Enterovīrusi ir izplatīti vīrusi. Pastāv daudz dažādu enterovīrusu celmu, kas robežās no ļoti bieži sastopamām infekcijām – piemēram, roku kāju un mutes dobuma slimībām un parastajiem saaukstēšanās gadījumiem – līdz nāvējošiem un retiem vīrusiem, piemēram, poliomielīta, kā arī encefalītu. Viens celms Enterovirus-D68 vai EV-D68 saņēma lielu uzmanību, jo 2014. gada rudenī izplatījās elpošanas ceļu slimības.
Cits EV-71 celms var izraisīt neiroloģiskas komplikācijas, piemēram, encefalītu, kas tika novērots uzliesmojumos Ķīnā un par laimi, kuras vakcīnas ir (un tiek) attīstītas (bet tās nav pieejamas ASV).
Galvenie fakti par Enterovirus D-68
2014. gadā, kad bērni atgriezās skolā, vīruss izplatījās strauji ASV. Tas vispirms tika atzīmēts Misūri un pēc tam izplatījās visā Midwest, tad uz dienvidiem un ziemeļrietumiem un pārējo valsti. Tas īpaši ietekmēja astmas slimniekus.
- visvairāk skarti ir bērni
- bērni ar astmu visvairāk risku
- nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni (nevis roku sanitizers)
- vīruss var palikt uz countertops, doorknobs, rotaļlietas, ja pieskaras
- lielākajai daļai sliktu bērnu nav drudzis
- daži bērniem ir apgrūtināta elpošana un jādodas uz slimnīcu
- Nav vakcīnas vai īpašas ārstēšanas. Lielākā daļa kļūst ātrāka
- Enterovīrusi ir izplatītas slimības. D-68 ir tikai rets celms.
- Dažos gadījumos ir saistīta ar muskuļu vājumu vai paralīzi
- Dažos gadījumos ir nopietnas, taču nāves rādītāji nav lielāki nekā ar daudzām citām elpošanas ceļu slimībām.
Pamati
Enterovīrusi ir izplatīti vīrusi. Tie ir izplatīti pat tad, ja mēs nerunājam par uzliesmojumiem. Tomēr tie var izraisīt pēkšņus slimības uzliesmojumus.
ASV 10-15 miljoniem katru gadu inficējas ar dažādiem celmiem. Nav īpašas ārstēšanas. ASV nav vakcīnas enterovīrus, izņemot poliomielītu, kas nedarbojas EV-D68. Ārzemēs ir pieejamas tikai citas vakcīnas, kas atšķiras no poliomielīta.
Lielākā daļa enterovīrusu infekciju nerada simptomus – vai tikai tikai drudzi vai aukstu – un nekad nav identificēti.
Pastāv nopietni sindromi, kas saistīti ar konkrētiem apakštipiem, piemēram, EV-D68.
Elpošanas sistēma: Enterovīruss D68 EV-D68
Simptomi var būt kā saaukstēšanās. EV-D68 tomēr var kļūt par smagu infekciju, kas prasa hospitalizāciju. Simptomi parasti ir apgrūtināta elpošana un sēkšana. Lielākajā daļā cilvēku nav drudzis. Mazāk nekā 1 no 4 bija drudzis.
Astmas bērni ir pakļauti lielākam riskam. Tie, kas sākotnēji tika hospitalizēti, bija jauni (no 6 nedēļām līdz 16 gadiem) un astmas (68%).
Ikvienam, kam ir apgrūtināta elpošana, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Nav īpašas ārstēšanas. Var būt nepieciešams skābeklis un stacionārā aprūpe.
2014. gada augustā Kansas City, Missouri, bērniem tika identificēts Enterovirus-D68. Līdz oktobrim tas bija sasniedzis 45 valstis. Par vairāk nekā 1000 bērniem tika ziņots par sliktu; 15% pacientu bija jāiegulda intensīvai aprūpei.
Dažreiz bērni rokās un kājās var kļūt vāji, pat paralizēti, piemēram, poliomielīta gadījumā. Šī "akūta šokējoša paralīze" ir provizoriski saistīta ar enterovīrusu D-68.
Šī slimība visā pasaulē ir reti sastopama, taču ir bijusi ierobežota, taču ir konstatēta smaga slimība. Ir ziņojumi par paralīzi. Neskatoties uz slimības nopietnību, ar vīrusu saistītā problēma bija ļoti maz. Faktiski tika konstatēts, ka EV-D68 izraisa smagāku slimību, bet vairāk mirušo nekā citi elpošanas ceļu vīrusi, piemēram, rinovīrusi (arī enterovīruss).
Citi celmi
Pastāv dažādi enterovīrusa veidi, ar dažādiem celmiem, kas atšķiras visā pasaulē.
Poliovīrus ir enterovīrusi. Atlikušie ne-poliomielīta Enterovīrusi tiek iedalīti 4 kategorijās: Coxsackieirus A, Coxsackievirus B, Echovirus un numurēti enterovīrusiem. Ir zināms, ka nav 62 poliomielīta enterovīrus, kas izraisa slimību.
Rhinoviruses
Rhinoviruses izraisa saaukstēšanās. Daudzi gadījumi ir vieglas vai pat nav pamanāmas. Daži gadījumi var būt nopietni un izraisa smagas elpošanas ceļu slimības. Nav īpašas ārstēšanas vai vakcīnas. Tas tiek izplatīts ar pilienu palīdzību, piemēram, elpojot šajās pilās vai pieskaroties lietām ar rokām, kuras ir piesārņotas ar šīm pilieniņām.
Encefalīts Encefalīts ir smadzeņu iekaisums, izraisot nogurumu, komas, krampjus, kustību zudumu vai koordināciju.
EV71 ir nopietna infekcija Āzijā, izraisot lielus uzliesmojumus, bet ne ASV. In var reti izraisīt neiroloģisko ietekmi, piemēram, smadzeņu cilmes šūnu encefalītu, kas aizkavē neiroloģisko attīstību. Specifisks C4 genotips ir saistīts ar šiem uzliesmojumiem.
Par šo celmu ir izstrādātas divas vakcīnas un tās ir daudzsološas, bet tikai EV71.
Roku kāju un mutes dobuma slimības (HFMD)
Blisteri attīstās uz rokām, dažreiz pēdu un mutes dzidrumu, kas ir skaidras vai pelēkas un ieskauj sarkani gredzeni. Šie ievainoti un ilgst aptuveni 1 nedēļu.
Coxsackievirus A16 ir visizplatītākais HFMD celms ASV, izņemot Coxsackievirus A6 2011.-2012. Gadā. Coxsackievirus A6 izraisa smagākas slimības, dažreiz nepieciešama hospitalizācija.
Herpangina
Daži nelieli "mutes blisteri" attīstās mutes galā, netālu no mandeles, ar iekaisušo kaklu un drudzi. Viņi var izteikt čūlas. Blisteri dziedē 7-10 dienu laikā.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 un 3 ir saistīti.
Miokardīts
Miokardīts ir perikarda iekaisums (sirds ap sirds) un sirds muskuļi. Tas var izraisīt elpas trūkumu, nogurumu, sāpes krūtīs – bieži vien sliktāk gulēt. Pacienti var attīstīt sirds mazspēju. Tas nozīmē, ka pēdu un plaušās var būt lieko šķidrumu. Retos gadījumos sirds bojājumi var būt dzīvībai bīstami.
To var izraisīt koksaksevīrusi A4, B3, B2.
Akūts hemorāģisks konjunktivīts (AHC)
Acis parādās asinis 5-7 dienas pirms atrisināšanas, parasti bez acu problēmām.
Coxsackievirus A24 un enterovīruss 70 ir saistīti ar konjunktivītu un AHC.
Vīrusu (aseptisks) Meningīts
Meningīts ir iekaisums meningīts (membrānas ap smadzenēm un muguras smadzenēm). Pacientiem ir drudzis, galvassāpes un dažreiz neskaidrības. Viņi var zaudēt apziņu un traucēt funkciju.
Echoviruses 13, 18 un 30 ir saistītas.
Paralīze
Enterovīruss 70 reti izraisa poliomielītu paralīzi.
Jaundzimušo sepsis
Smaga neonatāla sepsīne rodas ar koksaksevīrusu B1.
Pleurodynia
Drudzis ar pēkšņām sāpēm krūtīs apakšējās ribās no muskuļu bojājumiem.
Tas ir reti un tas ir saistīts ar Echovirus 1.
Ilgtermiņa sekas
Enterovīrusi ir saistīti ar autoimūno slimībām. Daži hipotēzi par 1. tipa cukura diabētu un citiem traucējumiem var attīstīties pēc enterovīrusu infekcijām.
Transmisija
Non-polio enterovīrus var atrast izkārnījumos, acīs, degunos vai mutes iekaisumos. Slimība var izplatīties saskarsmē (rokasspiedieni), pieskaroties citiem pieskartajiem priekšmetiem ("fomīti"), nomainot autiņus, piesārņoto ūdeni. Pacienti var izplatīt dažus celmus izkārnījumos vai elpošanas sekrēciju laikā pēc simptomiem. Darbs vai barošana ar krūti var pārnēsāt infekciju. Simptomi parasti attīstās 3-6 dienas pēc iedarbības.
Bērnu iepriekšējas iedarbības trūkums un imunitāte. Starp dažādiem enterovīriem ir tikai pārrobežu imunitāte; pieaugušajiem parasti ir vairāki celmi.
Infekcijas
Tā kā infekcijas var izraisīt simptomus, mazgājiet rokas – it īpaši pirms ēšanas, lietojot vannas istabas, nomainot autiņbiksītes, apmeklējot kādu slimnieku.
nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Enterovīrus slikti dezinficē ar alkohola bāzes roku sanitizētājiem. Izvairieties no kratīšanas rokas. Pārsegs sapņo ar audu vai augšējo piedurkni. Notīrīt virsmas. Izvairieties pieskarties sejai.
ASV nav vakcīnas. Diagnoze tiek veikta ar PCR. Nav īpašas ārstēšanas.
