Pieejamais aprūpes likums 2010.gadā izveidoja slimnīcas atlīdzības sistēmu, kas koncentrējas uz aprūpes kvalitāti un augsta pacientu apmierinātības saglabāšanu. Kā daļa no lielākas iniciatīvas, ko sauc par partnerību pacientiem, šī uzmanība aprūpes kvalitātei ietekmē to, kā slimnīcas maksā par Medicare slimniekiem. Slimnīcas ir spiestas uzlabot savus pakalpojumus pacientiem vai riskēt zaudēt Medicare naudu.
Tā kā privāti apdrošinātāji parasti ievēro Medicare vadību, ir paredzams, ka viņi arī galu galā saskaņos atlīdzību ar pacientu apmierinātību. Tas nozīmē, ka dažu gadu laikā visi pacienti gūs labumu no šī jaunā uzsvara uz pacientu apmierinātību.
Slimnīca seko aprūpes standartiem
Lūk, kā tas darbojas: kad pacienti tiek hospitalizēti, ir noteikti uzdevumi, kas tiek mērīti, lai novērtētu viņiem sniegto aprūpes kvalitāti. Lielākā daļa uzdevumu tieši attiecas uz aprūpes standartiem. Piemēram, pacients, kas ierodas slimnīcā sirdslēkmes laikā, 30 minūšu laikā jāsaņem "fibrinolītisks medikaments" (zāles, kas izšķīst asins recekļus) vai pacientam jānodrošina antibiotika stundas laikā pēc ķirurģiskas injekcijas lai samazinātu risku, ka šis pacients iegūst operācijas izraisītu infekciju.
Šeit ir piemērs tam, kā aptauja varētu izskatīties un uzdotie jautājumi.
aprūpes standarti, ko sauc arī par labāko klīnisko praksi, ir viens no ļoti svarīgiem kvalitātes aspektiem. Tomēr slimnīcu pacienti parasti nezina, vai tie tiek ievēroti, un reti pat zina, vai uzzināt par viņiem. Tādēļ pacientu apmierinātība parasti nav atkarīga no viņiem, un, ja vien pacientam vai ģimenei vēlāk neizdodas noskaidrot standarta neievērošanu un pacienta atveseļošanās ir samazinājusies vai pacienta mirst, kā rezultātā pacienti nekad nevar zināt, vai šie standarti tika ievēroti.
Kopējā atbildība par to, vai šie standarti tiek ievēroti, nokļūs slimnīcā.
Pacientu apmierinātības aptaujas
Kādi pacienti apzinās, vai ir izmērāmi aspekti, ar kuriem mēs piedzīvojam. Saziņa ar slimnīcas personālu, uzmanība sāpju līmenim, paskaidrojumi par medikamentiem, instrukcijas par iztukšošanos … Šie ir visi slimnīcas aprūpes aspekti, ar kuriem pacienti saskaras vai kuriem nav pieredzes, ka mēs varam sevi izmērīt.
Lai novērtētu, cik apmierināti mēs pacienti ar to, kā mēs pieredzējām mūsu aprūpi, pacienti tiek aptaujāti nejauši. Aptaujas jautājumi uzdod pacientiem, cik apmierināti tie ir ar dažiem vai visiem šādiem viņu aprūpes aspektiem:
- cik labi medmāsas sazinājās ar pacientiem;
- cik labi ārsti sazinājās ar pacientiem;
- cik atbildīgs slimnīcas personāls bija pacientu vajadzībām;
- cik labi aprūpētāji ( atsaucoties uz slimnīcas personālu) vadīja pacientu sāpes.
- Cik labi aprūpētāji (atsaucoties uz slimnīcas personālu) paskaidroja pacientiem zāles viņiem
- cik tīrīgs un kluss bija slimnīca
- cik labi aprūpētāji izskaidroja pasākumus, kas pacientiem un ģimenēm jāuztraucas, lai rūpētos par sevi ārpus slimnīcas (ti, instrukcijas par izlaišanu)
Ja esat hospitalizēts, jūs varat saņemt vienu no šiem apsekojumiem.
Šeit ir daži ieteikumi, kā aizpildīt vienu no pacientu pieredzes apsekojumiem.
2012. gada oktobrī Medicare sāka apbalvot labākās prakses slimnīcas ar prēmijām – naudu, kas tika ietaupīta, neatlīdzinot ārstiem un slimnīcām par kļūdām, ko tās izdarījušas, vai arī tika ietaupītas, izmantojot citus samazinājumu atmaksājumus.
Kā šī iniciatīva uzlabo pacientu apmierinātību?
Papildus acīmredzamajai un pieņemtajai uzlabotai pacientu pieredzei slimnīcās un jaunā uzmanības pievēršanai komunikācijai, mēs arī pacienti sāksim redzēt atjaunotu cieņu no slimnīcas personāla.
Tas, ko mēs pacienti nevaram ietekmēt, ir klīniskā prakse, kas nepieciešama saskaņā ar šo jauno maksājumu pieeju, jo mēs galvenokārt nesaprotam zāles, kas aiz tām atrodas.
Neatkarīgi no tā, vai tie tiek veikti pareizi un neatkarīgi no tā, vai tie ir reģistrēti vai nav, tiek atstāti tikai slimnīcas darbinieki. Ja slimnīca vēlas spēlēt sistēmu, tā būs, un mums ir ļoti maz, ko mēs pacienti varam darīt, lai to cīnītos. Norēķini, kodēšana, reģistrēšana un medicīniskas kļūdas notiek katru dienu slimnīcās. Šī iniciatīva neuzliek tos precīzākus vai godīgākus, nekā tie ir šodien, un var iedrošināt dažus būt mazāk godīgiem.
Jebkādas kodēšanas un ierakstīšanas kļūdas ietekmēs mūsu ierakstus, tādēļ, ciktāl jūs, pacients, varēsiet aizturēt savus medicīniskos datus un nepieciešamības gadījumā tos novērst, tas būs noderīgi, ja jums būs nepieciešama ārstēšana vēlāk.
Viens no šīs iniciatīvas aspektiem, ka slimnīcas nespēs spēlēt, būs atbildes, ko pacienti sniedz saviem aptaujas jautājumiem par viņu pieredzi (kā uzskaitīts iepriekš). Lielākā daļa no šīm aptaujām būs noteikta veida, ko sauc par HCAHPS (slimnīcas veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju un sistēmu patērētāju novērtējums – izteikti "H-caps").
Pirmie HCAHPS apsekojumi tika ievadīti, sākot ar 2006. gadu. Pirmie slimnīcas rezultāti tika paziņoti Veselības un Cilvēkresursu slimnīcas Departamentā, salīdzinot vietni 2008. gadā. Faktiski slimnīcas salīdzināšanas tīmekļa vietne, ieskaitot rādītājus, kurus slimnīcas ir saņēmušas, pamatojoties uz šiem apsekojumiem, ir viens no instrumentiem, kā izvēlēties labāko slimnīcu jums.
