniedz 26 gadu vecumu, neatkarīgi no tā, vai jaunietis joprojām tiek uzskatīts par apgādājamu nodokļu vajadzībām.
2010. gada 10. maijā federālie Veselības un cilvēku pakalpojumu, darba un finanšu departamentu departamenti (IRS) izdeva nepieciešamos noteikumus, lai īstenotu pieaugušo bērnu pieaugušajiem līdz 26 gadu vecumam. Daži būtiski noteikumi ietver:
Pārklājums, kas paplašināts vairāk pieaugušiem bērniem.
Veselības plāni, kas piedāvā apgādājamu segumu, ir jāpiedāvā veselības apdrošināšana, lai apmeklētu pieaugušos bērnus līdz 26 gadu vecumam, pat ja pieaugušie bērni vairs nedzīvo kopā ar saviem vecākiem, viņi nav atkarīgi no vecāku nodokļu deklarācijas vai arī vairs nav studenti.
Šis noteikums attiecas gan uz precētiem, gan neprecētiem bērniem, lai gan to laulātajiem un bērniem neattiecas segums. Un tas attiecas arī uz individuālajiem un grupu veselības apdrošināšanas tirgiem: nav nozīmes, vai vecāki ar darba devēja palīdzību saņem veselības apdrošināšanu vai paši to iegādājas, savos jaunie pieaugušie bērni var tikt iekļauti plānā, ja plāns paplašina segumu visiem apgādībā esošiem bērniem.
Visiem atbilstošajiem jauniešiem bija vienreizēja īpaša uzņemšanas iespēja
Prasība, lai jaunajiem pieaugušajiem būtu atļauts palikt viņu vecāku plānos līdz 26 gadu vecumam, ko piemēro plāniem / politikas gadiem, sākot no vai pēc 2010. gada 23. septembra.
Daudzi apdrošinātāji šo noteikumu ieviesa agrāk, bet viņiem visiem tas bija jādara pēc viņu pirmās atjaunošanas pēc 2010. gada 23. septembra.
Un visiem plāniem bija jāīsteno īpašs uzņemšanas periods, kas ilgst vismaz 30 dienas, kad jauni pieaugušie, kuri vēl nebija viņu vecāku segumam tika dota iespēja pievienot plānu. Šis uzņemšanas periods bija pieejams neatkarīgi no tā, vai tas sakrīt ar plāna regulāri atvērto uzņemšanas periodu. Tas bija pieejams jauniem pieaugušajiem, kuri iepriekš bija vecumā no vecāku plāniem, kā arī jauniem pieaugušajiem, kuri bija izvēlējušies neiekļaut viņu vecāku plānu citu iemeslu dēļ.
Kopš tā laika jauni pieaugušie ir spējuši palikt vecāku plānos līdz 26 gadu vecumam, bet viņi varēja atkal pievienoties saviem vecāku plāniem ikgadējos atklātajos uzņemšanas periodos vai īpašā uzņemšanas periodā, ko izraisīja kvalifikācijas pasākums, jaunieši nevar vienkārši pievienoties vecāku veselības plānam ikreiz, kad viņiem patīk.
Tādas pašas priekšrocības par to pašu cenu.
Veselības apdrošināšanas plāni, kas nodrošina atkarīgu segumu, piedāvā jauniešiem, kam ir tiesības saņemt atbalstu, tādus pašus pabalstus, kādi ir pieejami līdzīgām personām, kuras nav zaudējušas veselības apdrošināšanu, jo viņu apgādībā esošais statuss ir beidzies. Turklāt veselības plāns nevar prasīt, lai gados jaunie cilvēki maksātu vairāk par veselības aprūpes segumu nekā citiem vienādā vecumā esošiem apgādājamiem.
Taču individuālajos un mazo grupu tirgos ACA nosaka vecuma ierobežojumus, kas palielinās līdz 21 gadu vecumam, tādēļ jauniešiem vecumā virs 21 gadiem maksās vairāk prēmiju nekā jaunāks bērns.
Jaunas nodokļu priekšrocības jauniem pieaugušajiem
Viens no nereti pamanītajiem labumiem no darba devēja sponsorētās veselības apdrošināšanas ir tas, ka seguma vērtība tiek izslēgta no darbinieka ienākumiem. Ja jūsu veselības apdrošināšana gadā izmaksā 15 000 ASV dolāru (ko daļēji maksā jūs un daļēji jūsu darba devējs), jūs nemaksājat nodokli par šo 15 000 ASV dolāru. Pretstatā tiem cilvēkiem, kuri pērk savu veselības apdrošināšanu, kuriem ir grūtāk saskarties ar savām veselības apdrošināšanas nodokļu atskaitīšanas prasībām.
Saskaņā ar Affordable Care Act šo pabalstu piešķir jauniem pieaugušiem bērniem līdz 26 gadu vecumam. Ja darbinieki izvēlas segt jaunos pieaugušos bērnus līdz 26 gadu vecumam, jauniešiem paredzētā veselības apdrošināšana no darba devēja nav iekļauta darbinieka ienākumi. Šis pabalsts turpinās līdz tā gada beigām, kurā jaunietis sasniedz 26 gadu vecumu (daži darba devēji izvēlas ļaut jaunajiem pieaugušajiem bērniem palikt plānā līdz tā gada beigām, kurā viņi kļūs 26 gadus veci, nevis izstājušies no plāna drīz viņi kļūs 26).
- Nodokļu atvieglojums stājās spēkā 2010. gada 30. martā, padarot to tūlīt pieejamu, kad tika ieviests ACA.
- Nodokļu atvieglojums attiecas arī uz cilvēkiem, kuri var saņemt pašnodarbināto veselības apdrošināšanas atvieglojumu par federālo ienākuma nodokļa deklarāciju. Veselības apdrošināšana ne vienmēr ir atskaitāma no nodokļiem, bet pašnodarbinātās personas var ieturēt savas prēmijas bez atskaitījumu summēšanas. Tādā gadījumā viņiem ir atļauts atskaitīt prēmijas jauniem pieaugušiem bērniem, kuri paliek viņu plānā līdz 26 gadu vecumam.
Rezultāts
6.1 miljoni jauniešu (vecumā no 19 līdz 25 gadiem) līdz 2016. gada beigām bija ieguvuši segumu ACA. nekā puse no viņiem ieguvuši segumu, jo apmaiņa, prēmiju subsīdijas un Medicaid paplašināšana stājās spēkā 2014. gadā. Bet 2,3 miljoni jauniešu pieaugušo pieauga no 2010. gada līdz 2013. gadam, pateicoties ACA noteikumam, kas ļāva viņiem palikt vecāku veselības apdrošināšanā Plānot līdz 26 gadu vecumam.
Un, lai gan Trump administrācija un republikāņu likumdevēji ir uzstājīgi par ACA atcelšanu, noteikums, kas ļauj jaunajiem pieaugušajiem palikt viņu vecāku veselības plānos, ir divpusējs atbalsts un, visticamāk, paliks nemainīgs, neatkarīgi no vai ir kādas papildu izmaiņas ACA (sākot ar 2018. gada sākumu, vienīgās izmaiņas tiesību aktos ir atceltas individuālajām pilnvarām, spēkā no 2019. gada, pārējā ACA daļa paliek neskarta).
