Ja jums vai kādam mīļajam cilvēkam ir diagnosticēta koronāro artēriju slimība (CAD), jums var tikt piedāvāta procedūra, kas pazīstama kā perkutānas koronāro intervenci (PCI). PCI ietver divus dažādus paņēmienus: Angioplastika, kurā caurulīte tiek vītņota arterijē un piepūsta, lai paplašinātu trauku un palielinātu asins plūsmu. Stenta ievietošana, neliela acs caurule, kas atvērtu trauku un novērš aizsprostojumu pārveidošana.
- Lai gan procedūra ir diezgan vienkārša un samērā viegli saprotama, vai tā patiešām var palielināt paredzamo dzīves ilgumu vai uzlabot izdzīvošanas izredzes?
- Klīniskais pētījums sniedz pārsteidzošus rezultātus
Atbildot uz šo bieži uzdoto jautājumu, pētnieku grupa, kuru finansē Veterānas administrācijas izmeklēšanas un attīstības nodaļa, salīdzināja rezultātus cilvēkiem, kas nodrošināja optimālu medicīnisko terapiju (OMT), lai ārstētu savu CAD ar tiem, kas nodrošināti gan OMT, gan PCI .
Dubultajā pētījumā COURAGE (Klīniskie rezultāti, izmantojot revaskularizāciju un agresīvu zāļu novērtēšanu) 2007. gada pētījumā tika secināts, ka pacientiem, kas nodrošināja OMT, nebija lielāka sirdslēkmes vai nāves risks nekā tiem, kurus piedāvā OMT un PCI. Turklāt PCI nesniedza priekšrocības salīdzinājumā ar OMT, atvieglojot stenokardijas simptomus.
Sekojums 2015. gadā vēl apstiprināja šos rezultātus.
Paskaidrojiet rezultātus
Rezultāti bija pārsteidzoši daudziem medicīnas sabiedrībā, kuri jau sen uzskatīja, ka PCI ir izdevīgi tiem, kuriem ir smaga arteriāla blokāde.
Tikai pēc pacientu uzvedības izpēte, kā arī pašas procedūras ierobežojumi – pētnieki varēja izskaidrot konstatējumus.
Starp viņu secinājumiem:
Personas, kuras tika pakļautas PCI, parasti atgriezās pie saviem iepriekšējiem uztura ieradumiem vienreiz mājās (ieskaitot pārmērīgu sarkanās gaļas un neveselīgu tauku patēriņu).
PCI pati ir tendence ievainot artēriju sienu un palielināt sekundāras obstrukcijas risku. Patiesībā 21 procentiem PCI grupas sešu mēnešu laikā bija nepieciešams vēl viens stents, savukārt 60 procentiem no apstrādātajiem traukiem bija nepieciešama atkārtotā stentimine.
- PCI procedūra bija saistīta arī ar lielāku asiņošanas komplikāciju, sirdslēkmes un insulta risku, efektīvi dzēstu daudzas ārstēšanas priekšrocības.
- Vēl viens svarīgs faktors ir tas, ka PCI apstrādātās plāksnes nav tādas, kas visticamāk izraisīs sirdslēkmi vai insultu. Drīzāk bažas vairāk saistītas ar nekonstruktīvām plāksnēm, kas ir mīkstākas, mazāk stabilas un daudz biežāk pārtrauktas.
- Kaut gan angioplastika un stentimine var nodrošināt īslaicīgu atvieglojumu, galvenais slimības slogs paliek neskarts, kā arī turpmāko kardiovaskulāro notikumu risks.
medicīniskās prakses pārbaude
nepilnības attiecas arī uz medicīnas praksi. 2010. gada COURAGE pētījuma novērtējums liecināja, ka mazāk nekā 45 procenti pacientu ar CAD tika pakļauti stresa testiem pirms izvēles PCI. Tas nozīmē, ka daudzi ārsti pirms procedūras piedāvāšanas nav spējuši risināt citus maināmus faktorus, piemēram, uzturu un fizisko aktivitāti.
Tāpēc daudzi cilvēki varēja būt mazāk informēti par nepieciešamību mainīt uzvedību, tostarp pārtraukt smēķēšanu, tiklīdz viņi tika atbrīvoti no aprūpes.
Ko tas mums saka
Kā rezultātā COURAGE pētījums, American Heart Association un American College of Cardiology publicēja vadlīnijas, kurās izklāstīta atbilstoša PCI lietošana cilvēkiem ar sirds slimībām. Tie izraisa dzīvesveida maiņu un atbilstošu zāļu lietošanu pirmās līnijas ārstēšanā, kur sirds stāvoklis ir stabils.
Pamatnostādnes arī apstiprina nepieciešamību nodrošināt, ka persona pilnībā piekrīt ārstēšanai, pat pat ņemot vērā PCI. Lielākajā daļā gadījumu pievienošanās uzlabojums tieši atbilst sirds stāvokļa uzlabošanai vai stabilizācijai.
Lai to panāktu, ja Jums ir sirds slimība, nekad nevajadzētu skatīt PCI kā "ātro izlabošanu". Ilgstošāks risinājums vienmēr būs ikdienas uzvedība, labi līdzsvarots diētu ar zemu tauku saturu un optimālu hronisku medikamentu pievienošanos.
