Ķirurģija uz vairogdziedzera ir pazīstama kā tireoīdektomija. Šajā rakstā izpētīt vairogdziedzera operācijas iemeslus, vairogdziedzera operācijas veidus un to, ko sagaidīt pirms un pēc operācijas.
Vairogdziedzera operācijas iemesli
Vairogdziedzera operācija tiek veikta vairākos apstākļos:
- Kā vairogdziedzera vēža ārstēšana
- Ja pastiprināta vairogdziedzera (goja) vai vairāku mezglu izraisīšana ir saistīta ar kosmētiku, elpošanu vai norīšanu
- Grūtniecei, kad viņas hipertiroīdisms nav antitrīsto zāļu kontrolē un nepieciešama tūlītēja ārstēšana
- Ja citi hipertiroīdisma ārstēšanas veidi, ti, antihiperāzes līdzekļi vai radioaktīvie jodi, nav bijuši efektīvi. (Tas ir piemērojams ASV ārpus ASV, operācija dažreiz tiek veikta kā hipertireoīdisma ārstēšana pirms radioaktīvā joda vai tā vietā).
- Bērniem, ja praktizējošais vai vecāks vēlas izvairīties no radioaktīvā joda
- Ja pacients atsakās no prettyroid vai radioaktīviem līdzekļiem jods
- Ja pacients ātri mēģina grūtniecību pēc ārstēšanas
Izvēle ķirurgu
Komplikācijas, visticamāk, ir ar ķirurģiem, kuriem ir mazāk iespēju veikt vairogdziedzera operācijas, tāpēc pārliecinieties, ka jūsu ķirurgam ir plaša pieredze vairogdziedzera operācijā. Jūs varat uzzināt vairāk par rakstu par augšējā vairogdziedzera ķirurga atrašanu.
Vairogdziedzera ķirurģijas veidi
Ir trīs galvenie vairogdziedzera operācijas veidi:
- Tīroidektomija kopā: pilnīga asnu vairogdziedzera likvidēšana
Tas ir visizplatītākais vairogdziedzera operācijas veids, un to bieži lieto vairogdziedzera vēzi, un jo īpaši agresīvus vēžus, piemēram kā medulāra vai anaplastiska vairogdziedzera vēzis. To lieto arī gotiskajiem un Grāvu / hipertireoīdo līdzekļu ārstēšanai. - Kopsavilkums / Daļēja thyroidectomy: puse no vairogdziedzera izņemšanas
Lai veiktu šo operāciju, vēzim jābūt mazam un neagresīvam – folikulārā vai papilārā – un jāiekļauj vienā dziedzera pusē. Veicot daļēju vai daļēju tireoīdektomiju, parasti ķirurgi veic divējāda starpbrīža tireoīdektomiju, kas atstāj no 1 līdz 5 gramiem uz katru vairogdziedzera pusi / dobe. Ir arī populāra Harley Dunhill procedūra, kurā vienā pusē ir kopēja lobektomija, un otrā pusē – atlikušie 4 līdz 5 grami vairogdziedzera audu.
- Vairogdziedzera lobektomija: izņemšana tikai apmēram dziedzera ceturtdaļa
Tas ir retāk lietots vairogdziedzera vēža gadījumā, jo vēža šūnām jābūt mazām un neagresīvām.
Starpsvars / daļēja, salīdzinot ar kopējo tireoīdektomiju, ir strīdīgs jautājums. Daži praktizētāji dod priekšroku daļējai tireoīdektomijai, kad vien iespējams, uzskatot, ka tie atstās pietiekami daudz vairogdziedzera audu, lai novērstu hipotireozi. (Kopējā tireoīdektomija ir gandrīz 100% iespējama izraisīt hipotireozi). Tomēr hipotīroidisms ar subtiēno tireoīdektomiju ir diezgan augsts, un daži eksperti apgalvo, ka vairāk nekā 70 procenti pacientu, kas saņēma subtotal thyroidectomy, kļūs par hipotireoīdu. Tā kā viens no galvenajiem iemesliem, kas saistīts ar subtistu tireoīdektomiju, ir novērst hipotireoīdismu, un šis mērķis ir sasniegts tikai nedaudzos gadījumos, eksperti arvien vairāk uzskata, ka nav papildu ieguvumu starpsvītras vairogdziedzera ārstēšanai, un tie parasti regulāri rekomendē kopējo tīrīteiroektomiju.
Ko jūs varētu izjust?
Vairumā gadījumu vairogdziedzera operācija nav īpaši sarežģīta un parasti ilgst ne vairāk kā divas stundas. Puse vairogdziedzera noņemšana aizņem 45 minūtes līdz stundai, tādēļ, ja noņem visu dziedzeru, operācija ilgs aptuveni pusotru stundu.
Pārbaudiet ar savu ķirurgu par medikamentiem, ko lietojat, un to, kas jums vajadzētu / nedrīkst lietot dienās pirms operācijas. Jums, visticamāk, lūgs reģistrēties slimnīcā pēc operācijas rīta. Raksturīgi, ka jūsu ķirurgs lūgs jums atturēties no ēšanas vai dzeršanas pēc pusnakts naktī pirms operācijas.
Ambulatorā vai slimnīcas uzņemšana?Atkarībā no pacienta stāvokļa var tikt plānota nakts slimnīca vai divu nakti. Tomēr ambulatorā vairogdziedzera operācija kļūst aizvien populārāka, un pētījumi rāda, ka lielākajai daļai pacientu vairogdziedzera operācija ir droša, efektīva un dārgāka, un tā var būt ieteicama salīdzinājumā ar tradicionālajām hospitalizētajām stacionārām.
vispārējā vai vietējā anestēzija?Vairogdziedzera operācija biežāk tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Daži ķirurgi tagad izmanto vietējo anestēziju, kā arī nomierinošu līdzekli, lai veiktu vairogdziedzera operāciju.
Vietējās anestēzijas priekšrocības ir tādas, ka tas saistīts ar īsāku slimnīcas uzturēšanos, īsāku operācijas laiku un mazāk vemšanu un sliktu dūšu pēc operācijas. Ja izvēlēsieties vietējo anestēziju, ārsts parasti jums piešķirs nejutīgas zāles vairogdziedzera zonai, kā arī vieglas nomierinošas zāles, kas palīdzēs jums saglabāt mieru. Tomēr operācijas laikā jūs būsiet nomodā un varēsit mijiedarboties ar savu ķirurgu.
Nelieli ķirurgi ir apmācīti veikt vairogdziedzera operācijas ar vietējo anestēziju. Tātad, ja vēlaties turpināt šo iespēju, pārliecinieties, ka jūsu ķirurgs ir veicis vairākas vairogdziedzera operācijas ar vietējo anestēziju. (Daži eksperti liek domāt, ka meklējat ķirurgu, kas vismaz 50 reizes ir veicis šo procedūru.)
Ķirurģiskā procedūra
Operācijas laikā ķirurgs noapaļo 3 līdz 5 collu griezumu pāri kakla pamatnei priekšā. Āda un muskuļi tiek atvilkti atpakaļ, lai izkliedētu vairogdziedzeri. Injekcija parasti tiek veikta tā, lai tā iekrīt kakla ādas mugurā, padarot to mazāk pamanāmu.
Asins piegāde dziedzerim ir "piesiets", un ir identificēti paratijīds dziedzeri (lai tos varētu aizsargāt). Pēc tam ķirurgs atdala traheju no vairogdziedzera un noņem visu vai daļu dziedzera.
Lielākā daļa ķirurgu lieto šķīstošās šuves, bet jūs, iespējams, vēlēsieties savam ķirurgam uzdot jautājumu, kādu veidu viņš plāno lietot, jo neuzsūcošās šuves patiesībā mēdz izraisīt mazāk rētu. Ja Jums ir kāda alerģiskas ādas reakcijas agrāk nekā šuvēm, jūs varat arī jautāt savam ārstam par hipoalerģisku šuvju materiāla lietošanu.
Piezīme: Lielākā daļa vairogdziedzera operācijas tiek veiktas, izmantojot tradicionālās metodes. Bet daži praktizētāji veic endoskopisku vairogdziedzera operāciju, kuras laikā tiek izmantota neliela palielinoša kamera, kas ievietota kaklā. Oglekļa dioksīda gāze tiek iesūknēta kakla rajonā, lai palīdzētu atvieglot dzimumlocekļa redzēšanu un darbu. Tiek izveidota otra mazā griezuma daļa, un caur šo iegriezumu ievieto plānu caurulīti ar skalpellu līdzīgu malu. Šī caurule ir ķirurģiskais instruments, ko izmanto, lai atbrīvotu vairogdziedzeri. Endoskopiskās operācijas, jo tas ietver divas mazas rētas, kas ir mazākas par vienu collu, parasti atstāj mazāk pamanāmas rētas un ļauj ātrāk atgriezties parastās aktivitātēs. Dažreiz ieejas punkts atrodas zem rokas, kas pazīstams kā asiņainā ķirurģija. Tomēr endoskopiskā operācija nav izplatīta, un jums ir jāatrod tāds ķirurgs, kuram ir pieredze šo operāciju veikšanā, un jāpārbauda, vai tas atbilst jūsu konkrētajam stāvoklim.
Pēc operācijas
Pēc operācijas parasti vismaz 6 stundas paliek slimnīcā. Ja jums ir ambulatorā ķirurģija, jūs pēc tam varat izlādēties.
Pirms jūs izlādējat, jūsu iegriezumi parasti tiek pārklāti ar skaidru, necaurlaidīgu, necaurlaidīgu līme, ko sauc par kolodiju. (Tas Ĝauj ēst vai dušā pēc ķirurģiskas operācijas.)
Reti, ja ir bažas par asiņošanu vai ja vairogdziedzeris ir ļoti liels un ķirurģija ir atstājusi lielu atklātu telpu, jūsu vēnā paliek drenāžas, lai novērstu šķidruma veidošanos no uzkrāšanas. Dažas dienas vēlāk jums būs jāatgriežas ķirurgā, lai noņemtu aizplūšanu.
Pastāv dažas kopējas īslaicīgas blakusparādības, kas var rasties pēc vairogdziedzera operācijas, ieskaitot sāpes rīšanas laikā, kā arī kakla stīvums. Pēc operācijas lielākajai daļai pacientu arī kļūst par hipotīrīzi un nepieciešama asiņošanas hormonu terapija. Šie jautājumi ir padziļināti aplūkoti rakstā par asiņošanu pēc vairogdziedzera operācijas.
Kaut arī komplikācijas nav izplatītas, daži var parādīties pēc vairogdziedzera operācijas. Tie ir hipoparatiroīdisms un hipokalciēmija, un gremošanas nervu bojājumi. Pazīmes var ietvert nejutīgumu un sajukumu ap jūsu lūpām, rokām un kājām, muskuļu krampjiem un spazmas, sliktiem galvassāpēm, trauksmi, depresiju, aizsmakumu un grūtībām runāt skaļi. Jūs varat uzzināt vairāk par to komplikācijās pēc vairogdziedzera operācijas.
