Pēc sēžot ar jaunu pacientu Toms, burvīgs 80 gadus vecs vīrietis, kurš nesen atklāja, ka viņam ir prostatas mezgliņš un PSA paaugstināts līdz 50, es viņam jautāju, kāpēc viņš vairāk nekā desmit gadus nav apmeklējis ārstu vai ir veikusi kādu PSA testu, viņš atbildēja: "Man vienmēr ir patika pilnīga veselība. Kāpēc redzēt ārstu? "Izklausās kā stulba atbilde, taču, vērtējot pēc viņa veselīgā izskata, (šķiet vairāk kā 70), būtu jāsaka, ka līdz šim viņa politika ir bijusi diezgan veiksmīga.
Tomēr, ja Toms gribētu saprātīgi piedalīties turpmākajās diskusijās par optimālas ārstēšanas izvēli, viņa prostatas vēža zināšanu līmenis būtu nepieciešams būtiski uzlabot. Tā kā viņš ir medicīnas ārsts, es zināju, ka manam mācībām vajadzētu sākt no pamatskolas līmeņa. Šis raksts sniedz visbūtiskākos tēmas, kas jāievieš vīriešiem, kuri ir izolēti no zināšanām par to, kā prostatas vēzis izturas.
Ne visi vēži ir vienādi
Daudzi pacienti, kas ievesti vēža pasaulē, nespēj saprast, ka plaušu vēzis, krūts vēzis, smadzeņu vēzis un prostatas vēzis ir izteikti atšķirīgas slimības. Tādēļ vīriešiem ar nesen diagnosticētu priekšdziedzera vēzi ir jāapzinās, ka visi jēdzieni, kas saistīti ar personīgo pieredzi ar viena veida vēzi, kas radies ģimenes locekļos vai draugiem, būs pilnīgi maldinoši, ja to piemēros cerībām par prostatas vēzi.
Prostatas vēži paši ir jaukta maisiņa
Pacientiem ir diezgan viegli saprast, ka dažādi vēža veidi, piemēram, urīnpūšļa vēzis un ādas vēzis, var izturēties atšķirīgi. Esmu novērojis, ka pacientiem ir grūtāk uztvert, ka prostatas vēzis pati var rīkoties dažādos veidos.
Daļa no šīs daudzveidīgās uzvedības ir saistīta ar stadiju variācijām. Neviens nebūtu pārsteigts dzirdēt, ka agrīnajā stadijā vēzis ir atšķirīgs viedoklis nekā progresējoša slimība.
Tomēr pat tad, ja salīdzina divas dažādas prostatas vēnas tieši tajā pašā stadijā, to, ko mēs saucam par "prostatas vēzi", joprojām ir ārkārtīgi mainīgi. Apsveriet sekojošo: 2014. gadā 70 000 vīriešu tika diagnosticēti prostatas vēža veidi, kurus uzskata par tik nekaitīgiem, ka eksperti vispārēji piekrīt, ka neviena ārstēšana nav labākā vadība. Tomēr citā galā, arī 2014. gadā ļoti dažāda veida prostatas vēzis tieši izraisīja 28 000 nāves gadījumu, neskatoties uz katru mēģinājumu pagarināt dzīvi ar operāciju, radiāciju, hormonterapiju, imūnterapiju un ķīmijterapiju. Tas, ko mēs saucam par "prostatas vēzi", patiesībā ir dažādu slimību klāsts, kas kļūdaini tiek apvienotas zem viena jumta.
Prostatas vēzis kaulos nav kaulu vēzis
Vēl viens ļoti bieži sastopams nepareizs priekšstats, ka nepieciešams novērst, ir tas, ka vēzis, kura izcelsme ir kaulā, t.i., "primārais kaulu vēzis", pilnīgi atšķiras no prostatas vēža, kas izplatījies kaulos. Primārais kaulu vēzis aug ātri, bieži izplatās uz plaušām un nereaģē uz hormoniem.
Prostatas vēzis, kas izplatās uz kauliem, mēdz augt lēni un tikai retāk izplatās uz plaušām un parasti regresses ar hormonu terapiju. Prostatas vēzis kaulos un primārajos kaulos vēzis ir divas atsevišķas un atšķirīgas slimības, kuras nedrīkst sajaukt ar citu.
Ārsti un pacienti, cilvēka faktors
Cilvēka faktors vēl vairāk sarežģī optimālas ārstēšanas izvēli. Ārsti, kuri ārstē prostatas vēzi, nāk no dažādām domu skolām. Prostatas vēža primāro aprūpes ārsti ir ne tikai urologi, tie ir apmācīti atšķirīgi no radiācijas speciālistiem.
Ir paredzēta īpaša vieta tikai visu veidu vēža ārstēšanai, tomēr medicīnas onkologi praktiski nekad nav iesaistījušies agrīnās stadijas prostatas vēža ārstēšanā. Piemēram, ir arī citi svarīgie pacienta mainīgie, kas jāņem vērā, vecums, fiziskais stāvoklis un prostatas lielums. Divus pacientus var ārstēt atšķirīgi, neskatoties uz to pašu precīzu slimības stadiju un to pašu precīzu prostatas vēža veidu.
Toma situācija
Ar tik lielu PSA 50, Toms būs nepieciešama kaulu skenēšana, lai noteiktu, vai ir notikušas metastāzes. Ja skenēšana izrādās skaidra un, ja Toms būtu desmit gadus jaunāks, prostatas starojums kopā ar hormonterapiju viņam dos vislabākās izredzes izārstēt. Tomēr tikai viena no šīm ārstēšanas metodēm var kontrolēt šo slimību 15 gadus. Tādēļ 80 gadu vecumā ir pamatoti uzskatīt mazāk agresīvu ārstēšanas pieeju tikai ar radiāciju vai hormonālo terapiju. Mazāk agresīva ārstēšana ierobežo ar ārstēšanu saistīto blakusparādību risku. Toms un viņa sieva atstāja mūsu sapulci ar manas grāmatas eksemplāruProstatas lēciena iebrukumuar plāniem turpināt pētījumus, gatavojoties nākamajai sanāksmei.
