Pēdu pēdējo metatarsālo kaulu pēdu parādās vairāki lūzumu veidi, kas var radīt neskaidrības pacientiem, kuri cenšas saprast, kas ir labākais ārstēšanas veids, un ja ir nepieciešama piektā metafora lūzuma operācija.
Piektais metatarsāls kauls ir visvecākais metakmens kaula pēdas. Šis kauls ir formas nedaudz atšķirīgs nekā pārējais metatarsāls, jo kauls ir noliekts divās plaknēs.
Tas ir arī vienīgais metatarsāls kauls, kam ir divi saskares punkti ar zemi – kaula augšdaļā (sauc galva), kā arī apakšā (saukta par pamatu).
Piektās metatarsālās lūzumi parasti rodas no traumas līdz pēdām, vai nu tiešs spēks, kas saskaras ar kauliem, vai arī rotācijas traumas, kas izraisa kaulu pārrāvumu. Ir ļoti spēcīgs potīšu un kāju cīpslas, kas piestiprina metatarsāla pamatnei (sauc par peroneus Brevis cīpslu), kas noteiktos apstākļos var pārnest pietiekami spēcīgu spēku kaulu lūzumam. Kāju un potīšu ievainojumu inversijas veids ir visizplatītākie manevri, kas izraisa piektā metatarsāla lūzumu (un arī tie ir tādi paši traumas, kas var izraisīt potītes lūzumus).
- Galvas vai kakla lūzumi
- Dejotāji lūzumi
- Jones lūzums
- Avulsion lūzumi
Piektais metatarsāla galvas vai kakla lūzums
Šīs lūzumi rodas kaula augšdaļā metatarsāla galvas un / vai kakla anatomiskā reģionā.
Piektās metatarsālās galvas un kakla lūzumi ir visizplatītākie ar zemākiem spēka ievainojumiem vai tiešu blēnu traumu. Dažreiz piektais pirkstu sprausls var izraisīt šo ievainojumu. Ja lūzumi rodas ar lielāku globālo priekškāžas traumu, tie var rasties ar citām plakstiņu lūzumiem. Šo lūzumu orientācija var radīt nestabilitāti un var būt nepieciešama operācija.
Lai gan pēdu ķirurgi bieži vien vēro šo lūzumu vienu nedēļu, lai redzētu, vai tie pāriet no pozīcijas, tad ieteicams veikt ķirurģiju, taču katrs gadījums ir atšķirīgs.
Dejotāju lūzumi
Dejotāja piektais metatarsālās lūzums ir kļuvis par vispārēju terminu jebkuram piektajam metatarsālajam lūzumam, taču pēdu ķirurgi parasti aizliedz terminu "dejotāji lūzums" noteiktai lūzuma orientācijai. Patiesu dejotāju lūzums galvenokārt notiek garā metatarsāla kaula vidusdaļā un ir novirzīts uz leju kaulā. Lūzumu līnija var būt pat spirāle un pagriezt visā kaulā. Dažreiz dejotāju lūzums, kas rodas no ievērojamas enerģijas, var arī izraisīt kaulus mikroshēmā mazākos gabalos (saukts par smalcināšanu). Ārstēšana par patiesu dejotāju lūzumu bieži izvairās no ķirurģiskas operācijas, ja vien kaulu gali nav atdalīti vai necaurspīdīgi.
Jones lūzumi
Jones lūzums ir visnepievilcīgākais no piekto metatarsālo lūzumu, jo viņiem ir grūtības ar dziedināšanu. Jonesa lūzums rodas pie kaula apakšas konkrētā anatomiskā vietā, ko sauc par metafīzes-diafīda atzarojumu. Tiek uzskatīts, ka šim kaulu laukam, it īpaši piektajam metatarsālam, ir mazāks asins pieplūdums, kas ir spekulatīvs iemesls ilgstošam sadzīšanai, kas tiek novērots ar šiem ievainojumiem.
Jones lūzumus var ārstēt ar operāciju vai bez tā, lai gan daudzi pēdu un potīšu ķirurgi ieteiktu ķirurģiju, kamēr pacients ir aktīvs. Sportistiem ar Jones lūzumu gandrīz vienmēr ir ieteicama operācija. Jonesas lūzumu operācija parasti ietver vienas ķirurģiskās skrūves ievietošanu kaula kanālā, lai to stabilizētu. Ja jones lūzumi tiek ārstēti bez operācijas, cieš no ceļa līdz 6 mēnešiem līdz 3 mēnešiem.
Piektā metatarsālā avulsiona lūzumi
Avulsiona lūzums ir visizplatītākais piektais metatarsāla lūzums. Tie parādās apakšējā daļā visvairāk kaulu.
Tie bieži tiek sajaukti ar Jonesa fragmentu pacientiem, kā arī ārstiem, tik daudz, ka tos sauc arī par pseido-Jonesa lūzumiem. Tie ir termins avulsiona lūzums, jo tie rodas no kaula daļas, ko velk no (vai avulsed) no spēcīgas cīpslas pārvilkšanas uz šo kaulu. Avulsiona lūzums var būt nepilnīgs, ietverot kaulu daļu, vai arī tas var pilnībā nobālēt segmentu no kaula. Dažreiz traumas var būt diezgan vardarbīgas, izraisot kaulu lūzumu nelielos gabalos. Lielākā daļa piektā metatarsāla avulsiona lūzumu netiek veikta ķirurģiska iejaukšanās veidā, bet tiek ārstēti ar aizsargājošu imobilizāciju ar lūzuma zābakiem / vai apaviem. Ja kauli ir nepieļaujami nošķirti, leņķiski un / vai lūzumi izmaina locītavas virsmas, var būt nepieciešama piektā metatarsālā lūzuma operācija.
