Taisnā saišķa zaru blokāde ir novirze no elektrokardiogrammas (EKG), kas liecina par to, ka sirds elektriskā impulss parasti netiek sadalīts pa ventrikuliem. Konkrētāk, pareizā saišķa zaru blokāde nozīmē, ka tiek aizkavēta pareizā kambara elektriskā stimulācija.
Kas izraisa pareizo saišu filiāles bloku?
Abas saišķu zari (pa labi un pa kreisi) ir elektriskie ceļi, kas ļauj sirds elektrisko impulsu strauji un vienmērīgi izplatīties pa abām sirds kambarēm, lai sirds sitiens būtu labi koordinēts.
Ar pareizo saišu filiāles bloku, ir daļēja vai pilnīga elektriskā impulsa bloķēšana uz labo kambari. Tiesības saišu filiāles blokā tiek aizkavēta labā kambara elektriskā aktivācija. Pēc tam labais ventriklis tiek stimulēts pēc kreisā kambara stimulēšanas, un tās kontrakcija tiek aizkavēta.
Pretstatā kreisā kūļa zaru blokam (kurā ir aizkavēta kreisā kambara stimulēšana), labās kūlīša zaru blokā nekādā veidā neizmaina vispārējo sirds funkciju. Tātad labo saišu zaru bloku parasti uzskata par labdabīgu stāvokli, kam nav nepieciešama īpaša terapija.
Tomēr pareizais komplekts filiāles blokā joprojām ir svarīgs atzinums. Tās nozīmīgums ir fakts, ka tas bieži vien ir saistīts ar dažiem sirds vai plaušu stāvokli. Tātad, ja ir diagnosticēta pareizā saišķa bloka bloķēšana, medicīnas novērtējums parasti tiek prasīts.
Diagnostikas labās kopas filiāles bloks
Taisnā saišķa filiāles bloks izraisa raksturīgas izmaiņas EKG, tāpēc ārsti parasti var viegli diagnosticēt šo stāvokli, vienkārši pārbaudot elektrokardiogrammu.
Kompleksa zaru blokā QRS komplekss – EKG daļa, kas attēlo elektrisko impulsu, kas pārvietojas pa ventrikulēm – ir plašāka nekā parasti, jo impulsam ir nepieciešams izplatīt ilgāk nekā parasti.
Labajā saišu filiāles blokā ir raksturīgs pamats, ka šis paplašinājums aizņem 12 vadus (vai "skatus"), ko nodrošina standarta EKG. Tātad, vienkārši pievēršot uzmanību QRS kompleksa paplašināšanas modelim, parasti ir viegli noteikt pareizo saišu filiāles bloka klātbūtni.
Kāpēc ir taisnība Bundle Branch Block nozīmīgs?
Labās kūlīša filiāles biežuma palielināšanās ar vecumu. Tas ir redzams tikai reti jauniešiem, bet vairāk nekā 11 procentiem no 80 gadu veciem cilvēkiem ir labi saišķis filiāles bloku.
Tiesības saišu filiāles bloks ir biežāk sastopams, un medicīniski tas ir daudz mazāk nozīmīgs nekā tā kolēģis, kreisā kūļa filiāles bloks. Ja konstatē pareizo saišu filiāles bloku, galvenā uzmanība jāpievērš tam, lai veiktu novērtējumu, lai meklētu sirds vai plaušu stāvokli.
Ja šāds stāvoklis nav atrasts, labo saišu filiāles bloku parasti var uzskatīt par pilnīgi labdabīgu (nekaitīgu).
Tiesības saišu filiāles bloks un pamatā esošās sirds un plaušu slimības
Labā saišķa filiāle, jo tā atrodas taisnā kambara muskuļos, ir relatīvi virspusēja sirds kambaru dobuma virsmai. Tas padara pareizo saišu zaru jutīgu pret bojājumiem un stiepjas, kad labais ventriklis tiek ievietots jebkura veida stresos.
Tātad, labo saišu filiāles bloks bieži notiks ar jebkuru stāvokli, kas ietekmē labo sirds kambarīti. Šie nosacījumi var ietvert koronāro artēriju slimību (CAD), miokardītu (sirds muskuļu iekaisumu), priekškambaru šķērsgriezuma defektu, šķidruma starpsienas defektu un vārstuļu sirds slimību.
Turklāt labo saišu zaru bloku var redzēt arī ar jebkuru plaušu stāvokli, kas izraisa hronisku paaugstināšanos spiedienam labajā kambara pusē, īpaši plaušu hipertensijas gadījumā. Savukārt plaušu hipertensiju var izraisīt dažādi plaušu traucējumi, tostarp hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) un obstruktīva miega apnoja.
Ņemot vērā, ka labo saišu filiāles bloks ir izplatīts ar jebkuru stāvokli, kas akūtā paaugstina spiedienu labajā sirds kambarī. Visbiežāk tas ir plaušu embolija stāvoklis.
Tā rezultātā ikvienam, kam atklāts, ka tam ir taisnā saišķa zaru blokāde, ir nepieciešams medicīnisks novērtējums, kas koncentrējas uz sirds vai plaušu slimību pazīmēm. Šim nolūkam bieži tiek izmantoti skrīnings ar krūšu kurvja rentgena un ehokardiogrammas palīdzību.
Tā kā labā saišķa filiāle ir uzņēmīga pret visu, kas var radīt pat mazu traumu labajā stomatā, pārejošs labais saišķa zaru blokāde parādās apmēram 5% pacientu, kuriem tiek veikta sirds katetrizācija. Šis pagaidu labo saišu filiāles bloks rodas, kad katetru kairina pareizo saišu filiāli. Šī pārejoša kūlīša bloku bloķēšana parasti ātri izšķīst (dažu minūšu laikā) pēc katetra noņemšanas.
Tomēr cilvēkiem, kuri jau ir atstājuši kūlīša filiāles bloku, izraisot pat šo īslaicīgo labo saišu filiāles bloku, iespējams, radīs īslaicīgu pilnīgu sirds blokādi, un sirds var pārtraukt sitienu. Tātad cilvēkiem ar kreiso saišu zobu bloku, kuriem ir labā sirds katetrizācija, dažkārt procedūras laikā tiek ievietots pagaidu elektrokardiostimulators, lai nodrošinātu, ka pētījuma laikā sirds ritms turpināsies nepārtraukti.
Tiesības saišu filiāles bloks un sirdsdarbības efektivitāte
Ar labo vai kreiso saišu filiāles bloku sirds divas sirds kambari vienlaikus stimulē secīgi (viens pēc otra). Šis parastās koordinācijas zudums starp diviem sirds kambariem var samazināt sirdsdarbības efektivitāti.
Tomēr sirds efektivitātes samazināšanās ir nenozīmīga, un tai nav nekādas sekas pareizajā komplektā. Tā, piemēram, sirds resinhronizācijas terapijas (CRT) lietošana nav ieteicama cilvēkiem ar labo saišu zaru bloku, pat ja viņiem ir sirds mazspēja.
Vai pareizā komplekta filiāles bloks prasa elektrokardiostimulatoru?
Tiesības saišu filiāles blokā pats par sevi nekad nav nepieciešama ārstēšana ar pastāvīgu elektrokardiostimulatoru. Tomēr dažiem cilvēkiem zaru bloku taisnā saišķa nenotiek pati par sevi, bet tā vietā ir viena vispārīgākas problēmas izpausme ar sirds elektrovadīšanas sistēmu. Šādos gadījumos var būt nepieciešami elektrokardiostimulatori, ja attīstīsies slimas sinusa sindroms vai sirds blokāde.
Vārds no Verywell
Tiesības saišu zaru bloku pati par sevi ir labdabīgs stāvoklis, kas neprasa nekādu ārstēšanu. Tomēr ikvienam, kam ir konstatēts, ka tam ir vajadzīgs skrīnings, lai izslēgtu sirds vai plaušu slimību. Ja neviens nav atrasts, tad labo saišu filiāles bloku parasti var norakstīt kā nejaušu atradi, kam nav būtiskas medicīniskas nozīmes.
