Iespējams, esat dzirdējuši par draugiem un mīļajiem, kuri ir bijuši uzturošās terapijas laikā vēža ārstēšanai. Tomēr plaušu vēža uzturēšanas terapija ir apskatīta pavisam nesen. Kad plaušu vēzim tiek izmantota uzturlīdzekļu terapija un kādi ir šīs ārstēšanas mērķi?
Kas ir uzturēšanas terapija?
Pirms sākat runāt par lietotiem medikamentiem, tas palīdz precīzi noteikt, kāda ir balstterapija.
Uzturošā terapija ir ārstēšanas veids, ko lieto ar progresējošu plaušu vēzi, proti, progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi, lai mēģinātu uzlabot izdzīvošanu, nevis "izārstēt" vēzi. Tas ir pretrunā ar dažiem apstrādes veidiem agrākiem plaušu vēža posmiem, kas var tikt noteikti ar izārstēt prātā.
to dažreiz var lietot arī cilvēkiem ar sīkšūnu plaušu vēzi (sk. Turpmāk.)
Vienkārša uzturēšanas terapijas definīcija ir turpināta aktīvā vēža, kas pēc progresēšanas (progresējusi) pēc sākotnējās ķīmijterapijas, – kamēr pastāv pazīmes, ka vēzis ir progresējis (pasliktinājies). Citiem vārdiem sakot, tas ir ārstēšana, kas tiek sniegta ar mērķi saglabāt audzēju, kas ātri nepārtraukti nepalielinās, nevis ārstēšanu, kas paredzēta audzēja saraušanai vai izārstēšanai. Apkopes terapijas mērķi Ar jebkuru vēža ārstēšanu, kuru uzskatāt par svarīgu, ir svarīgi domāt par terapijas mērķiem.
Ņemot to vērā, ir daudz vieglāk novērtēt ārstēšanas risku pret ieguvumiem. Šie četri galvenie mērķi ir: profilaktiska
ārstnieciskā
slimību vadība
- paliatīvā
- uzturēšanas terapija tiek izmantota slimību ārstēšanai. Tas nav ārstniecisks, tomēr tas "dara daudz vairāk" nekā paliatīvā ārstēšana, jo tā ir paredzēta vairāk kā tikai simptomu palīdzībai – tā mērķis ir izdzīvošanas laikā palielināt dzīvildzi un dzīves kvalitāti.
- kad tas tiek lietots?
- Lai turpmāk noteiktu plaušu vēža uzturošo terapiju, zāļu lietošana pēc tam, kad kāds ir ārstējis ar četriem pirmās rindas ķīmijterapijas cikla pacientiem ar progresējošu (IIIA un IV stadijas) plaušu vēzi, ja vēzis šajā laikā nav attīstījies pirmās līnijas ārstēšana. Tā kā agrāk šajā brīdī cilvēki netika pakļauti turpmākai apstrādei (un tā vietā tam sekoja "uzmanīgas gaidīšanas" periods, proti, simptomu un radioloģijas pētījumu kontrole, lai noskaidrotu, vai vēzis pieaugs), ir izveidota uzturēšanas terapija lai palīdzētu ar vēža simptomiem un, cerams, uzlabotu izdzīvošanas laiku, nekā to nodrošina pirmās līnijas ķīmijterapija.
Ir daudz pretrunu par uzturlīdzekļu lietošanu. Tāpat kā ar jebkuru ārstēšanu, ārstēšanas blakusparādības jāsaskaņo ar jebkuru ieguvumu. Un – mūsu pašreizējā ekonomikā – izmaksas ir arī atlīdzība. Zāles, kas paredzētas "uzturēšanai", var būt ļoti dārgas. Daži pētījumi liecina par ļoti nelielu izdzīvošanas uzlabošanos (visbiežāk dienu vai nedēļu laikā), un ģimenēm bieži vien ir jāpaliek ar mērenu izdzīvošanas uzlabojumu, ņemot vērā ārstēšanas finansiālo slogu.
Kādi medikamenti tiek lietoti?
Šobrīd ir divas zāles, kuras FDA ir apstiprinājusi par progresējošu plaušu vēža uzturēšanas terapiju.
klīniskajos pētījumos tiek pētītas vairākas citas zāles (un zāļu kombinācijas). Apstiprinātās zāles ir šādas:
Alimta (pemetrekseda) – 2009. gadā FDA apstiprināja Alimta lietošanu plaušu vēža ārstēšanai.
Tarceva (erlotinibs) – FDA apstiprināja Tarceva lietošanai par plaušu vēža uzturēšanas terapiju 2010. gadā.
Kas vislabāk gūst labumu?
- Tāpat kā lielākajā daļā plaušu vēža ārstēšanas gadījumu, ir daži cilvēki, kuri terapijā reaģē daudz labāk nekā citi.
- Pētījumi ar Alimta ir parādījuši, ka tas, šķiet, ir efektīvāks cilvēkiem ar plaušu adenokarcinomu un lielu šūnu plaušu vēzi. Tas arī šķiet efektīvāks cilvēkiem ar EGFR mutācijām.
Pētījumi ar Tarceva arī liecina par izdzīvošanas uzlabošanos galvenokārt cilvēkiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi, kas nav plazmas šūnu plaušu vēzis. Tas, šķiet, labvēlīgi ietekmē arī cilvēkus ar EGFR mutāciju, salīdzinot ar tiem, kuriem nav mutācijas. Lielākais izdzīvošanas ieguvums Tarceva saglabāšanas terapijā tika konstatēts sievietēm, kuras nesmēķē, kuras vispārējās veselības uzturēšanas laikā bija citādi ārstēšanas laikā.
Blakusparādības un komplikācijas
Uzturošā terapija plaušu vēža plašajai fāzei
Lai gan uzturēšanas terapiju galvenokārt izmanto nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanai, nesenie klīniskie pētījumi liecina, ka plaušu vēzis plaušu vēzis var būt loma plazmā, pieaugušo izdzīvošanas tendence, kas novērota cilvēkiem, kuri ārstēti ar sunitiniba uzturēšanu un profilaktisku galvaskausa apstarošanu.
Atbalsts un operācija
Ir teikts, ka viena no uzturēšanas terapijas blakusparādībām ir tā, ka cilvēki nesaņem attieksmi pret ārstēšanas pabeigšanu. Citiem vārdiem sakot, viņi nejūtas kā "izdzīvojušie". Tas var palīdzēt paturēt prātā, ka hormonālo ārstēšanu krūts vēža ārstēšanai uzskata par uzturlīdzekļu terapiju, un lielākā daļa cilvēku, kam ir bijis krūts vēzis, turpina lietot hormonālo terapiju – tamoksifēnu vai aromatāzes inhibitoru, kad viņi ir pabeidzuši vēža ārstēšanu . Tas var arī palīdzēt mums visiem atgādināt par pārdzīvojušo vēža definīciju: kāds ir vēža apgādnieka zaudējums no brīža, kad viņiem ir diagnosticēta slimība, un pārējā viņu mūža garumā.
Iespējams, ka ar plaušu vēža uzturlīdzekļu terapiju pieaugs gan to cilvēku skaits, kuri lieto šo ārstēšanu, gan nozīmi. Jēdziens ir tāds, ka
mēs sākam ārstēt plaušu vēzi arvien vairāk kā hroniska slimība
. Mēs nevaram izārstēt lielāko daļu cilvēku, taču, cerams, šo slimību ilgstoši kontrolēs.
