Pirmais solis, kontrolējot cukura līmeni asinīs, ir diabēta pašpārvaldes izglītība, lai jūs varētu saprast pamattiesības faktori, kas var palīdzēt sasniegt labu cukura līmeni asinīs. Atkarībā no tā, cik lielā mērā jūsu asins cukuri ir diagnosticēti, pirmā ārstēšanas līnija ir dzīvesveida maiņa – ēdot līdzsvarotu modificētu ogļhidrātu diētu, atbilstoša fiziskā aktivitāte un svara zudums ir būtiski soļi, lai sasniegtu cukura līmeni asinīs.
Pat nelielas izmaiņas var radīt lielu atšķirību. Bet, pastāv iespēja, jums būs jālieto zāles, lai kontrolētu asins cukuru.
Ja glikozes līmenis asinīs ilgstoši ir augsts, Jums var būt paaugstināts diabēta komplikāciju, piemēram, sirdslēkmes, insulta, nieru bojājumu, aklumu un amputāciju risks. Glikozes līmeņa saglabāšana labā līmenī var samazināt vai paildzināt šo problēmu rašanās iespēju.
Amerikas diabēts ir algoritms, uz kuru medikamentiem vajadzētu izvēlēties. Ir pirmās līnijas pārstāvji, otrā līnija un tā tālāk. Cukura diabētiķu zāles var ievērojami atšķirties dažādās klasēs – tās visas atšķiras un var ievērojami atšķirties. Pirms zāļu izrakstīšanas ir svarīgi, lai jūsu ārsts paturētu prātā jūsu vispārējo veselību, svaru, dzīvesveidu un ekonomisko stāvokli.
Ātrie fakti par diabētu Zāles
- Dažādas diabēta zāļu grupas strādā pie noteiktām ķermeņa daļām, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs (glikozes līmeni asinīs).
- Dažreiz ir nepieciešams vairāk nekā viens medikaments, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs. Šajā gadījumā Jūs varat lietot kombinētas zāles vai divas dažādas zāles.
- Divu zāļu veidu kombinācija dažreiz var radīt lielāku iespējamību, ka cukura līmenis asinīs pazeminās (hipoglikēmija).
- Daži diabēta medikamenti var izraisīt svara pieaugumu. Ja jums ir liekais svars, šie zāļu veidi nav ideāli, jo liekā ķermeņa masa ir neatkarīgs augsta cukura līmeņa asinīs riska faktors.
- Daži diabēta zāles ir injicējamas (bet nav insulīns) un var palīdzēt sasniegt cukura līmeni asinīs un samazināt svaru.
- Tas nav nekas neparasts, ka cilvēkiem, kuriem diabēts jau ilgu laiku ir bijis paredzēts parakstīt insulīnu.
Pieejamie medikamenti iekšķīgai lietošanai
Šeit mēs aplūkojam septiņas zāļu klases, kas paredzētas 2. tipa diabēta ārstēšanai, kā arī dažādu kategoriju zāļu kombinācijas:
Biguanidi
Metformīns, biguanīds, joprojām ir visplašāk lietotā pirmās līnijas 2. tipa cukura diabēts zāles.
Pieejamie biguanīdi ir:
- Fortmate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (Šķidrais metformīns)
Iespējamās nevēlamās blakusparādības lielajiem antigēnatiem var būt šādi: slikta dūša, caureja vai gremošanas traucējumi, kad pirmo reizi sākat lietot šīs zāles; šie blakusparādības pēc kāda laika var izzust. reti, nopietns stāvoklis, ko sauc par laktacidozi,
- sulfonilurīnvielas,
- sulfonilurīnvielas, stimulē jūsu aizkuņģa dziedzeri, lai iegūtu vairāk insulīna, kas palīdz pazemināt glikozes līmeni asinīs. Tie ir bijuši aptuveni ilgu laiku un parasti tiek izmantoti kā otrs līdzeklis, lai palīdzētu samazināt ēdienreižu laiku asins cukuriem. Gados vecākiem pacientiem tie jālieto piesardzīgi, jo šiem cilvēkiem ir paaugstināts cukura līmeņa samazināšanās risks.
Pieejamie sulfonilurīnvielas preparāti:
Glimepirīds (Amarils)
Gliburīds (Diabēta, Mikronāze)
- Glipizīds (Glukotrols, Glukotrols XL)
- Iespējamās sulfonilurīnvielu blakusparādības ir šādas:
- zems glikozes līmenis asinīs
gremošanas traucējumi
- ādas izsitumi
- svara pieaugums
- Alfa-glikozidāzes inhibitori
- Alfa-glikozidāzes inhibitori darbojas, palēninot pārtikas produktu ar augstu ogļhidrātu saturu, piemēram, rīsu, kartupeļu, maizes, piena un augļu gremošanu. Pieejamie alfa-glikozidāzes inhibitori ir šādi: Miglitols (Glysets)
Akarboze (Precose)
Iespējamā alfa-glikozidāzes inhibitoru nelabvēlīgā ietekme ir: sāpes vēderā, gāze, vēdera uzpūšanās vai caureja; šie simptomi parasti izzūd pēc šo zāļu lietošanas tabletes uz laiku
- Tiazolidīndioni
- Tiazolidīndioni padara jūs jutīgāku pret insulīnu. Pieejamie tiazolidīndioni ir:
Actos (pioglitazons)
- Avandia (rosiglitazons)
Ja Jums ir sirds mazspēja, nevajadzētu lietot šāda veida tableti. Šis tablešu veids var izraisīt sastrēguma sirds mazspēju vai pasliktināties. Pētījumi liecina, ka Avandia ir saistīta ar paaugstinātu sirdslēkmes un sāpju vai diskomfortu risku no bloķētiem asinsvadiem.
2010. gada septembrī FDA ierobežoja Avandia un jebkuras zāļu kombinācijas, tostarp Avandia, lietošanu, jo pieauga kardiovaskulārais risks. FDA atsauca dažus no šiem ierobežojumiem 2013. gadā, bet pārējos – 2015. gadā, jo jaunākie klīniskie izmēģinājumi (īpaši RECORD pētījums). Tomēr, neskatoties uz pieejamību ASV, lielākā daļa ārstu izvairās no Avandia parakstīšanas. Faktiski jauniem pacientiem Avandia ir jālieto tikai tad, ja viņi nespēj panākt glikozes kontroli, lietojot citas zāles. Turklāt Actos ir vēlamā narkotika šajā klasē jauniem pacientiem.
- Ja jūs pašlaik lietojat Avandia un ieguvāt no šīs zāles, jūs varat turpināt to lietot; Tomēr jums ir jāapspriež šī iespēja ar ārstu. Ja vēl neesat to izdarījis, ir svarīgi, lai jūs satiktu ar savu ārstu un apspriestu ar to saistītos riskus.
- Tiazolidīndionu iespējamā nelabvēlīgā ietekme ir: sastrēguma sirds mazspēja ir visnopietnākā blakusparādība; anēmija; palielināts grūtniecības iestāšanās risks, pat ja jūs lietojat kontracepcijas tabletes; palielināts kaulu lūzuma risks sievietēm; meglitinīdi; meglitinīdi ir līdzīgi sulfonilurīnvielām, jo tie palielina insulīna izlaidi, bet tie ir īsāki. Šīs zāles parasti ir piemērotas vecākiem pacientiem, kuriem nepieciešama palīdzība, samazinot maltītes laiku ar cukuru. Tomēr tās jālieto trīs reizes dienā, un to var būt grūti izpildīt.
Prandin (Repaglinide)
Starlix (Nateglinide)
iespējamo negatīvo ietekmi Prandin ietver:
zems glikozes līmenis asinīs
- svara pieaugums
- kuņģa
- muguras sāpes vai galvassāpes
- DPP4 inhibitori
DPP4 inhibitori parasti izmanto kā otrās līnijas aģents, lai palīdzētu zemāki ēdienreizes cukuri. DPP4 inhibitori pazemina glikozes līmeni asinīs, palīdzot ķermenim palielināt insulīna nepieciešamību, īpaši pēc ēdienreizēm. Tas arī palīdz jūsu aknām glabāt glikozi jūsu asinīs. DPP4 inhibitori ir:
Januvia (Sitagliptīns)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
Nesina (Alogliptin)
- iespējamās nevēlamās sekas ir:
- augšējo elpceļu infekcija
- iesnas
- iekaisis kakls
galvassāpes
SLGT-2 inhibitori
- Darbojas ar nieres, lai palīdzētu izvadīt no organisma lieko glikozi (cukuru) urīnā. SLGT-2 inhibitori ir:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Iespējamās nelabvēlīgās blakusparādības ir šādas:
- Urīnceļu infekcija vai rauga sēnīšu infekcijām
- dehidratācijas
- urīnpūšļa vēzi
- Canaglifozin var palielināt risku amputācija, bet tā var samazināt sirds un asinsvadu slimību risku
Kombinētais diabēta tabletes
Kombinācija tabletes satur divu dažādu veidu cukura diabēta tabletes. Daudzi kombinētās tabletes ir pieejamas, tajā skaitā:
- Actoplus Met
- (pioglitazons / metformin)
- Avandamet
(rosiglitazone / metformin)
- Avandaryl
- (rosiglitazons / glimepirīda)
- Duetact
(pioglitazonu / glimepirīda).
Glucovance
(gliburīda / metformīns) Glyxambi
(jardiance / tradjenta)Invokamet(canagliflozin / metformin HCl)
Janumet un Janumet (XR)(sitagliptīns / metformīns).
Jentadueto(linagliptin / metformin HCl)
Juvisync
(sitagliptīns.Viena un simvastatīns)Kazano
(alogliptin / metformīns) Kombiglyze XR
(saksagliptīns / metformīns)Metaglip(glipizīda / metformin).
Oseni(alogliptīns / pioglitazons)
Synjardi(metformīns / jardiance)
Xigudo XR(
dapagliflozīns / metformīna hidrohlorīds)insulīna insulīns injekcijām: GLP-1 agonisti
GLP-1 receptoru agonisti ir tāda tipa neinšulīna injicējamie medikamenti, kas ir kļuvuši aizvien populārāki un ievērojamāki, padarot to par "ceļu diabēta aprūpes priekšplānā" un pētniecība. Pētījumi liecina, ka šāda veida zāles, lietojot kopā ar diētu un fiziskiem vingrinājumiem gan īslaicīgi, gan ilgstoši, palīdz pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu zaudēt svaru, samazina hemoglobīna A1C hemoglobīnu (vidējais cukura līmenis asinīs – 3 mēneši), kā arī kā potenciāli samazināt kardiovaskulārās nāves biežumu. Šāda veida zāles parasti neizmanto kā pirmās rindas terapiju, bet tās var lietot kombinācijā ar perorālajiem medikamentiem un ir pierādījušas, ka tās nav mazākas par kombinētām shēmām, piemēram, bazālo insulīnu (ilgstošas darbības insulīnu), kā arī GLP-1 agonistu pret bazālais insulīns, kā arī ātras darbības insulīns.GLP-1 agonisti stimulē no glikozes atkarīgu insulīna atbrīvošanos, kas samazina asiņu cukuru pēc ēdienreizēm. Viņi darbojas arī uz kuņģi, smadzenēm, aizkuņģa dziedzeri un aknām, lai palielinātu pilnības sajūtu, kas veicina svara zudumu.Ir īslaicīgas un ilgstošas darbības GLP-1 agonisti. Daži injicē vienu vai divas reizes dienā, bet citi reizi nedēļā. Arvien vairāk šo zāļu veidu joprojām apstiprina FDA, un mēs turpināsim meklēt šos apstiprinājumus.
Dažas no šīm vielām ir: ✓ Byetta (eksenatīds): injicē divas reizes dienā. Victoza (Liraglutide): injicē vienu reizi dienā.
Adlyxin (Lixisenatide): injicē vienu reizi dienā.Bydureon (Exenatīda ilgstošas darbības Byetta forma) L injicē reizi nedēļā.Tanzeum (Albiglutide): injicē vienu reizi nedēļā.Trulicity (Dulaglitide): injicē vienu reizi nedēļā.
Ozembic (Semaglutide) – tikko saņēma FDA apstiprinājumu kā vienu reizi nedēļā injicējama, bet vēl nav pieejama
Iespējamās blakusparādības:
slikta dūša, vemšana, caureja (biežāk sastopama ar īslaicīgām darbojošām vielām)
ar pētījumiem par grauzējiem ir pierādīts paaugstināts vairogdziedzera risks c-šūnu audzēji
neliels paaugstināts pankreatīta risks
- Kā uzzināt, kuriem diabēta medikamentiem lietot
- Tā kā liels zāļu skaits ir pieejams 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, jums var būt neskaidrības par to, kādi medikamenti jums vislabāk ir.
- Amerikas Diabēta asociācija (ADA) un Amerikas klīnisko endokrinologu asociācija (AACE) ir izveidojuši algoritmus, kuru pamatā ir individuālas īpašības, piemēram, diabēts vecuma, diagnozes ilguma, glikozes līmeņa asinīs un citi veselības aizsardzības jautājumi, lai palīdzētu ārstiem un viņu pacientiem noteikt, kuras zāles ir vislabāk. Dažreiz jūs varat sākt ar vienu medikamentu, tikai lai saprastu, ka tā nedarbojas efektīvi, un jums vai nu ir jāpievieno cits veids vai slēdzis. Jūsu ārsts strādās kopā ar jums, lai noteiktu vispiemērotāko zāļu vai narkotiku kombināciju atkarībā no jūsu individuālajiem apstākļiem. Visu laiku ir svarīgi mainīt dzīvesveidu, piemēram, ēst veselīgu uzturu un padarīt to par pamatu ikdienas lietošanai. Diabēta zāles ir domātas tam, lai papildinātu diētu un fizisko aktivitāti, un, mainot dzīvesveidu, zāles, visticamāk, vajadzēs palielināt un uzlabot. Lai iegūtu vairāk informācijas par to, kāpēc, kad un kā lietot diabēta zāles: Viss par mutisku cukura diabētu Zāles
-
Kas par insulīnu?
- Cilvēkiem, kuriem ilgu laiku ir bijis diabēts vai kuri nespēj kontrolēt savu cukura līmeni asinīs ar injicējamo orālo un insulīnu, var būt nepieciešams veikt insulīna kontroli, lai kontrolētu to cukura līmeni asinīs. Dažreiz insulīnu ievada cilvēka diabēta shēmā, un pēc tam, kad glikozes toksiskums izzūd, režīms pēc tam var tikt vienkāršots. Lai iegūtu vairāk informācijas par to, kā darbojas dažāda veida insulīns: kā darbojas dažādi insulīna veidi?
