Vai esat kādreiz jautā sev vai savam ārstam "vai svara ietekmē astmu?"
Vai jūs atceraties to, ko jūs nosvērt pirms 20 gadiem? Es nosvērtu apmēram 40 mārciņas mazāk nekā es šodien sveru. Tas patiešām tikai lēnām klāja mani – lēni, bet, protams, pāris mārciņas gadā. Kaut gan es un visi pārējie es runāju ar krītiņiem, pagriežot tos līdz 40, 50 vai neatkarīgi no jūsu pēdējā vecuma kritērija, varbūt astmas simptomu pasliktināšanās patiesībā ir par šīm papildu mārciņām?
Vai svara ietekmē astma?
Lai gan tas var šķist daudz, iegūtos 5 mārciņas ir pierādīts, ka pasliktina astmas kontroli un dzīves kvalitāti. Vienā pētījumā, kas publicēts žurnālā "Elpošanas medicīna", iegūstot 5 mārciņas, salīdzinājumā ar tiem, kuri ieguva mazāku vai zaudēja svaru, bija saistīts ar a /:
- 22% sliktāku pašnovērtējumu par astmas kontroli
- 18% nabadzīgāki sevi ziņoja par dzīves kvalitāti
- 31% palielinājās izredzes pieprasīt steroīdu pārraušanu
Autori secināja, ka "stratēģijas, lai novērstu ķermeņa masas palielināšanos, varētu palīdzēt pacientiem panākt labāku astmas kontroli un uzlabotu ar astmu saistīto dzīves kvalitāti. Skaidrāka izpratne par mehānismiem, ar kuriem ķermeņa masa / ķermeņa masa ietekmē astmas kontroli un citus ar astmu saistītus rezultātus, ļaus ārstniecības speciālistiem formulēt ārstēšanas programmas, kas ietver svara vadības komponentu. "Faktiski dažos pētījumos ir stingri pārbaudīti ārstēšanas veidi ar lieko svaru / aptaukošanās astmas vai svara zuduma ietekme uz astmu.
liekais svars noved pie dažādām atbildēm uz astmas meds
Šajā scenārijā svaram ir tieša ietekme uz astmas kontroli. Kaut arī nav pētījumu, kas būtu īpaši vērsti pret lieko svaru vai aptaukošanās astmu, aptaukošanās pacienti neatsakās uz kontroliera medikamentiem tādā pašā veidā kā astmas slimnieki ar lieko svaru.
No otras puses, reakcija uz glābšanas līdzekļiem nav mainīta. Nav pārsteidzoši, ka pašreizējais astmas pētījums nav īpaši orientēts uz aptaukošanos pacientiem, un tam vajadzētu būt mērķim, kas saistīts ar turpmākajiem klīniskajiem pētījumiem. Pašlaik nav ieteiktu ārstēšanas atšķirību atkarībā no jūsu svara.
Vai svara zudums ietekmē astmu?
Var šķist pašsaprotami, ka, ja liekais svars ir saistīts ar nabadzīgāku astmas kontroli un samazina dzīves kvalitāti, svara zudums to mainītu. Kaut arī lielākā daļa amerikāņu gūs labumu no pacelšanās pāris mārciņas, es nevaru garantēt, ka tas uzlabos jūsu astmu.
Vairāki pētījumi liecina, ka svara zudums no bariatrītiskās operācijas uzlabo astmas kontroli pacientiem ar aptaukošanos. Viens pētījums, par kuru esmu iepriekš diskutējis, paziņoja, ka zāļu uzpildīšana pēc bariota operācijas ir samazinājusies par 50%. Vairākas jaunākās publikācijas ir parādījušas astmas simptomu uzlabojumus, kā arī plaušu funkciju pārbaudes 5 gadus pēc operācijas. Viens no galvenajiem ierobežojumiem visos pētījumos, kas saistīti ar bariatrītisko ķirurģiju un astmu, ir neliels, ierobežojot rezultātu vispārējo raksturu.
Lai gan šie ziņojumi ir daudzsološi, bariātiska ķirurģija ir diezgan radikāls solis. Procedūrai ir savi riski un komplikācijas.
Ja dzīvesveida modifikācijas, kuru mērķis ir svara zudums, rada līdzīgus rezultātus, operācija var nebūt vērta pret risku.
neliels nejaušināts klīniskais pētījums (RCT), kurā piedalījās diēta un fiziskā aktivitāte, 83% dalībnieku uzlaboja dzīves kvalitāti un 58% dalībnieku kontrolē astmas kontroli pēc 5-10% svara zuduma. Uztura iejaukšanās laikā dalībnieki izmantoja 2 ēdienu aizstājējus, vienu galveno maltīti, 2 uzkodas kopā ar uztura konsultēšanu. Fiziskajās aktivitātēs intervences pacienti saņēma sporta zāles un apmeklēja 1 stundu nedēļā personīgo apmācību ar pielāgotu fiziskās aktivitātes programmu.
Lai gan šis pētījums un daži citi ir daudzsološi, līdz šim nav veikti lieli, vairāku centru izmēģinājumi, lai noskaidrotu, vai šos rezultātus var atkārtot.
Ietekme uz mani
Tāpēc es domāju, ka varu atbildēt uz jautājumu, kas radās raksta sākumā "vai svara ietekmē astmu", ar "jā". Lai gan es nevaru ieteikt svara zudumu astmai, īpaši liekiem un aptaukojušiem pacientiem, es varu ieteikt svara zudumu šiem pacientiem kopumā. Maziem pētījumiem pacienti ir ieguvuši nozīmīgus uzlabojumus astmas rezultātos ar svara zudumu. Jebkādam pacientam ar lieko svaru vai aptaukošanās jācenšas zaudēt svaru pēc atbilstošas medicīniskas konsultācijas.
Iepriekš minētajā RCT izmantotās metodes noteikti ir sasniedzamas jūsu kopienā, ja jums ir resursi, lai redzētu dietologu un personīgo treneri. Tomēr ar pareizu motivāciju un nedaudz zināšanu, jūs varat izstrādāt savu svara zuduma plānu bez lieliem izdevumiem.
Avots
