Sinus nodalījuma reentranta tahikardija (saukta arī par SNRT) ir viena no aritmijām, kas tiek klasificēta kā supraventrikulāra tahikardija (SVT), kas ir strauja sirds ritma traucējumi, kuru izcelsme ir sirds Sinīšu mezgla reentranta tahikardija ir visbiežāk sastopamā SVT forma.
Pārskats
Sinus mezgla reentranta tahikardija ir reentranta tahikardija. Kā tas vienmēr notiek ar reentrantu tahikardiju, sinusa nodalījuma atkārtojoša tahikardija rodas tāpēc, ka sirdī ir papildu elektriskā savienojums, kas ir no dzimšanas brīža.
In sinusa nodalījuma reentrant tahikardija, papildus savienojums – un patiešām visa reentrant ķēdes, kas rada aritmija – atrodas nelielā sinusa mezglā.
Simptomi
SNRT simptomi ir līdzīgi simptomiem, kas visbiežāk novērojami ar jebkāda veida SVT. Visredzamākais simptoms ir sirdsklauves, lai gan daži cilvēki ar šo aritmiju arī piedzīvos "vieglprātīgo" reiboņa veidu.
Tāpat kā lielākajā daļā SVT, simptomi parasti sākas pēkšņi un bez konkrēta brīdinājuma. Viņi arī izzūd vienādi pēkšņi – visbiežāk pēc dažām minūtēm līdz vairākām stundām.
Sinusveida mezgls ir bagātīgi nodrošināts ar vagusa nervu, tāpēc cilvēki ar sinusa nodalījuma atkārtotu taikardiju bieži vien var pārtraukt savas epizodes, veicot pasākumus, lai palielinātu sava vagusa nerva tonusu, piemēram, veikt Valsalva manevru vai iegremdēt seju ledus ūdeņos dažas sekundes.
Atšķirības no nepiedienīgas sinusa tahikardijas
Nepiemērota sinusa tahikardija (IST) ir līdzīga sinusa nodalījuma reentranta tahikardijai, jo abas šīs aritmijas rodas sinusa mezglā.
Tomēr to īpašības būtiski atšķiras. Sinuso mezgla reentranta tahikardija ir reentranta tahikardija, tāpēc tā pēkšņi sāk un apstājas, piemēram, ieslēdzot un izslēdzot gaismas slēdzi; un kad pacientam nav faktiskas tahikardijas epizodes, viņa sirdsdarbības ātrums un sirdsdarbības ritms ir pilnīgi normāli.
Savukārt IST ir automātiska tahikardija. Līdz ar to tas neuzsāk un pēkšņi nebeidzas, bet drīzāk pakāpeniski paātrinās un pakāpeniski samazināsies. Arī sirdsdarbības ātrums lielākajā daļā cilvēku ar IST bieži vien nekad nav pilnīgi "normāls". Tā vietā sirdsdarbības ātrums gandrīz vienmēr paliek vismaz nedaudz paaugstināts pat tad, ja tas nerada simptomus.
Ārstēšana
Ja retāk sastopamas tahikardijas epizodes, un it īpaši, ja epizodes var viegli apturēt, palielinot vagālo tonusu, cilvēki ar sinusa nodalījuma atkārtotu tachikardiju var vispār nepieprasīt nekādu terapiju – izņemot to, kā uzzināt, kā atzīt, ka rodas aritmija, un kā to apturēt.
Ja vairāk nepieciešama intensīva ārstēšana – vai nu tāpēc, ka bieži notiek epizodes vai ir grūtības izbeigt epizodes – zāļu terapija bieži ir efektīva. Beta adrenoblokatoru vai kalcija kanālu blokatoru lietošana bieži vien ievērojami samazina epizožu biežumu un / vai atvieglo ārstēšanu. Ja sinusa nodalījuma reentranta tahikardija ir īpaši traucējoša un nereaģē uz mazāk invazīvu terapiju, ablācijas terapija bieži vien ir efektīva, lai atbrīvotos no arrh ithmia pavisam.
Tomēr ir grūti noņemt papildus elektrisko ceļu sinusa mezglā, nezaudējot sinusa mezgla atlikumu.
Tātad, ablācijas procedūrai ir diezgan liels risks radīt ievērojamu sinusa bradikardiju, līdz ar to var būt nepieciešams pastāvīgs elektrokardiostimulators.
Tātad mēģinājumi atrast neinvazīva terapija vienmēr jādara, pirms tiek apsvērta ablācijas terapija sinusa nodalījuma reentranta tahikardijai.
