Viena no prostatas vēža unikālajām īpašībām ir tā reakcija pret testosterona izņemšanu. Šī priekšdziedzera vēža "Achilles papēdis" tika atklāts 1940.gados, kad tika atklāts, ka sēklinieku ķirurģiska izņemšana izraisīja vēža remisijas. 1985. gadā FDA apstiprināja Lupron, injicējamo medikamentu, kas paveiktu to pašu.
Lupron darbojas, vilinot sēkliniekus, lai slēgtu savu testosterona ražošanu.
Efektivitāte
Lupron kontrolē prostatas vēzi vidēji divus līdz sešus gadus vīriešiem ar metastātisku slimību un vairāk nekā desmit gadus, kad ārstēšana tiek sākta pirms metastātiskas slimības ir nosakāma skenēšanas laikā. Kad Lupron pārtrauc darboties, citi hormonālie līdzekļi, piemēram, Casodex vai Nilandron, var nodrošināt pagaidu kontroli, taču to iedarbības ilgums (PSA uzturēšana paliek spēkā) parasti ilgst mazāk nekā gadu.
akadēmiskajā vidē ir radušās pretrunas, vai vienkāršs PSA līmeņa pazeminājums precīzi norāda, ka pacienta izdzīvošana tiks pagarināta. Tātad šajās dienās FDA apstiprinās tikai jaunu zāļu lietošanu, ja farmaceitiskā preparāta ražotājs uzlaboizdzīvošanu plānotā, placebo kontrolētā pētījumā. Pierādīta uzlabota izdzīvošana ir daudz sarežģītāks izaicinājums nekā vienkārši pierādot, ka zāles izraisa pagaidu PSA līmeņa pazemināšanos.
Zytiga (abiraterons), kura tika pētīta vīriešiem ar metastātisku slimību, kas bija izturīga pret Lupron, pierādīja, ka šie brīvprātīgie ar metastātisku Lupron rezistentu prostatas vēzi, kuri saņēma abirateronu, dzīvoja 33% ilgāk nekā vīrieši, kuri saņēma placebo.
Zytiga ir dizaineru zāles, kas darbojas, izmantojot salīdzinoši neseno atklājumu, ka rezistence pret Lupronu (kas definēta kā vēža augšana, neskatoties uz testosterona līmeni asinīs) ir nav vēža šūnu rezultāts, kas ir iemācījušies augt bez testosterona. Drīzāk Lupron pretestība ir rezultāts prostatas vēža šūnu, kas uzzināja, kā ražot pašu testosterona iekšēji.
Tās pretvēža iedarbība darbojas, bloķējot būtisku enzīmu, kas atrodas vēža šūnas iekšienē, fermentu, kas ir neatņemama sastāvdaļa testosterona sintētiskajā ceļā.
Neto rezultāts ir tāds, ka vēža šūna ir bloķēta, ražojot savu testosteronu.Blakusparādības Zytiga blakusparādības var būt izmaiņas kālija līmeņa asinīs un retos gadījumos aknu disfunkcijas. Zytiga arī pastiprina holesterīna tablešu darbību, piemēram, Lipitor un Crestor, tādēļ to devu nepieciešams samazināt, lai to kompensētu.
