DABDA, piecas pakāpes, lai tiktu galā ar mirst, pirmo reizi aprakstīja Elisabeth Kubler-Ross savā klasiskajā grāmatā "Par nāvei un nāvei" 1969. gadā.
Šie posmi ir šādi:
- Atteikums
- Dusmas
- Darījumi
- Depresija
- Pieņemšana
Pieci Kubler-Ross skatuves modeļa posmi ir vislabāk pazīstamais emocionālo un psiholoģisko atbildes apraksts, ko daudzi cilvēki saskaras, apdraudoša slimība vai dzīves apstākļi.
Šie posmi attiecas ne tikai uz nāves rezultātā radītajiem zaudējumiem, bet var rasties arī citur, kas piedzīvo citu dzīves apstākļu maiņu, piemēram, laulības šķiršanu vai darba zaudēšanu.
Šie posmi nav domāti kā pilnīgi vai hronoloģiski. Ne visi, kas piedzīvo dzīvību apdraudošu vai mainīgu notikumu, uzskata visas piecas atbildes, kā arī to, ka ikviens, kas to pieredzē, to dara tādā kārtībā, kas ir rakstīta. Reakcijas uz slimībām, nāves gadījumiem un zaudējumiem ir tikpat unikīgas kā cilvēkiem, kas tos piedzīvo.
Savā grāmatā Kublers-Ross runā par šo teoriju, kā rīkoties lineāri, tas nozīmē, ka persona pāriet vienā posmā, lai sasniegtu nākamo. Viņa vēlāk paskaidroja, ka teorija nekad nav bijusi lineāra un nav piemērojama visām personām; veids, kā persona pārvietojas pa posmiem, ir tikpat unikāls, kā tas ir.
Ir svarīgi atcerēties, ka daži cilvēki saskarsies ar visiem posmiem, daži kārtībā un daži nav, un citi cilvēki var tikai pieredzēt dažus posmus vai pat iekļūt vienā.
Interesanti ir arī atzīmēt, ka veids, kādā persona agrāk izturējusi neveiksmi, ietekmēs galīgās saslimšanas diagnosticēšanu. Piemēram, sieviete, kas agrāk vienmēr izvairījās no nelaimēm un izmantojusi noliegumu, lai agrāk tiktu galā ar traģēdiju, var atļauties ilgu laiku tikt galā ar noliegumu.
Tāpat cilvēks, kas izmanto dusmas, lai risinātu sarežģītās situācijas, var atrast sev nespēju izkļūt no dusmu galā.
Atteikums – 1. posms
Mēs visi vēlamies ticēt, ka nekas slikts nevar notikt ar mums. Apzināti, mēs pat varētu domāt, ka mēs esam nemirstīgi. Kad personai tiek dota diagnoze par galīgu slimību, ir dabiski ienākt atteikšanās un izolācijas stadijā. Viņi var iztikt bez domām par to, ko ārsts viņiem stāsta, un meklēt otro un trešo viedokli. Viņi var pieprasīt jaunu testu komplektu, uzskatot, ka pirmie rezultāti ir kļūdaini. Daži cilvēki pat var izolēt sevi no saviem ārstiem un atteikties uz jebkuru turpmāku ārstēšanu uz laiku.
Šajā posmā varētu arī izolēt sevi no savas ģimenes un draugu, lai izvairītos no diskusijām par viņa slimību. Viņi var ticēt zināmam līmenim, ka, neatzīstot diagnozi, tā vairs nepastāvēs.
Šis atteikuma posms parasti ir īslaicīgs. Drīz pēc tā ienākšanas daudzi sāk pieņemt savu diagnozi kā realitāti. Pacients var iziet no izolācijas un atsākt ārstēšanu.
Daži cilvēki tomēr liegs kā savaldīšanas mehānisms izmantot savu slimību un pat viņu nāvi. Paplašināta atteikšanās ne vienmēr ir slikta lieta; tas ne vienmēr palielina briesmu.
Dažreiz mēs kļūdaini ticam, ka cilvēkiem ir jāatrod veids, kā pieņemt viņu nāvi, lai viņi varētu miermīlīgi mirst. Tie no mums, kas ir redzējuši cilvēkus, līdz galam zina, ka viņi noliedz, ka tas ne vienmēr ir taisnība.
Dusmas – 2. posms
Kā cilvēks pieņem termināla diagnozes realitāti, viņi var sākt jautāt: "Kāpēc es?" Saprātība, ka visas viņu cerības, sapņi un labi izstrādātie plāni nenāks par dusmas un vilšanās. Diemžēl šis dusmas bieži tiek novirzīts uz pasauli un izlases veidā.
slimnīcā kliedz ārsti un medmāsas; ģimenes locekļi ir sajūsmināti ar mazu entuziasmu un bieži cieš no nejaušības dusmām.
Pat svešinieki nav imūni pret darbībām dusmas var radīt.
Ir svarīgi saprast, no kurienes dusmas nāk. Mirušais cilvēks var skatīties televīziju un redzēt, ka cilvēki smejas un dejojuši – nežēlīgs atgādinājums, ka viņš vairs nevar staigāt, nemaz nerunājot par deju.
GrāmatāUz nāvi un mirstKublers-Ross apdomīgi apraksta šo dusmu: "Viņš paaugstinās savu balsi, viņš izvirzīs prasības, viņš sūdzēsies un lūgs uzmanību pievērst, iespējams, kā pēdējais skaļais sauciens" Es esmu dzīvo, neaizmirsti to, ka tu vari dzirdēt manu balsi. Es vēl neesmu miris! ""
Lielākajai daļai cilvēku šis izaicinājuma posms ir arī īslaicīgs. Tomēr atkal daži cilvēki turpinās dusmās lielai daļai slimības. Daži pat mirs dusmīgs.
Sarīkojumi – 3. posms
Ja noliegšana un dusmas nav paredzētā iznākuma, šajā gadījumā kļūdaina diagnoze vai brīnumains ārstēšana, daudzi cilvēki pāriet uz sarunām. Lielākā daļa no mums jau ir mēģinājuši sarunas kādā brīdī mūsu dzīvē. Bērni mācās no agras bērnības, ka dusmojas ar māmiņu, kad viņa saka, ka "nē" nedarbojas, bet var mēģināt izmantot citu pieeju. Tāpat kā bērns, kuram ir laiks pārdomāt savu dusmu un sākt sarunu procesu ar vecāku, tāpat arī daudzi cilvēki ar galīgu slimību.
Lielākā daļa cilvēku, kuri ienāk sarunu posmā, dara to ar savu Dievu. Viņi var vienoties dzīvot labu dzīvi, palīdzēt trūcīgajiem, nekad nemirt atkal vai nevienu skaitu "labu" lietu, ja viņu augstākā vara tikai izārstēs viņu slimību.
Citi cilvēki var vienoties ar ārstiem vai ar pašu slimību. Viņi var mēģināt sarunāties vairāk laika, sakot tādas lietas kā "Ja es varu vienkārši dzīvot pietiekami ilgi, lai redzētu, ka mana meita ir precējusies …" vai "Ja tikai es varētu vairākkārt braukt ar manu motociklu …" Netiešais atgriešanās labais ir tas, lūgt kaut ko vairāk, ja tiktu piešķirta tikai viņu vēlme. Cilvēki, kuri šajā stadijā ierodas, ātri uzzina, ka sarunu process nedarbojas un nenovēršami turpināsies, parasti uz depresijas posmu.
Depresija – 4. posms
Kad kļūst skaidrs, ka termināla slimība ir šeit, lai paliktu, daudzi cilvēki piedzīvo depresiju. Piemēram, paaugstināts operāciju, ārstēšanas un slimības fizisko simptomu apjoms apgrūtina dažu cilvēku dusmes vai stoiskās smaids. Savukārt depresija var slīdēt.
Kübler-Ross paskaidro, ka šajā posmā ir patiešām divu veidu depresija. Pirmais depresija, ko viņa sauc par "reaģējošu depresiju", notiek kā reakcija uz pašreizējiem un pagātnes zaudējumiem. Piemēram, sievietei, kam diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, vispirms var zaudēt dzemdi operācijai un viņas matus ķīmijterapijai. Viņam vīram paliek bez palīdzības, lai rūpētos par saviem trim bērniem, kamēr viņa ir slima, un viņam jānosūta bērni ģimenes loceklim ārpus pilsētas. Tā kā vēža ārstēšana bija tik dārga, šī sieviete un viņas laulātais nevar atļauties savu hipotēku un viņiem vajadzētu pārdot savu māju. Sieviete katru dienu izjūt dziļu sajūtu zaudējumiem un nokļūst depresijā.
otra veida depresija tiek saukta par "sagatavošanās depresiju". Tas ir posms, kurā jātiek galā ar gaidāmo nākotnes zaudējumu visam un visiem, kas viņiem patīk. Lielākā daļa cilvēku šo laiku nogulās klusās domas laikā, kad viņi gatavojas šādiem pilnīgiem zaudējumiem.
Šis depresijas posms ir svarīgs, kas iet cauri. Tas ir grūtības periods, kas ir būtiski, lai mirstošais cilvēks varētu tikt galā ar viņu nāvi. Ja viņi var pilnībā grēkot un pārvietoties pa depresiju, tiks pieņemts pieņemšanas posms.
Pieņemšana – 5. posms
Pieņemšanas stadija ir vieta, kur lielākā daļa cilvēku vēlas būt, kad viņi mirst. Tas ir miermīlīgas izšķiršanas posms, kurā notiks nāve un klusas cerības par tās ierašanos. Ja personai ir paveicies sasniegt šo posmu, nāve bieži vien ir ļoti mierīga. Viņiem ir bijusi atļauja izteikt bailes, dusmas un skumjas. Viņiem ir pienācis laiks labot un atvadīties no mīļajiem. Cilvēkam ir bijis arī laiks apbēdināt tik daudz svarīgu cilvēku zaudējumus un lietas, kas tiem tik daudz attiecas.
Daži cilvēki, kam ir diagnosticēta novēlota slimība, un viņiem nav laika strādāt ar šiem svarīgajiem posmiem, nekad nevar būt patiesa pieņemšana. Citi, kas nevar pāriet no cita posma – piemēram, cilvēks, kas dusmojas pasaulē līdz pat nāvei, var arī nekad nepieredzēt pieņemšanas mieru. Lai laimīgais cilvēks, kurš ir pieņēmis pieņemšanu, pēdējais posms pirms nāves bieži tiek pavadīts klusā kontemplācijā, jo tas savukārt iekšā, lai sagatavotos viņu gala aiziešanai.
