Orencia (abataceptu) apstiprināja ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2005. gada 23. decembrī kā jaunākā zāles reumatoīdā artrīta pazīmju un simptomu ārstēšanai. Ornecia pievienojās trim citiem bioloģiskiem DMARD, kad tika kavēta strukturālo bojājumu progresēšana, tai skaitā audzēja nekrozes faktora antagonisti (anti-TNF zāles):
- Enbrel (etanercepts)
- Remicade (infliksimabs)
- Humira (adalimumabs)
Simponi (golimumabs) un Cimzia (certolizumab pegol), vēl divi TNF blokatori.
Orencia ir apstiprināts pacientiem ar vidēji smagas pakāpes smagas pakāpes reimatoīdā artrīta slimniekiem, kuriem nav bijusi pietiekama atbildes reakcija uz kādu no slimību modificējošām zālēm (DMARDs), kas papildus TNF antagonistiem ietver:
- Rheumatrex (metotreksāts)
- Arava (leflunomīds)
- Plaquenil (hidroksihlorokvīns)
- Azulfidīns (sulfasalazīns)
Kā tiek lietots Orencia
Līdzīgi kā Remicade (infliksimabs), Orencia ievada intravenozas infūzijas veidā (IV). Orencia tomēr tiek ievadīts vairāk nekā 30 minūtes, atšķirībā no infliksimaba, ko lieto apmēram 2 stundas.
Pēc sākotnējās ievadīšanas Orencia tiek ievadīts 2 un 4 nedēļu laikā, pēc tam ik pēc 4 nedēļām. Orencia var lietot vienīgi monoterapijā (vienatnē) vai vienlaicīgi ar citiem DMARD, kas nav TNF antagonisti, jo palielināts toksicitātes risks kombinācijā.
No 2011. gada jūlija FDA ir apstiprinājusi subkutānu pašnoturīgu Orencia formulējumu.
Blakusparādības, kas saistītas ar Orencia
Blakusparādības ir, bet ne tikai:
- alerģiskas reakcijas, kas reti var būt dzīvībai bīstamas
- infekcija
- elpošanas problēmas (īpaši pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību un ļaundabīgu audzēju)
Fakti, kas jāņem vērā pirms izmēģinājuma Orencia
Izmaksas, kas saistītas ar Orencia un tās uzraudzību, visdrīzāk ir vairāk nekā injicējamiem TNF antagonistiem adalimumabam un etanerceptam, bet mazāk nekā infliksimabam. Orencia ir parādījis tikai nelielu ieguvumu, ja to lieto atsevišķi, lai labāk sasniegtu rezultātus, to vislabāk lieto kopā ar citu DMARD, piemēram, metotreksātu vai citiem.
Līdz brīdim, kad ir vairāk klīniskās pieredzes ar Orencia, daži ārsti to rezervē pacientiem, kuriem vismaz trīs no trim TNF antagonistiem nav izturējušies (mērot ar nepatīkamām blakusparādībām vai ieguvuma trūkumu). Šīs artrīta zāles ir laistas tirgū, jo etanercepts tika ieviests 1999. gadā un uzrādīja labvēlīgu labumu un riska attiecību.
Orencia vs Anakinra
Anakinru reti lieto, lai ārstētu reimatoīdo artrītu, jo to nepieciešams ikdienas injekcijām, un ierobežotais ieguvums, salīdzinot ar TNF antagonistiem, kuri bloķē TNF (citokīns vai messenger starp šūnām) aktivitāti. TNF ir savienojums, kam ir izšķiroša nozīme reimatoīdā artrīta iekaisuma un bojājuma radīšanā.
T šūnas arī izraisa reumatoīdā artrīta klīniskās pazīmes un simptomus. Orencia bloķē signālu asinīs, kas nepieciešams T šūnām, lai veiktu savus bojājumus.
Kinerets (anakinra) bloķē citokīnu IL-1, kam ir nozīme kaulu, kas ir daļa no reimatoīdā artrīta, bojājumiem.
Atbilde sniegta Scott J. Zashin, M.D., klīniskā asistente Teksasas Universitātes Dienvidrietumu medicīnas skolā Reumatoloģijas nodaļā, Dallasā, Teksasā. Dr Zasins ir arī apmeklējošais ārsts Dalsas un Plano Presbyterian slimnīcās. Viņš ir Amerikas Medicīnas koledžas un Amerikas Reumatoloģijas koledžas kolēģis un Amerikas Medicīnas asociācijas biedrs.
