Kopš tās popularizēšanas agrīnā vecumā, sieviešu seksuālā disfunkcija (FSD) ir bijusi ugunsgrēka problēma, ar narkotiku uzņēmumiem un dažiem medicīnas speciālistiem (domāju Bermāna māsas), ka tā ir paziņojusi un monetizējusi tās cēloni. Visa šī interese ir jēga; 2005. gadā FSD produktu tirgus tika novērtēts 1,7 miljardu ASV dolāru vērtībā.
Līdz šim FDA nav apstiprinājusi tableti FSD ārstēšanai.
Bet, ticiet man, FDA apstiprinājums nav par mēģinājumu trūkumu. Pirmkārt, Pfizer mēģināja pierādīt, ka ar savu FSG palīdzību varētu palīdzēt zāles Viagra. Otrkārt, 2004. gadā P & G mēģināja pārdot FDA testosterona plāksteri Intrinsa. Laiks nebija sliktāks. Svaigu no Vioxx trieciena, apdomīgāk FDA minēja bažas par Intrinsa klīnisko nozīmīgumu un drošību. Pavisam nesen – un bez rezultātiem – Sprout Pharmaceuticals mēģināja iegūt savu neirotransmitera darbības zāles, flibanserīnu, apstiprināja.
Lai mēģinātu pilnībā pārskatīt FSD paredzētās ārstēšanas metodes, man bija jāpārbauda trīs iejaukšanās, kas vērsti uz šo nosacījumu, 3 atsevišķos pantos. Šajā rakstā apskatīts, kā Viagra lieto sievietes, otrais raksts pārbauda testosterona plāksteri, un trešajā rakstā analizēts flibanserīns. Jāatzīmē, ka, neskatoties uz to, ka P & G 2004. gadā pārtrauca izmēģinājumus ar Viagra sievietēm un FDA pārtrauc Intrinsa lietošanu tajā pašā gadā, daži ārsti joprojām izsniedz ārstniecības līdzekļus Viagra un testosteronu ārstēšanai sievietēm ar FSD.
Flibanserīns tomēr vēl nav apstiprināts.
Kā darbojas Viagra?
Viagra ir fosfodiesterāzes tipa 5 (PDE5) inhibitors, kas uzlabo guanozīna monofosfāta ražošanu. Guanosīna monofosfāts atvieglo gludo muskuļu šūnu veidošanos un vazodilatēšanu un palielina asins plūsmu uz dzimumorgāniem. Kā mēs visi zinām, vīriešiem Viagra efekts ir erekcija.
Tomēr PDE5 izpaužas arī maksts muskuļos no maksts, klitora un labia, kas izraisa maksts inženierija un clitoris erekcija. Tiek uzskatīts, ka sievietēm ar organisku FSD iemeslu ir samazināta asins plūsma uz dzimumorgāniem. Saistītā piezīmē pētījumi liecina, ka dažās ar aterosklerozi sievietēm dzimumorgānu asins plūsma ir samazināta.
Tāpat kā visas zāles, Viagra iedarbība ir nelabvēlīga, tostarp galvassāpes, pietvīkums, slikta dūša, redzes traucējumi utt. Turklāt cilvēkiem, kuri lieto nitrātus stenokardijas ārstēšanai, vajadzētu izvairīties no Viagra, baidoties no hipotensijas vai bīstami zemā asinsspiediena.
Sieviešu seksuālā disfunkcija (FSD) Definīcijas
Pašlaik jebkura Viagra sieviešu lietošana ir saistīta ar sievietēm ar īpašu FSD veidu, ko sauc par sieviešu seksuālo interese / arousal traucējumi. Šī terminoloģija ir salīdzinoši jauna un ieviesta DSM-5. Sieviešu dzimumtieksmes / arousal traucējumi var tikt definēti šādi:
- seksuāla interese un sajūta, kas saistīta ar seksuālu fantāziju. seksuālās domas, interese par seksu, fizioloģisks uzbudinājums, seksa ierosināšana utt .;
- ilgst sešus vai vairāk mēnešus;
- nav labāk izskaidrojams ar citām slimībām vai apstākļiem;
- vai nu mūža garumā, vai iegūst;
- vai nu vispārināts, vai situatīvs;
- Vieglas, mērenas vai smagas smaguma pakāpes.
Tāpat kā dažreiz gadījumā ar jaunu pētniecības jomu, agrākās neatbilstības seksuālo nosacījumu definīcijās ir saistītas ar novecojušiem pētījumu rezultātiem. Konkrētāk, agrāk pētījumi par sieviešu dzimuma narkotikām ietvēra agrāku terminoloģiju, kas sadalīja problēmas ar uzbudinājumu un problēmām ar vēlēšanos divās dažādās grupās: sieviešu dzimumtieksmes traucējumi un hipoaktīvi dzimumtieksmes traucējumi attiecīgi.
Saistītā piezīmē cita veida FSD ietver sievietes orgasma traucējumus, genito-iegurņa sāpes / penetrācijas traucējumus un vielu / zāļu izraisītu seksuālo disfunkciju.
(Acīmredzot, DSM mīl slashes.)
Pētījums par Viagra sievietēm
Visievērojamākais pētījums, kas liecina, ka Viagra var gūt labumu sievietēm ar FSD, ir izdarījis Dr Jennifer Berman, seksa un attiecību terapeits un Dr. Laura Berman seksuālās veselības eksperts un urologs, kamēr viņi vēl bija akadēmiskajā vidē. Rezultāti no to atklājumiem liecina, ka Viagra var uzlabot seksuālo funkciju sievietēm ar izaicinājumu problēmām, bet ne sievietēm ar vēlmēm. Turklāt šā pētījuma rezultātus apgrūtināja smago placebo efekts.
Jāatzīmē, ka Berman māsām noteikti ir viņu kritiķi, tostarp Dr Heather Hartley, "sabiedrība" un medicīnas sociologs un sieviešu veselības advokāts, kurš lieliski apstrīdēja seksuālo mediāciju. Diemžēl Hartlijs nomira 39 gadu vecumā. (Hartley bija īss dzīves cikls.)
2006. gada rakstā ar nosaukumu "Viagra" "Pinking", Hartley ļoti kritizē Bermanas māsas. Viņa kritizē māsas kā "lietpratēju izmantot plašsaziņas līdzekļus, lai reklamētu savu nozari." Hartley arī kritizē Bermānu izteikto priekšroku zāļu lietošanai pār terapiju. Turklāt viņa apgalvoja, ka Bermaņa māsas "pastāvīgā uzstājība par Viagra un citu" vīriešu "seksuālo narkotiku parakstīšanu sievietēm norāda uz atkāpšanos no zinātniski pamatotas prakses un Viagra kultūras mazumtirdzniecības".
Interesanti, ka Hartley arī attēlo Bermenas māsu kā oportūnistu priekšstatu par pārmērīgām cenām viņu ļoti komerciālajā praksē. Hartley apgalvo, ka Bermānu panākumus veicina apvienota plašsaziņas līdzekļu uzmanība, kuras mērķis ir veidot "intimitāte ar viņu skatītāju loku", par ko liecina, piemēram, viņu tīmekļa vietnes saite uz "medicīniski skaidru" videoklipu par Jennifera izvēlēto cesarean piedzimst, kopā ar viņas personīgo aprakstu par viņas atveseļošanas procesu. "
Pēdējos gados Bermanas māsām ir bijusi visuresoša mediju klātbūtne. Pašlaik Jennifer Berman ir viens no Doctors, un Laura Berman ir cieši saistīta ar Oprah un Dr. Oz.
Ar ievērojamu izņēmumu no pētījuma Bermaņa, citi pētījumi parādīja, ka Viagra neefektīva attieksme pret arousal un vēlmju problēmām. Piemēram, Basson un viņa kolēģu veiktais randomizēts kontroles pētījums parādīja, ka Viagra netika būtiski mainīta fiziskā reakcija seksuālās aktivitātes laikā gan sievietēm pirms menopauzes, gan pēcmenopauzes periodā. Vēl viens pētījums parādīja, ka sakarā ar zemāku PDE5 koncentrāciju makstenī un klitorā salīdzinājumā ar dzimumlocekli, Viagra iedarbība sievietēm ir ievērojami samazināta.
Ja jūs vai mīļais cieš no sievietes seksuālās interese / sasilšanas traucējumiem, kā definējusi DSM-5, jums var būt jautājums, vai lietot Viagra. Ņemot vērā šīs bažas, es iepazīstināšu ar Lo Monta un kolēģu 2014. gada komentāriem no žurnāla Narkotiku dizaina, attīstības un terapijas:
FSAD [seksuālās interese par seksuālo uztraukumu / arousal] ir sarežģīta slimība, kuras pamatā iemesls ir grūti diagnosticēt. Iepriekšēja seksuālās, psiholoģiskās un medicīniskās vēstures novērtēšana ir obligāta, lai izslēgtu iespējamās sistēmiskās slimības un noteiktu FSAD veidu. Ģeneralizētājiem būtu jāturpina vispārēja pieeja pacientiem ar seksuālām grūtībām, bet nehormonāla ārstēšana, piemēram, PDE5 inhibitori (piemēram, sildenafila citrāts) [Viagra], ir jāuzglabā kā pēdējā iespēja. Citiem vārdiem sakot, jūs, iespējams, vēlēsieties apsvērt Viagra tikai kā pēdējā ārstēšana pēc rūpīgas un daudzfaktorālas sieviešu dzimumtieksmes / izmainītības traucējumu pārskata, ko veic primārās aprūpes ārsts [vai speciālists].
