Dažiem sāpju veidiem, kad nepietiek ar pretsāpju (OTC) sāpju ārstēšanu, ārsts var nolemt rakstīt recepti lielākas formas sāpju mazināšanai. Neaizmirstiet sarunāties ar savu ārstu par visām citām lietojamām zālēm, ieskaitot jebkādas piedevas, jo tās var mijiedarboties ar recepšu pretsāpju līdzekļiem.
Antikonvulsanti
Kaut arī pretkrampju līdzekļus parasti lieto krampju ārstēšanai, tie arī ir izrādījušies efektīvi, ārstējot sāpes, jo īpaši sāpes, ko izraisa nervu bojājumi.
Tiek uzskatīts, ka šīs zāles strādā, samazinot nervu – īpaši bojātu nervu – spēju pārraidīt sāpju signālus. Piemēram, karbamazepīns novērš nervu šūnu atkārtošanos.
- Piemēri: Tie ietver Tegretolu (karbamazepīnu), Klonopīnu (klonazepamu), Topamaxu (topiramātu), Neurontinu (gabapentīnu), Gabitrilu (tiagabīnu), Lyrica (pregabalīnu) un Valium (diazepāmu).
- Labākais ārstēšanai: sāpes, ko izraisa pēcherptiskas neiralģija (sāpju nervu sāpes), trīskāršā neiralģija un cukura diabēta izraisīti nervu sāpes (diabētiskā neiropātija).
- Svarīgi zināt: lielākā daļa pretkrampju var tolerantu, bet karbamazepīnam var būt nopietnas blakusparādības, tostarp aknu darbības traucējumi un alerģiskas reakcijas; Lietotāji ir regulāri jāpārbauda šīm un citām reakcijām. Šīs zāles ir teratogēnas un kontrindicētas grūtniecēm.
Antidepresanti
Pētnieki sāk saprast sarežģītās cēloņsakarības starp sāpēm un depresiju.
Antidepresanti strādā, mainot nervu transmisijas līmeni un ietekmi smadzenēs. No trim galvenajiem antidepresantu veidiem: 1) Tricikliskie, 2) selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) un 3) selektīvi serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SSNRI), visbiežāk sirdsdarbos tiek nozīmēti tricikliskie līdzekļi.
Tomēr SSNRI, piemēram, Cymbalta (duloksetīns), ir izrādījušies veiksmīgi arī attiecībā uz noteiktiem sāpju veidiem, piemēram, ar perifēro neiropātiju.
- Piemēri: Tie ir Prozac (fluoksetīns), Paxil (paroksetīns), Zoloft (sertralīns), Elavil (amitriptilīns), Norpramīns (desipramīns), Effexor (venlafaksīns), Sinequan (doksepīns), Wellbutrin (bupropions), Serzone (nefazodons) , Desyrel (trazadone) un Cymbalta (duloksetīns).
- Labākais ārstēšanai: migrēnas, menstruālā sāpes, perifēra neiropātija, diabētiskā neiropātija, fibromialģija, muguras sāpes un pēcherpetiskas neiralģijas. Svarīgi zināt:
- Vairums antidepresantu ilgst vairākas dienas vai nedēļas, lai sāktu darbu; šī iemesla dēļ tos var ordinēt ar citu pretsāpju līdzekli, piemēram, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Sāpju ārstēšanai lietojamo antidepresantu devas bieži vien ir zemākas nekā devas depresijas ārstēšanai. Antimigraine Zāles
Trīs veidu medikamentiem, kas paredzēti migrēnas – triptāni, ergoti un izometēptene – tiek saukti par neārstējamu medikamentu, jo, ņemot pietiekami agri, viņi var novērst migrēnu vai būtiski mazināt saistītās sāpes. Šīs zāles darbojas, sašaurinot asinsvadus, jo īpaši laika artērijas, tādējādi atbrīvojot spiedienu uz smadzenēm.
Piemēri:
- Tie ir Imitrekss (sumatriptāns), Zomigs (zolmitriptāns), Maxalt (rizatriptāns), Amerge (naratriptāns), Axert (almotriptāns), Frovalan (frovatriptāns), Midrin (izometēptene, dihlorpelfenazons, acetaminofēns) un Ergomar, Wigraine, Cafergot , Migrēnas (ergotamīna) zāles. Labākais ārstēšanai:
- migrēnas, bet sāpes var pārtraukt, ja zāles lieto migrēnas simptomu sākotnējā sākumā. Svarīgi zināt: ¡Triptaņi ir saistīti ar nopietnu nelabvēlīgu ietekmi, tostarp sirdslēkmi un insultu; tās var slikti sadarboties ar citām zālēm, tostarp SSAI un Tagamet (cimetidīns).
- Kortikosteroīdi Kortikosteroīdi strādā, samazinot iekaisumu; tie parasti tiek nozīmēti mazās devās, lai mazinātu blakusparādību risku. Ārstēšanai paredzētos kortikosteroīdus var ievadīt iekšķīgi, injekcijas veidā, ar inhalatoru vai kā lokālu krēmu.
Piemēri:
Tie ir: Deltasone (prednizons), Hydeltrasol (prednizolons) un Solu-Medrol (metilprednizolons).
- labākais ārstēšanai: sāpes un iekaisums, kas saistīts ar reimatoīdo artrītu un vilkēdu.
- Svarīgi zināt: Hroniskas perorālie kortikosteroīdi ir saistīti ar potenciāli nopietnām blakusparādībām, tai skaitā svara pieaugumu, glaukomu, kataraktu, augstu cukura līmeni asinīs, čūlas, šķidruma aizturi, garastāvokļa svārstības, nomāktu imūnsistēmu un paaugstinātu asinsspiedienu un osteoporozi. Cox-2 inhibitori
- Cox-2 inhibitori ir NPL, kas mazāk izraisa gremošanas trakta traucējumus nekā citi NPL, piemēram, aspirīns, ibuprofēns un naproksēns. Cox-2 inhibitori strādā, bloķējot ciklooksigenāzes-2 ražošanu, fermentu, kas izraisa iekaisumu un sāpes. Piemērs:
Vienīgais Cox-2 inhibitors, kas šobrīd pieejams ASV, ir Celebrex (celecoxib).
Labākais ārstēšanai: ♦ Artrīts un menstruācijas sāpes.
- Svarīgi zināt: 2004. gadā Vioxx (rofekoksibs) – Merck ražots COX-2 inhibitors – tika izņemts no tirgus, jo tas saistīts ar sirdslēkmi un insultu. Celebrex var radīt līdzīgus riskus.
- Opioīdi Opioīdi sākotnēji tika iegūti no magoņu augiem; Šodien opioīdi ir pieejami organiskajā un sintētiskajā formā. Tie ir pieejami arī kopā ar citiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu un acetaminofenu. Tā kā opioīdi ir narkotiskie līdzekļi ar sedatīviem efektiem, tos dažreiz izraksta ar stimulatoriem.
- Piemēri: Tie ir vairāki morfija, kodeīns (kodeīns fosfāts), Actiq (fentanilcitrāts), oksikontins (oksikodons) un vicodīns (hidrokodons ar acetaminofēnu).
Labākais ārstēšanai:
akūtas sāpes, piemēram, sāpju veids, kas var rasties pēc operācijas vai smagas traumas vai stipras sāpes, ko izraisa metastātiskais vēzis.
- Svarīgi zināt: ↔ opioīdiem ir potenciāls atkarību izraisošs, taču, ja to izmanto kā norādījumus īslaicīgām sāpēm, šis risks ievērojami samazinās. Blakusparādības var būt aizcietējums, slikta dūša, miegainība un elpošanas problēmas. Sākotnējais pants Rediģēja Naveed Slaeh, MD, MS, 2012. gada 28. jūnijā.
