Lipodistrofija, dažkārt nepievilcīga ķermeņa tauku pārdalīšana, jau sen tiek uzskatīta par blakusparādību, kas saistīta ar vairākām antiretrovīrusu zālēm, jo īpaši agrākām paaudzēm, piemēram, Zerit (stavudīns) un Retrovir (AZT), kas pieder pie zāļu grupa, ko sauc par nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitoriem.
Pēdējos gados iespējamo aizdomās turamo personu sarakstā ir iekļauti citi līdzekļi, tostarp Sustiva (efavirenzs), Isentress (raltegravīrs) un HIV proteāžu inhibitoru klase.
Ar to tiek teikts, ka precīzs lipodistrofijas cēlonis – vai nu tauku uzkrāšanās (lipohippertrofija) vai tauku zudums (lipoatrofija) – saglabājas lielā mērā neskaidrs. Pieaugošie pierādījumi liecina, ka pats HIV, kā arī noturīgs iekaisums, kas saistīts ar infekciju, var būt galvenie faktori, lai gan līdz šim nav bijis pietiekami daudz datu, lai to apstiprinātu.
Tiešā pētījumā, kas tika iesniegts Sietlas retrovīrusu un opportunistic infekciju konferencē, tika sniegts pārskats par 2015. gadu. Saskaņā ar pētījumu, pacientiem ar augstu vīrusu slodzi terapijas sākumā (virs 100000 kopijām / ml), šķiet, ir lielāka lipodistrofijas nosliece nekā tiem, kuriem ir zemāka vīrusu slodze.
Pētījuma dizains un rezultāti
96-nedēļu pētījums, ko veica Ohio Ohio slimnīcas Case Western slimnīcas pētnieki, pieņēma darbā 328 HIV pacientus, kuriem iepriekš nav veikta ārstēšana. Vidējais vecums bija 36 gadi; 90% bija vīrieši.
Katram dalībniekam tika nozīmēts viens no trim dažādiem zāļu lietošanas režīmiem, kas ietvēra Truvada mugurkaulu (tenofovirs + emtricitabīns) un vai nu
- Reiataz (atazanavīrs) + Norvir (ritonavīrs), ⇒ Prezista (darunavīrs) + Norvir (ritonavīrs) vai
- Isentress (raltegravīrs).
- Pētījuma gaitā pacientiem tika veikta regulāra CAT un DEXA (divu enerģijas rentgena absorbcijas metode) skenēšana, lai noteiktu ķermeņa sastāva izmaiņas.
Lai gan bija aizdomas, ka dažādas pretretrovīrusu zāles varētu ietekmēt dažādus rezultātus pacientiem, zinātnieki bija pārsteigti, ka konstatēja, ka ķermeņa tauku palielinājums statistiski ir vienāds visās grupās. Kopumā ķermeņa masa palielinājās par 3% līdz 3,5%, bet ekstremitāšu tauki palielinājās par 11% līdz 20% un vēdera tauku palielināšanās par 16% līdz 29%.
Vienīgā izmērāmā atšķirība, ko viņi varēja atrast, bija pacientu vīrusu slodzes. Tiem, kuriem ir augsta vīrusu slodze, viscerālie tauki (t.i., vēdera dobumā) vidēji pieauga par 35% neatkarīgi no zāļu vai zāļu klases. Savukārt pacientiem ar vīrusu slodzi zem 100 000 kopijām / ml bija tikai 14% iznākums ar Isentress un mazāk nekā 10% ar proteāžu inhibitoriem.
Turklāt paaugstināšanās interleukīna-6 (IL-6), kas ir imūnās aktivācijas marķieris, palielināšanās bija saistīta ar perifēro tauku palielināšanos (t.i., tauku tūlīt zem ādas). Tas liecina, ka ar HIV saistītais iekaisums tieši ietekmē subkutāna tauku pieaugumu, vai nu saņemot vai nesaistot ārstēšanas iejaukšanos.
Neatkarīgi no cēloņiem vai faktoriem, ka divu gadu laikā iekšējo orgānu tauku pieaugums ir 30%, tas ir nopietns, un tas ilgtermiņā ir saistīts ar sirds un asinsvadu slimībām, diabētu un dislipidēmiju.
konstatējumi var sniegt papildu pierādījumus par diagnozes ārstēšanas ieguvumiem, pirms vai nu vīrusa slodze ir paaugstināta vai CD4 skaits ir izsmelts.
