2007. gada Čikāgas maratona laikā skrējējs sabruka un nomira, padarot valsts virsrakstus. Pēc autopsijas veikšanas Čikāgas medicīnas pārbaudītājs paziņoja, ka šī pēkšņa nāve galu galā bijanav, jo izraisījis grūtīgs karstums un mitrums, kas izraisīja ievērojamas problēmas starp daudziem dalībniekiem šajā dienā (un kas galu galā izraisīja organizatorus, lai apturētu sacensības), bet tā vietā bija "mitrālā vārstuļa prolapss" (MVP) dēļ.
Šis spriedums neapšaubāmi radīja ļoti lielu atvieglojumu vietējām amatpersonām, kas bija atbildīgas par sacīkstēm, neskatoties uz šausminošajiem laika apstākļiem, un kuri (pateicoties atklāšanas secinājumiem) tagad bija oficiāli pie āķa par šīs personas nāvi.
Skaidrs, ka mēs nevaram zināt, kāda ir šī neveiksmīgā skrējēja nāves faktiskā cēlonis. Tomēr Čikāgas medicīnas pārbaudītāja pārliecinošais paziņojums radīja vismaz zināmu panikas pakāpi līdz 75 miljoniem amerikāņu, kuriem (pēc dažām aplēsēm) var būt arī MVP. Un dažām nedēļām amerikāņu kardiologi tika pārpludināti ar satraucošiem tālruņa zvaniem.
Mitralu vārstuļu izplūdums un pēkšņa nāve
Tātad, jautājums lāči jautā: Vai MVP patiešām izraisa pēkšņu nāvi?
Atbilde ir tāda, ka šķiet, ka ventrikulārās tahikardijas vai ventrikulārās fibrilācijas pēkšņas nāves izraisīta riska palielināšanās cilvēkiem, kam ir patiešām nozīmīgs MVP, bet ne lielākajā daļā cilvēku, kas ir saņēmuši MVP diagnozi.
Visvairāk diagnosticētais MVP ir ārkārtīgi viegla nosacījuma forma, kas nesatur izmērāmu risku.
Sākotnējie pierādījumi tam, ka MVP var būt saistītas ar pēkšņu nāvi, radās galvenokārt no autopsijas sērijas. Pētījumos, kuros sirds tika rūpīgi pārbaudīts pēkšņi mirušo personu vidū, pierādījumus par MVP var atrast ievērojamā mazākumā.
Tātad dabiski MVP tiek uzskatīts par šo pēkšņu nāves cēloni.
šajos pētījumos parasti nav minētas divas lietas. Pirmkārt, daudziem pēkšņas nāves upuriem vispār nav konstatējamu sirdsdarbības traucējumu. Otrkārt, ja esat apņēmies atrast MVP, jums būs iespēja atrast vismaz dažus pierādījumus par to lielā vispārējā populācijas daļā.
Ir ļoti maz pierādījumu, ka lielākajai daļai cilvēku, kuriem diagnosticēta MVP, ir ievērojami palielināts pēkšņas nāves risks.
MVD pārdiagnoze
Kad jūs veicat ehokardiogrāfiju nejauši izvēlētiem cilvēkiem, atkarībā no izmantotajiem diagnostikas kritērijiem MVP var diagnosticēt līdz pat 20% –35%.Faktiskā prolapsā daudzums lielākajā daļā šo mitrālu vārstuļu ir fizioloģiski nenozīmīgs un nerada zināmus draudus. Patiešām, tā kā ehokardiogrāfisko iekārtu kvalitāte gadu gaitā ir uzlabojusies, ir kļuvis iespējams konstatēt, ka mitrālā vārsta prolaps ir mazāks (bieži vien trūcīgi un pat neeksistē). Lielākā daļa ekspertu atzīst faktu, ka nosacījums "MVP" ir kļuvis nopietni diagnosticēts kardiologu vidū.
Spēja noteikt zināmu MVP daudzumu, ja jūs to meklējat pietiekami grūti, var būt ļoti ērti ārstiem (vai šajā jautājumā sacensību ierēdņiem), jo tas var viņus atbrīvot no tā, ka viņiem ir jāmeklē tālāk, lai izskaidrotu simptomus vai nosacījumus, kas ir grūti vai neērti diagnosticēt vai vadīt (disautonomija ir visredzamākā no tām).
Tādējādi bieži vien ir spēcīgs stimuls pārāk diagnosticēt MVP.
Atbilstoši MVU diagnostika
2008. gadā, atzīstot, ka MVP diagnoze ir nepamatoti pieaugusi epidēmijas proporcijās, Amerikas Kardioloģijas koledža un Amerikas Sirds asociācija publicēja stingrākus kritērijus MVP diagnosticēšanai. Izmantojot šos atbilstošākos kritērijus, lai noteiktu diagnozi, ir patiešām pierādījumi, ka ir nedaudz palielināts sirds aritmiju un pēkšņas nāves risks, lai arī šis pārmērīgais risks joprojām ir ļoti mazs.
Faktiski galvenais risks šiem cilvēkiem nav pēkšņa nāve, bet ievērojamas mitrālās atgrūšanās un sekojošas sirds mazspējas attīstība.
Šajos gadījumos pēkšņas nāves risks patiešām ir paaugstināts, bet tikai tādā pašā mērā, ka tas kļūst paaugstināts jebkurā citā valstī, kuram ir smaga mitrales atgrūšanās, no jebkura iemesla.
Šāda veida MVP (tas ir, faktiskais, nozīmīgais MVP) izplatība iedzīvotāju vidū ir tikai aptuveni 1-2%, nevis 35%. Un pat starp šo daudz mazāko pacientu ar MVP skaitu, mazāk nekā 1 no 20, kādreiz attīstīsies nozīmīgi mitrālā vārstuļa jautājumi.
Vārds no Verywell
Apakšējā līnija ir tāda, ka nav pilnīgi skaidrs, ka MVP – vismaz viegla MVP forma, kuru lielākajai daļai cilvēku ir diagnosticēts šis stāvoklis – ir pat saistīta ar pēkšņu nāvi, nemaz nerunājot par pēkšņas nāves cēlonis.
Lielākajai daļai pacientu, kam ir teikts, ka viņiem ir MVP, pēkšņas nāves risks nav augstāks nekā vispārējam iedzīvotājam, un tādas traģēdijas kā Čikāgā nedrīkst radīt liekas bažas.
Ja Jums ir teikts, ka jums ir MVP, tad no sava kardiologa uzzinātu, vai diagnoze tika veikta, izmantojot jaunākos, stingrākos diagnostikas kritērijus, vai arī diagnostika tika veikta vecmodīgi, kur gandrīz var atrast MVP kāds, ja jūs meklējat to pietiekami grūti.
