Vai tas nebūtu lieliski, ja ārsti varētu apskatīt jūsu vēzi, apskatīt dažādus jaunus kas rodas, un izlemj, kuras iespējas visdrīzāk veiksies?
Kaut arī onkologi daudzos gadījumos var izmantot labus rīkus un datus, lai atrisinātu un salīdzinātu dažādas ārstēšanas metodes, dažreiz ir grūti paredzēt jaunas terapijas, ja nav klīniskās pieredzes.
sasniegumi zināšanās iegūti no klīniskiem pētījumiem, kuros pacienti piekrīt studēt ar pētnieciskām zālēm, kas ir parādījušas kādu solījumu; bet, tā kā termins "izmēģinājums" nozīmē, vienmēr pastāv zināmas neskaidrības par to, cik labi zāles veiks un kuri visvairāk gūs labumu, tas ir, kādus pacientu tipus un kādas vēža apakškopas.
Kas ir vēža imunoterapija?
Vēzis imunoterapija ir ārstēšana, kas saistīta ar atsevišķām indivīda imūnsistēmas daļām, lai cīnītos ar ļaundabīgumu. Viens imunoterapijas piemērs ir monoklonālo antivielu, piemēram, rituksimaba un obinutuzumaba lietošana. Monoklonālās antivielas ir cilvēka radītas antivielas vai imūnsistēmas proteīni. Šīs antivielas var uzbrukt ļoti specifiskai vēža šūnas daļai, ko sauc par mērķtiecīgu terapiju.
Citas vēža imunoterapijas formas ietver imūnsistēmas kontrolpunktu inhibitorus, kas no imūnsistēmas aizņem "bremzes", lai palīdzētu atpazīt un uzbrukt vēža šūnām.
Pasaules vēža imunoterapija nekādā ziņā nav tikai iepriekšminēto piemēru, tomēr jaunas idejas par ķermeņa imūnsistēmas izmantošanu cīņā pret vēža šūnām turpina attīstīties un pārbaudīt.
Vai imunoterapija darbojas visiem vēzi?
Katra persona ir unikāla, un katra cilvēka vēzis ir unikāls; ne visi vienādi reaģē uz to pašu imunoterapiju.
Efektīvi iepriekš novērtējot, kuri cilvēki visticamāk reaģēs uz imunoterapiju, būtu izdevīgi no vairākiem leņķiem. Pacientam tas varētu ietaupīt izšķirošu laiku, kas varētu radīt klīnisko ieguvumu.
Citiem vārdiem sakot, jūs neiztērēsiet savu laiku vai risku izraisītus blakusparādības, mēģinot kaut ko darīt, kam ir minimāla ietekme, ja var būt pieejams "lielāks lielgabals" vai efektīvāka terapija. Bet kā jau iepriekš varētu zināt šo lietu? Viens stāsts par to, kā onkologi un vēža pētnieki gatavojas to darīt, sākas ar kaut ko sauc par neoantigēniem.
Neoantigēni: Vēža Ahileja dziedina?
Vēža šūnas var būt sneaky. Viņiem bieži ir vairākas izmaiņas to gēnos, no kuriem daži var atbilst viņu spējai sliktām lietām, ko parastās, veselīgās šūnas nevar. Dažas no šīm pārmaiņām faktiski izraisa fiziskas atšķirības vēža šūnās vai ārpus tām, kuras var noteikt imūnsistēma. Šīs vēža šūnu daļas, kuras imūnsistēma var atpazīt kā svešzemju, sauc par "neoantigēniem".
Neo, kas nozīmē jaunu, jo tie rodas nesen no mūsu pašu šūnām, aizgājuši ar vēzi, pretēji parastajiem antigēniem, kurus parasti runā zinātnieki piemēram, par infekcijas slimībām.
Parastie antigēni var atrast, piemēram, ārpus baktērijām vai vīrusu inficētām šūnām. Savukārt neoantigēni ir kā sarkani karodziņi, kas var parādīt imūnsistēmu, ka mūsu pašu šūnas nedarbojas pareizi.
Neoantigēni aktivizē balto asins šūnu, kas pazīstamas kā T-šūnas, imūnsistēmas karavīri. Tad karavīru T-šūnas brauc asinsvadus, tāpat kā Senās Romas bruģakmens ceļus, lai nonāktu pret nepaklausīgo ļaundabīgo šūnu vietā, iefiltrētu audzēju un palīdzētu iznīcināt ļaundabīgo šūnu vietējos iedzīvotājus.
Tātad, neoantigēni ir viens no uztura pretvēža terapijas līdzekļiem.
Tas nozīmē, ka kaujas uzvarēšana reti sastopama tikai ar imunoterapiju un parasti ir vajadzīga vairāk apdeguma-zeme veida pieeja; imunoterapiju bieži lieto kopā ar citotoksisku ķīmijterapiju un / vai citu imunotoksiju, atkarībā no ļaundabīgajiem audzējiem un atsevišķiem pacientiem.
Vai imunoterapija palīdzēs man?
Tas ir svarīgs jautājums mūsdienu onkoloģijā un tas, uz kuru aktīvi darbojas. Lai to panāktu, divas jūsu vēža šūnu īpašības var palīdzēt ārstiem paredzēt, kā darbojas labas pieejamās imunoterapijas: TMB un MSI.
audzēju mutācijas slogs vai TMBvar uzskatīt par indeksu visām šīm gēnu izmaiņām vēža šūnās, kas ir aizgājušas gludus gēnus, piemēram, ko izmanto, lai kodētu visas parastās lietas, kas šūnai varētu būt vajadzīgas – bet vēža šūnu gadījumā ir izmaiņas vai mutācijas. Dažreiz TMB tiek saukts arī par kopējo mutāciju slogu vai mutācijas slodzi. Uzskata, ka audzēji, kam ir augsts TMB, ir vairāk neoantigēnu un tādēļ tie var labāk reaģēt uz imunoterapiju. Vēža šūnas var nonākt ar augstu TMB, saskaroties ar vēzi, tostarp ar tabaku vai UV gaismu. Vēl viens veids ir mikrosatellite nestabilitāte vai
MSI , tehnisks termins, kas attiecas uz problēmu, kas saistīta ar jūsu ķermeņa dabiskajiem mehānismiem DNS remontam – problēma, kas izraisa ļoti mainīgas un neatbilstošas atkārtotas DNS gēnu sekvenču garumus.Viens uzņēmums, ko sauc par fonda medicīnu, tagad piedāvā pirmo pilnīgi integrēto, apstiprināto TMB novērtējumu, kas ir daļa no tās FoundationOne analīzes, kas var palīdzēt paredzēt personas iespējamo reakciju uz imunoterapiju.
"Nepareiza genoma ir visu vēža kopsaucējs", skaidro Vincent Miller, Medicīnas fakultātes galvenais medicīnas darbinieks. "Audzēji ar īpaši lielu skaitu mutāciju, visticamāk, radīs jaunas, patoloģiskas olbaltumvielas, ko sauc par neoantigēniem. Imūnsistēma šīs neoantigēnas atpazīst kā svešvalodu un izturas ļoti uzmanīgi, uzsākot kompleksu soļu virkni, lai uzbruktu audzējam. "
Vai Imūnās kontrolpunkta inhibitors darbosies pret mani?
Apbūves gabals sabiezē, jo dažos vēžos ir izveidojušies ļoti sarežģīti izvairīšanās no imūnsistēmas – veidojot olbaltumvielas, kas faktiski
inaktivē dažus imūno šūnu veidus. Bioloģiska maskēšanās ierīce, ja tā būs. Lai novērstu to, ka vēzis šādā veidā ir pārklājis sevi, daži imūnterapijas līdzekļi ir paredzēti, lai bloķētu šos imūnsuprātos proteīnus. Šīs imunoterapijas, kas pazīstamas kā
imūnsistēmas kontrolpunktu inhibitori , ietver arī tādas anti-PD1 un anti-PDL1 antivielas. Un, tāpat kā citu imūnterapijas veidu gadījumā, ir pierādījumi, ka vēža šūnās augstāks neoantigēnu līmenis ir saistīts ar labāku atbildes reakciju uz imūnās kontroles punkta inhibitoriem.Reakcija uz kontrolpunktu inhibitoriem atšķiras no apmēram 20 procentiem plaušu vēža līdz 80 procentiem Hodžkina limfomas gadījumā. Iemesls, kādēļ daži audzēji reaģē uz kontrolpunktu inhibitoriem un citi nav, nav skaidrs.
svarīgums prognozēšanas klīniskās reakcijas
Šie prognozes instrumenti un to panākumi bija sarunu tēma šī gada Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrības vai ASCO sanāksmē.
TMB ir paredzams, ka pacientiem ar urīnpūšļa vēzi, plaušu vēzi, melanomu un citiem progresējošiem audzējiem tiek prognozēta lielāka atbildes reakcijas iespējamība un ilgāka atbildes reakcija uz vēža imunoterapiju. Papildus TMB FoundationOne arī mēra mikrosatellite nestabilitāti, kas veido vienu testu, lai virzītu terapeitiskus lēmumus mērķtiecīgai terapijai, klīniskiem izmēģinājumiem un FDA apstiprinātām vēža imunoterapijām, izmantojot vienu biopsiju.
"Vēža imūnterapijas ir vēža ārstēšanas priekšplānā, un ir vajadzīgas jaunas, kvantitatīvas pieejas, lai paredzētu klīniskās atbildes reakcijas uz šo svarīgo, bet arī dārgu terapiju klasi", sacīja Dr Millers.
"Spēja precīzi izmērīt vairākus biomarķerus vienlaikus, ieskaitot TMB un MSI, ir svarīgs avanss vēža imunoterapijas jomā, un tas, kas ir unikāls Fonda medicīnai," teica Tomass Džorens (Thomas George), MD, GI onkoloģijas programmas direktors, Universitāte Florida. "Fondu zāles kombinācija ar progresīvām sekvencēšanas platformām un īpaši specifiskiem algoritmiem ļauj vienlaicīgi piekļūt visiem attiecīgajiem genomikas biomarķeriem saviem pacientiem, palīdzot ietaupīt laiku un audu."
"Mums iedvesmoja atzinumi, kas tika iesniegti ASCO, tostarp iespēja identificēt pacientus, kas varētu gūt labumu no kontrolpunktu inhibitora imunoterapijas," teica Dr Millers. "Mūsu mērķis ir dot iespēju ārstiem un pacientiem veikt visas atbilstošas, praktiski pielietojamas genomikas informācijas iespējas, un mēs esam priecīgi piedāvāt mūsu atšķirīgo risinājumu, lai vienlaicīgi un ar izcilu precizitāti novērtētu TMB un MSI, izmantojot izsmalcinātus algoritmus un sakņojas konteksta izpratnē. no mūsu zināšanu bāzes FoundationCORE. Šī nav nekāda cita nākamās paaudzes sekvencēšanas platforma. "
Neatkarīgi no FoundationOne un FoundationOne Heme testiem Foundation Medicine arī piedāvā testēšanu PD-1 un PD-L1 olbaltumvielu izteiksmei, nodrošinot kopā ar FoundationOne testiem pilnu komplekts vēža imunoterapijas testiem onkologiem.
Vārds no Verywell
