Retos gadījumos grūtniecība var izraisīt stāvokli, ko sauc par pēcdzemdību kardiomiopātiju vai ar grūtniecību saistītu sirds mazspēju. Pēcdzemdību kardiomiopātija ir paplašināta kardiomiopātija. (Kardiomijopātija vienkārši nozīmē sirds muskuļu vājumu.)
Sievietes, kas attīstās pēcdzemdību kardiomiopātijas laikā, piedzīvo sirds mazspēju nedz pēdējā grūtniecības mēnesī, nedz piecu mēnešu laikā pēc bērna piedzimšanas.
Tā kā pēcdzemdību kardiomiopātija faktiski var rasties pirms bērna piedzimšanas, daudzi kardiologi šobrīd to sauc par "peripartuma kardiomiopātiju". (Peripartum nozīmē "ap bērna piedzimšanas laiku.")
Sievietēm, kurām attīstās šis stāvoklis, parasti nav iepriekšēju pamatu sirds slimības, un nav citu identificējamu iemeslu sirds slimību attīstībai. Viņu sirds mazspēja var būt īslaicīgs, pašsaprotams stāvoklis vai var attīstīties smaga, dzīvībai bīstama sirds mazspēja.
Kas izraisa pēcdzemdību kardiomiopātiju?
pēcdzemdību kardiomiopātijas cēlonis nav zināms. Pastāv pierādījumi, ka sirds muskuļa iekaisums (ko sauc arī par miokardītu) var būt nozīmīga loma, un tā var būt saistīta ar iekaisuma proteīniem, kurus dažreiz grūtniecības laikā var atrast asinīs. Ir arī pierādījumi, ka augļa šūnas, kas reizēm izkļūst mātes asinsritē, var izraisīt imūnreakciju, izraisot miokardītu.
dažās ģimenēs var būt arī ģenētiska predispozīcija pēcdzemdību kardiomiopātijai. Tomēr galvenais ir tas, ka mēs patiešām nezinām cēloni.
Kas saņem pēcdzemdību kardiomiopātiju?
Kaut arī pēcdzemdību kardiomiopātija, par laimi, ir reti sastopama slimība (sastopama apmēram 1 no 4000 piegādēm ASV), dažām sievietēm, šķiet, ir lielāks risks nekā citiem.
Pēcdzemdību kardiomiopātijas riska faktori ir: vecums virs 30 gadiem, bērns pirms bērna piegādes, grūtniecība ar vairākiem augļiem, afrikāņu izcelsmes stāvoklis, preeklampsijas anamnēze vai pēcdzemdību hipertensija vai kokaīna lietošanas paasinājums.
Kādi ir pēcdzemdību kardiomiopātijas simptomi?
Tā kā pēcdzemdību kardiomiopātija izraisa sirds mazspēju, simptomi būtībā ir tādi paši kā lielākajai daļai citu sirds mazspēju formu. Šīs sirds mazspējas simptomi visbiežāk ietver aizdusu, ortopēnu, paroksizmālu nakts dregnēšanu un šķidruma aizturi. Lasiet vairāk par sirds mazspējas simptomiem.
Kā tiek ārstēta pēcdzemdību kardiomiopātija?
Ar dažiem ievērojamiem izņēmumiem pēcdzemdību kardiomiopātija ir līdzīga jebkura veida paplašinātas kardiomiopātijas ārstēšanai.
Ievērojami izņēmumi attiecībā uz "standarta" sirds mazspējas ārstēšanu sāk darboties, kad sirds mazspēja rodas pirms bērna piegādes. Daži no "ikdienas" sirds mazspējas ārstēšanas līdzekļiem jāaptur līdz zāļu piegādei.
Konkrēti AKE inhibitori, piemēram, Vasotec (enalaprils), kas ir zāles, kas paplašina asinsvadus, grūtniecības laikā nedrīkst lietot, jo šīs zāles var nelabvēlīgi ietekmēt augli. Tā vietā hidralazīnu var aizstāt kā asinsvadus dilatējošā līdz brīdim, kad ir notikusi piegāde.
Līdzīgi arī zāles spironolaktons un Inspra (eplerenons) – tā sauktie aldosterona antagonisti, kas var būt noderīgi, ārstējot dažus pacientus ar dilatēto kardiomiopātiju, grūtniecības laikā nav pārbaudīti, un to vajadzētu izvairīties.
Pavisam nesen ir ziņots par sākotnējiem pierādījumiem, kas liecina, ka sievietes ar pēcdzemdību kardiomiopātiju varētu gūt labumu no zāļu bromokriptīna – zāles, ko lieto dažādu traucējumu ārstēšanai, tostarp Parkinsona slimībai un hiperprolaktinēmijai.
Bromokriptīns nav pilnīgi labdabīgs medikaments, tomēr (cita starpā tas pārtrauc laktāciju), un, lai to varētu vispārēji ieteikt, būs vajadzīgi lielāki klīniskie pētījumi.
Kopumā sieviešu, kuriem ir pēcdzemdību kardiomiopātija, prognoze šķiet nedaudz labāka nekā sievietēm, kurām ir cita veida kardiomiopātija. Dažos pētījumos pat 60% sieviešu ar šo stāvokli ir pilnīgi atveseļojušās. Tomēr pēc diviem gadiem mirstība pēc pēcdzemdību kardiomiopātijas ir tikpat liela kā 10%.
Ilgtermiņa Apsvērumi
Tas ir īpaši svarīgi zināt, ka sievietes, kas ir bijusi pēcdzemdību kardiomiopātija – pat sievietes, kas, šķiet, ir veikusi pilnīgu atgūšanu -, ir īpaši liels risks atkal attīstīt stāvokli ar nākamo grūtniecību.
Un, ja pēc dzemdībām kardiomiopātija notiek otro reizi, risks vairāk pastāvīgu un smagu sirds bojājuma kļūst ļoti augsta.
Tātad, ja sieviete ir bijusi pēcdzemdību kardiomiopātija, ka ir svarīgi veikt pasākumus, lai izvairītos no grūtniecības iestāšanās vēlreiz.
vārdu no Verywell
pēcdzemdību kardiomiopātiju, ir nopietna sirds slimība, kas rada sirds mazspēju vēlīnā termiņa grūtniecības laikā vai neilgi pēc dzemdībām. Kaut arī attieksme ir pieejams, kas palīdz vairums skarto sieviešu atgūt, tas joprojām ir bīstama sirds problēma, kas rada ievērojamu ātrumu invaliditāti un nāvi. Sievietēm, kurām ir bijis šis stāvoklis, pastāv liels risks atkārtoties ar nākamajām grūtniecībām.
