13 ĒTiskie dilemmas Alcheimera un citās demences slimībās

APOE gēnu, zāles tiek, Alcheimera slimība, cilvēku demenci

Tā kā Alcheimera slimība un citi demences veidi ietekmē smadzeņu spēju pieņemt lēmumus un atcerēties informāciju, viņi bieži vien iesniedz ģimenes locekļiem un aprūpētājiem dažādas ētikas dilemmas. Tie ietver sekojošo:

1. Informācijas sniegšana un paskaidrojumi par demences diagnostiku personai

Dažos pētījumos konstatēts, ka vairāk nekā pusei cilvēku ar demenci neziņo par viņu demences diagnozi.

Ārstiem var būt bažas par personas reakciju un, pacientiem nevēloties izraisīt emocionālu stresu, viņi var vienkārši pārtraukt diagnozes apspriešanu vai mazināt ietekmi, sakot: "Jums ir mazliet nepatikšanas ar savu atmiņu".

Kaut arī ir saprotama vēlme izvairīties no sajukuma pacientiem un viņu ģimenēm, mēs nepārtraucamies, lai cilvēkiem ar vēzi paziņotu, ka viņiem ir ļaundabīgs audzējs, un ka tas var nebūt darbināms. Demences gadījumā agrīnajā stadijā ir iespēja rūpēties par juridiskiem un finansiāliem jautājumiem nākotnē un apspriest ar ģimeni saistītās medicīniskās preferences.

Piedāvātais lasījums: 12 priekšlaicīgas demences agrīnas noteikšanas priekšrocības

2. Braukšanas lēmumi

Daudziem no mums braukšana ir droša neatkarības zīme. Mēs varam iegūt to, kur mums ir jādodas, un to jādara, kad vien mums ir vai gribas. Tomēr ar demenci rodas laiks, kad braukšana vairs nav droša.

Kad jūs izlemjat, ka tas ir pārāk bīstams?

Ja jūs noņemat šo spēju un neatkarību, jūs ņemat daudz prom no šīs personas. Bet, ja jūs uztraucieties pārāk ilgi un jūsu mīlētais cilvēks nogalina kādu, jo viņa ir izlikusi sliktu izvēli, kad viņa brauca, rezultāti ir acīmredzami postoši visiem iesaistītajiem.

3. Drošība mājās

Jūsu mīļais var pieprasīt turpināt dzīvot mājās, bet vai viņa to joprojām var droši darīt?

Ir vairāki piesardzības pasākumi, ko varat veikt, lai uzlabotu drošību mājās, kā arī jūs varat arī palīdzēt citiem palīdzēt mājās.

Iespējams, ka esat nolēmis, ka viņa ir drošībā, ja viņa nēsā GPS lokatoru vai arī jums ir kamera mājās. Vai varbūt jūs izmantojat elektroniski ieprogrammētu zāļu devēju, lai palīdzētu viņai droši lietot zāles.

Kādā brīdī jūs ignorējat viņas vēlmi dzīvot mājās, mēģinot viņu aizsargāt?

Ieteicamā literatūra: padomi, lai uzzinātu, kad ir pienācis laiks mājas aprūpei

4. Pilnvarojuma stāšanās spēkā

Autonomija ietver tiesības pieņemt savus lēmumus. Mēs visi to gribam, un, domājot par personību, mēs vēlamies to veicināt un aizsargāt arī citos. Tomēr, tā kā demences attīstās, šī spēja zūd un rodas laiks apsvērt iespēju (vai aktivizēt) pilnvaru. Tas nozīmē, ka personas medicīniskie lēmumi tiek nodoti personai, kuru viņi identificējuši ar pilnvarojuma dokumentu.

Parasti ārstiem un psihologam vai diviem ārstiem ir jānosaka, ka indivīds nevar piedalīties medicīniskajos lēmumos. Šā lēmuma laiks un līnija, ko sastāda ārsti un psihologi, atšķiras no cilvēka uz cilvēku, un daži ārsti lēmumu pieņemšanas procesā saglabā ilgāk nekā citi.

5. Piekrišana ārstēšanai un klīniskajiem izmēģinājumiem

Agrīnā demences posmā jūsu ģimenes loceklis, iespējams, saprot ārstēšanas riskus un ieguvumus. Bet, tā kā viņa atmiņa un izpildfunkciju darbība samazinās, šī spēja kļūst neskaidra. Pārliecinieties, ka viņš patiesībā saprot šos jautājumus, pirms viņš paraksta atļauju.

6. Slēpšanās ar zālēm pārtikā

Vidējā demences posmos ir iespējams, ka demence var izraisīt personas izturību pret zāļu lietošanu. Daži aprūpētāji ir mēģinājuši likvidēt šo kauju, slēpjot tabletes un slēpjot tās pārtikā. Pētījumi liecina, ka šī prakse, ko sauc par "slēpto administrāciju", ir bijusi diezgan izplatīta, un daži uzskata, ka tas ir nepieciešams cilvēka labklājībai.

Citi apgalvo, ka tas ir ētiski nepiemēroti, jo tas "viltina" personu zāļu lietošanā.

Šis jautājums gadu gaitā ir attīstījies, jo zāļu kapsulas var atvērt, un narkotikas pārkaisa cilvēku ar demenci pārtikas vai dzērienu. Pastāv arī plāksteri, kas piegādā zāles, un pat receptes losjoni, kas tiek iztīrīti uz ādas. Piemēram, vietējai Ativan devai var ievadīt, vienkārši berzējot to uz cilvēka kakla.

citi apgalvo, ka, ja pilnvarojums ir aktivizēts, kas būtībā padara personu nespēju piekrist zāļu lietošanai, un persona, kas ir nozīmēta kā pilnvarojums, jau ir piekritusi zāļu lietošanai, zāļu izvietošana pārtikā var nodrošināt vieglāku veids, kā to pārvaldīt.

7. Seksuālā aktivitāte

Jautājums par to, kad kāds var piekrist seksuālām darbībām, kad 2015. gadā viņiem ir bijusi demence. Laikā, kad vīrietis tika pakļauts seksuālajām aktivitātēm kopā ar sievu, kuram bija Alcheimera slimība, viņš tika apsūdzēts un galu galā netika atrasts vainīgs.

Bet šis jautājums par piekrišanu demenci paliek daudziem. Tikai demences diagnoze neliedz kādam piekrist, un daudzi apgalvo, ka seksuālās aktivitātes ir ļoti svarīgs faktors, lai uzturētu dzīves kvalitāti. Izaicinājums rodas, zinot, kā aizsargāt tiesības iesaistīties jēgpilnu seksuālo darbību veikšanā, bet neļauj kādam izmantot citu.

8. Terapeitiskā gulēšana

Vai guļ tavam mīļajam, ja patiesību viņam satrauc? Problēmas abās pusēs ir profesionāļi. Parasti vislabāk ir izmantot citas metodes, piemēram, uzmanības novēršanu, izmantojot subjekta maiņu vai nozīmīgu aktivitāti, vai mēģiniet apstiprināt terapiju. Piemēram, ja kāds jautā, kur ir māte (un viņa pirms vairākiem gadiem nomira), apstiprināšanas terapija liek domāt, ka jūs lūdzat viņai pastāstīt vairāk par savu māti vai lūgt viņai to, ko viņa mīlēja par viņu.

9. Ģenētiskā testēšana Apolipoprotein E (APOE) gēnu

Ģenētiskā testēšana var ātri daudzas ētiskas problēmas. Tie ietver sevī, kuriem rezultātus atklās, kādi nākamie soļi būtu, ja jūs veicat APOE gēnu un kā rīkoties ar šo informāciju. Rezultāti ne vienmēr norāda, vai cilvēks attīstīs demenci; tie vienkārši norāda uz gēna klātbūtni, kas rada paaugstinātu risku. Tā kā ģenētiskajā testēšanā ir tik daudz ētisku apsvērumu un rezultāti nav tieši saistīti ar rezultātu, Alcheimera asociācija šajā laikā regulāri ieteikt ģenētisko testēšanu ar APOE gēnu.

10. Asins analīzes, kas prognozē Alcheimera attīstību

Ir izstrādāti un izpētīti asins analīzes, par kurām ir ziņots, ka potenciāli ir ļoti precīzi, prognozējot gadus iepriekš – kam būs vai nebūs demences. Līdzīgi kā APOE gēnu testēšana, šie testi rada jautājumus par to, kā rīkoties ar šo informāciju.

11. Antipsihotisko zāļu lietošana  Antipsihotiskie medikamenti, kurus lieto, kā to apstiprina federālā zāļu pārvalde, var efektīvi ārstēt psihozi, paranoju un halucinācijas, tādējādi samazinot cilvēka emocionālo diskomfortu un pašnāvības potenciālu. Lietojot demences gadījumā, šīs zāles reizēm var palīdzēt samazināt paranoiju un halucinācijas. Tomēr tie arī rada paaugstinātu negatīvo blakusparādību risku – arī nāvi – lietojot demences gadījumā. Antipsihotisko līdzekļu lietošana nekādā gadījumā nedrīkst būt pirmais variants, nosakot, kā labāk reaģēt uz demences slimībām un samazināt to izaicinājumu.

12. Apturot demences medikamentus.  Bezmiega zāles tiek parakstītas ar cerību palēnināt slimības progresēšanu. Efektivitāte ir atšķirīga, un daži piedzīvo ievērojamas pārmaiņas, kad šīs zāles tiek uzsāktas, bet citās ir grūti redzēt jebkādu ietekmi. Jautājums par to, cik lielā mērā šāda veida zāles palīdz, un kad to vajadzētu pārtraukt, ir grūti atbildēt, jo neviens nezina, vai cilvēks ar demenci var būt daudz sliktāks bez zāles vai nē. Ja tā tiek pārtraukta, bailes ir tādas, ka persona varētu pēkšņi un ievērojami samazināties. Citi jautā, vai viņi vienkārši apmaksā naudu narkotiku kompānijām, ņemot vērā, ka parasti ir ierobežots narkotiku efektivitātes termiņš.

13. End of Life lēmumi

Kā cilvēki ar demenci tuvu beigām savu dzīvi, ir vairāki lēmumi, kas viņu mīļajiem ir nepieciešams veikt. Daži no viņiem ļoti skaidri izteicās par viņu vēlmēm jau agrāk, kamēr viņi attīstīja demenci, un tas var ievērojami atvieglot procesu. Tomēr citi nav norādījuši, ko viņi dara vai nevēlas attiecībā uz medicīnisko aprūpi, un tas atstāj lēmumu pieņēmējus uzminēt to, ko viņi domā, ka persona vēlas. Lēmumi par dzīves beigām ietver iespējas, piemēram, pilna koda (do CPR un vieta uz ventilatora), nevis atdzīvināšana, barošanas mēģeņu vēlēšanas, IV vakcinācija hidratācijai vai antibiotikām.

Like this post? Please share to your friends: