Domājams, ka diētu ar zemu tauku saturu, piemēram, tādus, kurus ASV valdība un Amerikas Sirdsdarbības asociācija (AHA) ir ieteikusi tik daudzus gadus, ir efektīvas, lai novērstu aterosklerozes sirds un asinsvadu slimību izplatību. Pēdējo vairāku gadu desmitu laikā klīniskie pētījumi, kuros tauku saturs tika ierobežots līdz mazāk nekā 25% no ikdienas kalorijām, nav pierādījis kardiovaskulāro ieguvumu.
Pirms dažiem gadiem AHA mierīgi samazināja diētu ar zemu tauku saturu.
Tomēr ir viens izteikts izņēmums attiecībā uz pierādījumiem, ka diētu ar zemu tauku saturu nav efektīvs, lai novērstu sirds slimības – Ornish diētu. Ornish diēta (un līdzīga diēta) ne tikai ierobežo uztura taukus diezgan nopietni (līdz mazāk nekā 10% no ikdienas kaloriju), bet arī prasa, lai viss, kas uzņemts, nonāktu no tīri augu avotiem. Medicīnas literatūrā un tautas presē Ornish diēta tiek uzskatīta par efektīvu, lai novērstu koronāro artēriju slimības progresēšanu (CAD) un pat veicinātu koronāro artēriju plāksniņu faktisko uzlabošanos.
Vai tas ir taisnība? Neskatoties uz to, ka AHA stila tauku satura diēta nav ļāvusi novērst aterosklerozi, vai ļoti strikta Ornish tipa diēta darbojas?
Ornish Study
Visas grāmatas, tīmekļa vietnes, TV izrādes, runas, redakcijas materiāli, dokumentālās filmas utt., Lai uzlabotu Ornish diētas efektivitāti, var izsekot vienam klīniskajam pētījumam – Lifestyle Sirds izmēģinājumam, ko veica Dr Deans Ornish un viņa grupa Kalifornijas Kalifornijas medicīnas centrā Sanfrancisko, deviņdesmitajos un deviņdesmitajos gados.
Tajā tika iesaistīti 48 pacienti (no kuriem 45 bija vīrieši), kam bija zināma CAD. Divdesmit astoņi tika nejaušināti iedalīti īpašā visaptverošas dzīvesveida izmaiņu programmā, kas ietvēra ļoti ierobežotu tauku saturu, veģetāro diētu Ornish, kā arī smēķēšanas pārtraukšanu, meditāciju un stresa vadību un oficiālu nodarbību programmu.
Pārējie 20 pacienti, kontroles grupa, nesaņēma šo intensīvo dzīvesveida pārvaldības programmu. Piecu gadu novērošanas periodā pacientiem pētījuma grupā bija ievērojami mazāks sirdsdarbības traucējumu rādītājs nekā kontrolgrupā, kā arī bija vērojama koronāro artēriju plāksniņu lieluma 3% regresija (salīdzinot ar plāksniņu palielināšanos kontroles grupā).
Ir nedaudz satraucoši uzskatīt, ka Ornijas impērija ir balstīta uz šo vienu nelielu pētījumu. Viena lieta, šajā pētījumā tika ievērojami pamesti pacienti, un pēc tam šie pacienti tika izslēgti no analīzes. Izlaidumi ir īpaši svarīgi mazos pētījumos, jo datu zudums var būtiski ietekmēt rezultātus. Pētījuma nelielais izmērs radīja būtiskas atšķirības starp abām grupām. Piemēram, kontroles grupai bija augstākas kopējā holesterīna un ZBL holesterīna vērtības, un tās bija vecākas un plānākas par ārstēšanas grupu. Arī šīs nelielas klīniskās izpētes problēmas bieži sastopamas, un tās rada būtiskas grūtības, interpretējot atšķirības starp rezultātiem starp grupām.
Vēl svarīgāk ir tas, ka ideja, ka Ornish uzturs rada aterosklerozes atgriešanos, ir diezgan problemātiska.
Salīdzinot rezultātus no dažādām 2-D angiogrammām, kas veikti dažādos laikos (kā tika izdarīts šajā pētījumā), ir lielas kļūdas ar kļūdu, jo nelielās atšķirības ierakstu attēlu leņķos var radīt lielas atšķirības plāksnīšu lieluma aprēķināšanā. Pat tad, ja šie mērījumi ir precīzi, un tie ir tālu no precīza un precīzi atklājami, 3% izmaiņas plāksnes izmēros nevar sasniegt ar jebkādu uzticamības pakāpi ar 2-D angiogrāfiju. Šis ierobežojums nav pētnieku vaina, jo šajās dienās nepastāvēja labāki paņēmieni. (Tie pastāv jau šodien, ja Ornish pētījums tiek atkārtots). Taču šis ierobežojums tomēr ir kritisks, un lielā mērā apšauba bieži atbalstītāju izvirzītos apgalvojumus, ka Ornish diēta apvērš aterosklerozi.
Šādi metodoloģiski ierobežojumi ļautu tādam pētījumam patīkami pieņemt publicēšanu mūsdienās recenzētā medicīnas žurnālā.
Visbeidzot, pat ja Ornish pētījuma ziņotie rezultāti izrādījušies precīzi, nav iespējams tieši piešķirt kādu no šiem ieguvumiem Ornish diētai. Tas ir tāpēc, ka pārējie trīs pasākumi, kas tika izmantoti izpētes grupai (smēķēšanas atmešana, stresa vadība un regulāra fiziskā slodze), ir zināmi, lai uzlabotu sirdsdarbību pacientiem ar CAD. Uzlabotos rezultātus ārstēšanas grupā var izskaidrot ar šīm trim pārējām intervencēm; šajā izmēģinājumā nevar secināt, ka pats ieguvums no Ornish diētas.
Nav šaubu par to, ka pacientiem ar CAD ir noderīga lieta par agresīvu dzīvesveida vadības programmu, un Ornish pētījumā (ko galu galā sauca par dzīvesveida sirds izmēģinājumu, nevis Ornish diētas pētījumu), noteikti bija agresīvas dzīvesveida izmaiņas. Bet, jo īpaši ņemot vērā vispārējo nespēju ar zemu tauku satura diētu, lai uzlabotu sirdsdarbības rezultātus citos pētījumos, pastāv nopietnas šaubas par to, cik lielu labumu šī pētījuma diētas sastāvdaļa veicināja labvēlīgos rezultātos. Lai atbildētu uz šo jautājumu, būtu nepieciešams labi izstrādāts klīniskais izmēģinājums.
Bottom Line
Balstoties uz ornish pētījuma rezultātiem – nelielu nejaušinātu pētījumu, uz kuru balstās visi slavenie apgalvojumi attiecībā uz Ornish uzturu, – jēdziens, ka ļoti zemu tauku veģetāro diētu uzlabo CAD, ir jāuzskata par intriģējošu hipotēzi . Bet tas viss ir – nepierādīta hipotēze, nevis pierādīts fakts. Būtu jāizstrādā jauns pētījums, lai noskaidrotu, vai hipotēze ir patiesa.
Un, ja jūs gatavojieties ievērot Ornish tipa diētu, uzmanieties šim augu eļļai.
