Vasovagal (neirokardiogēna) Sinkope

Sinkope – parasti sauc ģībonis – ir medicīnisks termins īslaicīgam apziņas zudumam. Jebkura sinkope epizode ir svarīga vismaz divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, sinkope var izraisīt ievainojumus, tādēļ ir svarīgi mēģināt novērst tā atkārtotu rašanos. Un, otrkārt, ģībonis dažkārt var būt nopietnas medicīniskas problēmas pazīme. Kaut arī vairāki veselības stāvokļi var izraisīt ģīboni, līdz šim visizplatītākais ģībonis ir vasovagāla sinkope.

• Lasiet par daudziem sinkopes cēloņiem.

Vasovagal sinkopes apskats ❖ Vasovagāla sinkope (ko sauc arī par uro neurokardiogēnu sinkope

) ir īslaicīgs samaņas zudums, ko izraisa neiroloģisks reflekss, kas izraisa pēkšņu asinsvadu paplašināšanos kājās vai ļoti lēnu sirdsdarbības ātrumu (bradikardija); vai abi.Vasovagāla sinkope veido vairāk nekā pusi no visām sinkopes epizodēm. Kaut arī ārsti bieži to sauc par "vienkāršu ģīboņa burvību", vasovagāla sinkopes mehānisms patiesībā nav tik vienkāršs. Un pārpratums par to, kā darbojas vasovagāla sinkope, var radīt problēmas pareizi diagnosticēšanā vai atbilstošas ​​ārstēšanas izvēlē.Vasovagal sinkopes cēloņi ¢ Vasovagāla sinkope rodas, kad kaut kas izraisa vazovagālo refleksu, izraisot asinsvadu pēkšņu paplašināšanos. Asinsvadu paplašināšanās izraisa ievērojamu daļu asins tilpuma, lai saplūstu kājās. Šo asins pārliešanu bieži vien papildina sirdsdarbības palēnināšanās.

rezultātā asinsspiediens pēkšņi samazinās. Ja plosas spiediena kritums ir pietiekams, lai izlaupītu smadzenes no vajadzīgās asinsrites, rodas ģībonis.

Vazovagāls reflekss darbojas šādi: pirmkārt, cilvēks ir pakļauts kādam bīstamam stimulim (piemēram, sāpīga adatas adata pirkstā), kas izraisa refleksu.

izraisošais notikums stimulē dažus nervus (pirkstu sāpes nervus), kas izsūta elektrisko signālu vasomotora centram smadzenēs, smadzeņu daļā, kas nosaka ķermeņa asinsvadu (asinsvadu) signālu. Vasomotor centrs, atbildot, nosūta signālus asinsvadiem, izraisot to paplašināšanos. Tas rada asins padevi, kas izraisa sinkope. Tā pati smadzeņu stimulācija var arī sūtīt signālus sirdij (caur vagusa nervu), lai radītu sirds ritma kritumu.

Lielākajai daļai cilvēku, kam ir vasovagāla sinkope, šķiet, ka asinsvadu paplašināšanās ir dominējošais faktors, kas izraisa apziņas zudumu. Tomēr dažiem cilvēkiem galvenā loma ir sirdsdarbības palēnināšanās.

Kas var izraisīt vasovagāla sinkope?

"Sprūda", kas ierosina vasovagālo refleksu, var būt jebkura no vairākām dažādām lietām. Parasti izraisa:

Sāpes, jo īpaši sāpes, kas sākas akūtai.

Ņemot asins paraugu.pakļaušana asinīm vai citām kaitīgām tēmēm.

• Sarežģīta urinācija vai defekācija.
• smags klepus.
• Sāpīga norīšana.
• Saņemot satraucošas vai šokējošas ziņas.
• Pēkšņs bailes.
• stāvēt nekustīgi uz ilgu laiku. (Tādēļ paradā stāvoši karavīri vai kora dziedātāji dažreiz būs sajukuši).
• Ja kāda no šiem notikumiem ir saistīta ar ģīboņa epizodi, gandrīz noteikti ir cēlonis vazovagāla sinkope.
• Simptomi, kas papildina vai ievada Vasovagal Sinokopu
• Kaut arī apziņas zudums ar vasovagāla sinkope var būt diezgan pēkšņa, vairāk charateristically pirms tam dažas sekundes vai dažas minūtes

brīdinājuma simptomi

. Šos brīdinājuma simptomus dažreiz dēvē par sinkopes "prodromu".

Šieprodromal simptomibieži ietver:

vieglprātība.Zvana vai buzzing ausīs.redzes traucējumi, piemēram, mirdzošs redze vai tuneļa redze.

• Pēkšņa svīšana.
• Pēkšņs slikta dūša.
• Šiem prodromālajiem simptomiem seko sajūta par "izbalēšanu", tad beidzot ar samaņas zudumu.
• Laiks starp prodromālo simptomu rašanos un faktiski iziet no tā var būt dažas minūtes vai tikai sekunde vai divas.
• Pati sinkopam

ir arī vairākas raksturīgas iezīmes: ∎ Vasovagāla sinkope gandrīz vienmēr rodas, kad upuris stāv vai sēž vertikālā stāvoklī (kad asinīs var nokļūt kājās), un to gandrīz nekad nenovirzoties.

Cilvēki, kam ir vasovagāla sinkope, pēc dažām sekundēm parasti atgūst samaņu, kad viņi ir nokrituši (vai, ja viņiem paveicies, tas palīdz) uz zemes. Tas ir tādēļ, ka vienreiz uz zemes gravitācija vairs neizraisa asiņu iekļūšanu kājās un asinsspiediens uzlabojas gandrīz nekavējoties.

No otras puses, ja cietušais tiek turēts taisni ar labu izturēšanos, bezsamaņa var kļūt ļoti ilgstoša. Tā ir potenciāli bīstama situācija, jo tik ilgi, kamēr cietušais ir taisns un bezsamaņš, viņa vai viņas smadzenes netiek pienācīgi perfūzija ar asinīm.Apakšējā līnija

• ir tāda, ka, ja redzat kādu vāju, jums vajadzētu palīdzēt viņiem nokļūt galvu uz leju un pacelt savas kājas. Turot tos vertikālā stāvoklī – pat ja jūs pievienojat papildu "attieksmi" par kliedzieniem ausīs vai slapping viņiem – nav noderīga un var būt kaitīga.
• "Postdromal" simptomi.
• Pēc vasovagāla sinkope epizodes daudzi cilvēki jutīsies briesmīgi dažām stundām vai pat nākamajām dažām dienām vai pat ilgāk. Šajā "postdromal" laikā? periodā viņi parasti piedzīvo ārkārtēju nogurumu, sliktu dūšu, reiboni un apetītes zudumu.

Īpaši svarīgi ir atzīmēt, ka līdz brīdim, kad šie ilgstošie (un ļoti kaitinošie) postdromālie simptomi izzūd, cilvēki ir īpaši pakļauti ģīboņiem, tādēļ viņiem ir jābūt īpaši brīdinātiem par brīdinājuma simptomiem, kas var liecināt, ka nenovēršama ir sinkope epizode .Cilvēki, kuriem jau ir bijusi vasovagāla sinkope.

Cilvēki, kam ir bijusi viena vai divas vasovagas sinkope epizodes, bieži var atpazīt brīdinājuma simptomus, tāpēc viņi zinās, kad notiks kāds cits notikums. Vēl svarīgāk ir tas, ka, ja viņi atzīst brīdinājuma simptomus, viņi var novērst piesātinājumu, vienkārši noliekot un pacelinot savas kājas. (Apturot epizodi nav iespējams ar lielāko daļu citu ģīboni). Turklāt, ja viņi var izvairīties no faktiski izplūstošas ​​emocijas, parasti viņi var arī izvairīties no ilgstoša post-vagal perioda, kas bieži vien izriet no šādas epizodes.No otras puses, mēģinot "cīnīties" ar gaidāmajām vasovagālās sinkopes epizodēm, piespiežot sevi palikt vertikāli un vēlas, lai jūs nezaudētu, gandrīz nekad nedarbojas ļoti labi.

Gados vecākiem cilvēkiem ar vasovagāla sinkope visdrīzāk ir "netipiski" simptomi. Viņu sinkoze var rasties bez identificējama trigera un bez brīdinošiem simptomiem. Veicot pareizu diagnozi šajos gadījumos, ārsts var radīt īstu izaicinājumu.

Kopumā vazovagāla sinkope pati par sevi nav dzīvībai bīstama, taču var rasties savainojumi, kas var rasties krīzes rezultātā. Un, ja epizodes ir pietiekami bieži, šis nosacījums noteikti var būt diezgan traucējošs normālai dzīvei.Kas tiek ietekmēts?

Atstarojums, kas izraisa vasovagāla sinkope, zināmā mērā var rasties ikvienam, tāpēc gandrīz ikvienam var būt vasovagāla epizode, ja rodas pietiekami spēcīgs izraisītājs. Patiešām, visticamāk, ka lielākajai daļai cilvēku viņu dzīves laikā kaut reizi būs ģībonis. ❖ Vasovagāla sinkope var notikt jebkurā vecumā, bet tas ir daudz biežāk pusaudžiem un jauniešiem nekā vecākiem cilvēkiem.

Daži cilvēki ir īpaši pakļauti vazovagālām epizodēm un var saasināties pat ar relatīvi viegliem iedarbības gadījumiem. Šiem cilvēkiem ir tendence atkārtot sinkopes epizodes, sākot no pusaudža vecuma. Viņi bieži piedzīvo ģībošanos pēc vairākiem dažādiem notikumu veidiem.

Retos gadījumos vazovagāla sinkope ir tik bieža un tik grūti ārstējama, ka tā to praktiski atspējo. Šiem cilvēkiem bieži ir sava veida disautonomija (autonomās nervu sistēmas disbalanss), kas padara tos ļoti noslieci uz vasovagālo refleksu, kas izraisa šo stāvokli. Viņiem bieži ir arī citi pastāvīgi simptomi, kas raksturīgi disautonomiem, piemēram, vēdera uzpūšanās vai krampji, caureja, aizcietējums, ārkārtējs nogurums un dažādas sāpes un sāpes.

Diagnosticēšana Vasovagal Sinokopam

Ārsti, kuri ir kvalificēti pareizi diagnosticējot vazovagālo sinkopi, saprot, ka šis stāvoklis gandrīz vienmēr ir situatīvs. Vasovagāla sinkope ir īpaši iespējama pēc vīrusu slimībām, pēc fiziskās aktivitātes, pēc silta dušas vai agri no rīta, citiem vārdiem sakot, jebkurā laikā iespējama relatīvā dehidratācija. (Ja esat dehidrēts, asinsvadu paplašināšanās kājās, visticamāk, izraisīs ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos.)

Ņemot vērā šīs īpašās iezīmes un šī stāvokļa situāciju, ārstiem jāspēj veikt pareizu diagnozi lielākajā daļā pacientu, vienkārši uzdodot pareizos jautājumus un rūpīgi klausoties atbildes. Diemžēl pārāk daudzi ārsti nespēj veikt pietiekami rūpīgu medicīnisko vēsturi; kā rezultātā viņi galu galā veic nevajadzīgus testus un procedūras, kas meklē sirds vai neiroloģisko slimību.

Cilvēka ar vazovagāla sinkope fiziskā apskate parasti ir pilnīgi normāla. Tomēr eksāmens ir ļoti noderīgs, lai diagnosticētu līdzīgus ortostatiskās hipotensijas vai ortostatiskā tahikardijas sindroma nosacījumus (POTS), un tas var būt ļoti noderīgs, šķiroot iespējamās iespējas.

Lai gan lielākajā daļā gadījumu vazovagālās sinkopes diagnozes noteikšanai vajadzētu būt iespējamai, ņemot medicīnisko vēsturi un veicot fizisku pārbaudi, dažreiz pārbaude ir noderīga. Jo īpaši tabletes pētījums var būt noderīgs, ja medicīniskā vēsture nav tipiska vazovagāla sinkope vai ja ir grūti atšķirt vasovagāla sinkope un ortostatisko hipotensiju.

Ārstēšana Vasovagal sincope

Cilvēkiem, kuriem ir atsevišķa, izolēta vasovagāla sinkope epizode, parasti vispār nav nepieciešama nekāda medicīniska terapija.

Bet, ja Jums ir bijušas atkārtotas epizodes, iespējams, ka jums būs vēl vairāk epizodes, ja vien jūs neārstējat efektīvi. Un, kā zina kāds ar vasovagāla sinkope, šīs ģīboņa epizodes bieži nākas visērtākajā vai nepraktiskajā laikā un var ievērojami traucēt jūsu dzīvi. Par laimi, ārstēšana parasti ir diezgan noderīga.

Ir četri vispārēji terapijas veidi vazovagāla sinkope: izglītība, zāles, fiziskā slodze un elektrokardiostimulatori. No tiem izglītība ir daudz visefektīvākā lielākajai daļai cilvēku.

1) Izglītot sevi par Vasovagal Sinokopu

Cilvēkiem, kuriem ir tendence uz vasovagālo sinkopu, ir jāzina pieci svarīgi fakti par šo nosacījumu, par kuriem mēs jau esam apsprieduši. Kopumā tie ir šādi: ❖ Vasovagāla sinkope tiek ražota ar refleksu, kas izraisa pēkšņu asinsvadu paplašināšanos kājās, izraisot asiņu pietūkumu apakšējās ekstremitātēs.

Jebkurš stāvoklis, kas izraisa mazāku dehidratāciju (kas samazina asinssvara apjomu), padarīs jūs vairāk saistītas ar sinhrono epizodi.

Prodroma simptomi piedāvā svarīgu brīdinājumu, ka īslaicīgi var notikt sincope.

Ja pamanāt un pacelat kājas, kad izprotat prodromu, varat novērst sinopālas epizodi.

Cilvēkiem bieži vien ir periodiski dienās vai nedēļās, kurās tie ir īpaši pakļauti vazovagālo epizodēm. Tas var notikt, piemēram, pēc vīrusu slimībām vai pēc ilgstoša stresa vai miega trūkuma periodiem. Šādos laikos Jums īpaši jāuzmanās pret prodromāliem simptomiem.

1. labākais veids, kā novērst vasovagāla sinkope
2. ir izvairīties no situācijām, kas rada sinkope. Ja jūs saprotat piecus vienīgi uzskaitītos faktus, tūlīt parādās šādas vadlīnijas.
3. Pirmkārt un galvenokārt,
4. jāizvairās no ādas dehidratācijas
5. . Dehidratācija (un līdz ar to ģībonis) visbiežāk notiek pēc smagas fiziskas slodzes, pēc jebkuras slimības un agri no rīta pēc nakts ātras iedarbības. Kafija, tēja un diurētiskie līdzekļi var izraisīt arī dehidratāciju. Ja jums ir situācija, kad ir iespējama dehidratācija, jums vajadzētu sāpināt, lai sevi rehidratētu. Kopumā jālieto daudz šķidruma, bet, ja jūs domājat, ka jūs varat dehidrēt, tas ir īpaši svarīgi. Un jūs

jāizvairās no ilgstošas ​​uzturēšanās, kamēr esat dehidrēts.Maksājiet

• uzmanību visiem prodroma simptomiem, kas var rasties. Šie prodromālie simptomi – parasti vizuālie traucējumi, izsitumi ausīs, vieglprātīgums, svīšana un / vai slikta dūša – parasti atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Bet cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši sinkopālas epizodes, parasti ir lieliska ideja par to, kādi prodromāli simptomi viņiem vajadzētu sagaidīt.Ir svarīgi atpazīt jūsu prodromal simptomus, jo, ja jūs, jūs varatizvairīties no ģīboņa, noliekot un pacelt savas kājas. No otras puses, ja jūs izvēlaties ignorēt brīdinājuma simptomus, jūs, visticamāk, pametīsiet sadaļu par saldētiem ēdieniem, un pārtikas preču veikala menedžeris uzstāsies (pamatotiem juridiskiem iemesliem), nosūtot jūs uz ER ambulance , kur jums tiks pakļauts nevajadzīgu testu baterija un, iespējams, nakts uzturēšanās slimnīcā. Vēl viena priekšrocība, izvairoties no faktiskās sinkopes ar nolaišanos, ir tāda, ka tad, kad jūs to izdarīsit, jūs arī izvairīsieties no ilgstošās postdromālo slimību perioda, kas bieži notiek pēc vasovagālās epizodes.
• Daži cilvēki ir spējuši pārtraukt vasovagāla ģīboņa epizodi (vai biežāk aizkavē to pietiekami ilgi, lai sasniegtu ērtu vietu, kur noliecās), nekavējoties iesaistotiesmuskuļu spiediena vingrinājumos. Šie vingrinājumi acīmredzami samazina asinsvadu dilatāciju un palielina asins daudzumu, kas atgriežas sirdī. Šādi vingrinājumi var ietvert kāju šķērsošanu, vienlaikus nospiežot kājas, vēdera zonu un sēžamvietu; saspiežot rokas ar saspīlētiem dūres; kāju nosūkšana; vai izspiežot gumijas bumbiņas.
• Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz vasovagāla sinkope, var rasties laika periodi, ilgstošas ​​dienas vai nedēļas, kurās sinkope ir īpaši nosliece. Šie"jutīgie periodi"bieži šķiet, notiek bez identificējama iemesla. Dažreiz, tomēr, tie var būt saistīti ar vīrusu slimību, menstruāciju ciklu, noguruma vai beigu periodiem; vai kuņģa-zarnu trakta, urīnizvades vai ginekoloģiskas problēmas. Ja jums ir bijusi viena vai divas nesenās sinopātiskās epizodes, tas ir īpaši piesardzīgs prodromal simptomiem, kas varētu uzrādīt citu epizodi. Arī šajos laikos maksā īpašas pūles, lai saglabātu labu hidratāciju, dzerot daudz šķidrumu.
• 2) narkotiku terapijaDažos gadījumos vazovagāla sinkope rodas ar traucējošu biežumu, pat tad, ja tiek veikti visi nepieciešamie piesardzības pasākumi. Šīm personām bieži zāļu terapija ir noderīga.nesenā pagātnē zāles visbiežāk tika lietotas vasovagāla sinkopei bija beta blokatori, taču vairākos pētījumos nav izdevies uzrādīt nekādu labumu, un pašlaik šīs zāles ir ieteiktas
• nav.Narkotikas, kurām ir vismaz kāda palīdzība, ir midodrīns (zāles, kas parasti ierobežo asinsvadu paplašināšanos), disopiramīds (Norpace, antiaritmisks līdzeklis, kam ir arī daži no vagaloblokācijas īpašībām), serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitori (zāles Prozac kategorijā) un teopilīns (zāles, ko visbiežāk lieto astmas ārstēšanai).

Lai gan viena vai vairākas no šīm zālēm bieži palīdz samazināt sinkopes epizodes, narkotiku "pareizā" kombinācija tiek atrasta galvenokārt izmēģinājumu un kļūdu ziņā. Lai atrastu vislabāko terapiju, gan pacientiem, gan ārstiem ir nepieciešama pacietība.

3) Exercise Therapy

Daudziem cilvēkiem, kuriem ir disautonomija, arī ir tendence būt vasovagāla sinkope; patiešām šķiet, ka daudziem cilvēkiem, kuriem bieži ir vasovagāla sinkope (nevis atsevišķu, atsevišķu epizožu vietā), patiesībā ir disautonomijas forma. Tā kā zināms, ka daži disautonomijas pozitīvi reaģē uz treniņu treniņiem (kas var uzlabot asinsvadu darbību un "pielāgo" autonomo nervu sistēmu), daži speciālisti ir ierosinājuši, ka vingrinājums varētu līdzīgi gūt labumu cilvēkiem ar vasovagāla sinkope. Patiešām, pašreiz pieejamie ierobežotie dati liecina, ka tas tā ir. Tātad, ja Jums ir atkārtots vazovagāla sinkope, jums jāapspriež ar savu ārstu aerobikas nodarbības (piemēram, pastaigas, skriešanas sacīkstes vai riteņbraukšana).Lasiet par recepšu veikšanu.4) Elektrokardiostimulatoru terapija

Pirms vairākiem gadiem entuziasms par elektrokardiostimulatoru lietošanu vasovagāla sinkope bija ļoti liels, jo vasovagāla sinkope parasti novērojama ar pēkšņu sirds ritma samazināšanos. Pēc tam, kad visbeidzot tika atzīmēts, ka daudzi pacienti ar vasovagāla sinkope, kuri saņēmuši elektrokardiostimulatorus, turpināja iziet, stimulēja elektrokardiostimulatoru terapiju. Tomēr viņi to izdarīja bez lēna sirdsdarbības ātruma. Kā izrādās, daudzos, ja ne lielākajā daļā cilvēku ar vasovagāla sinkope, tas ir asiņu apvienošana kājās, nevis lēna sirdsdarbība, kas rada sinkope.

Still, dažiem ar vasovagāla sinkope cilvēkiem sirdsdarbības ātruma samazināšanās ir galvenais iemesls, lai izietu no ārpuses. Šajos gadījumos elektrokardiostimulatori patiešām var samazināt sinkopes epizožu biežumu.

Pašlaik elektrokardiostimulatorus ieteicams lietot cilvēkiem ar vasovagāla sinkope tikai tad, ja: a) būtiska sirds ritma palēnināšana tiek dokumentēta epizožu laikā vai nu slīpuma galda pārbaudes laikā vai ambulatorās EKG uzraudzības laikā; un b) izvairīšanās no uzvedības (tas ir, ņemot vērā iepriekš aprakstītās darbības, lai izvairītos vai pārtrauktu vasovagāla sinkope) ir neefektīva.

Vārds no Verywell

• Vasovagāla sinkope ir ļoti izplatīts stāvoklis. Par laimi tas parasti rodas retos, izolētos epizodēs vai ierobežotā laika periodā. Lielākā daļa cilvēku, kam ir vasovagāla sinkope, noved pilnīgi normālu dzīvi.

Ja jums ir bijusi vasovagāla sinkope – īpaši vairāk nekā vienā epizodē – jums vajadzētu uzzināt, cik vien iespējams, par šo stāvokli, tostarp par to, kādas lietas to izraisa, kā atpazīt brīdinājuma simptomus un kā jūs varētu pārtraukt epizodi.

Ja Jums ir atkārtotas sinkopes epizodes, neskatoties uz šādu darbību veikšanu, jums vajadzētu runāt ar savu ārstu par to, vai ir nepieciešama kaut kas vairāk nekā tikai "izvairīšanās terapija".