Pozitīvas ziņas vairogdziedzera slimniekiem: publicēts pētījums ļoti cienījamā un cienījamā endokrinoloģijas žurnālā teikts, ka T4 / T3 kombinācija ir pārāka par T4 / levotiroksīns hipotireozes ārstēšanai! Šeit ir informācija.
Pats galvenais pētījums, kas tika ziņots Eiropas Vēstnesī par endokrinoloģiju , izskatīja strīdīgo jautājumu par ārstēšanu ar sintētisko T3 kā papildinājumu T4 ārstēšanai tikai (levotiroksīnam) hipotireozes terapijai.
Daži pētījumi, kas turpinās vairāk nekā desmit gadus, ir parādījuši kombinācijas terapijas pārākumu. Tomēr citos pētījumos nav atšķirību. Šo pētījumu rezultātu pretrunīgums ar T3 ir novedis pie dažiem ekspertiem – jo īpaši tiem, kuriem ir liekta izvēle par terapiju ar levotiroksīnu tikai – lai secinātu, ka T3 pievienošana nav labvēlīga. (Daži no tiem pašiem "ekspertiem" pat veicināja lielu loģisku lēcienu un kļūdaini secināja, ka terapija ar levotiroksīnu / T4 tikai ir labāka par T4 / T3 kombinēto terapiju.)
Jebkurā gadījumā pētījumā dāņu pētnieki veica dubultu pētījumu, akls, randomizēts pārrobežu pētījums – kas tiek uzskatīts par zelta standarta formātu pētījumiem – 59 pacientiem. Pacientu grupā 50 mikrogramus parastās T4 devas nomainīja ar vai nu 20 mcg T3, vai 50 mcg T4 12 nedēļas. Pēc tam pacienti veica "šķērsošanu", darot pretējo vēl 12 nedēļas.
Ja nepieciešams, T4 deva tika regulēta, lai uzturētu TSH līmeni stabilā stāvoklī.
sākuma un pēc abiem 12 nedēļu ārstēšanas periodiem tika veikta dzīves kvalitātes pārbaude (QOL) un depresija. Novērtējamo dzīves kvalitāti un psiholoģiskos faktorus cita starpā noteica citi faktori: vispārējā veselība, sociālā funkcionēšana, garīgā veselība, vitalitāte, jutīgums, depresija un trauksme.
Kādi pētnieki konstatēja, ka pacientiem, no kuriem 55 bija sievietes, 7 no 11 no QOL un depresijas rādītājiem bija būtiskas atšķirības, un tiem bija pozitīva ietekme, kas saistīta ar kombinēto T4 / T3 terapiju. Kopumā 49% pacientu dod priekšroku kombinētajai ārstēšanai, un tikai 15% dod priekšroku ārstēšanai ar levotiroksīnu.
Pētnieki secināja, ka pētījumā, kurā TSH līmenis tika saglabāts nemainīgi, T4 / T3 kombinētā terapija, kurā ietilpa 20 μg T3 dienā, bija pārāka par ārstēšanu ar levotiroksīnu tikai, novērtējot vairākus dzīves kvalitātes mērījumus, depresiju un trauksmes skalas un pacienta vēlmes.
Ārsti bieži norāda uz T3 terapijas blakusparādību risku kā par iemeslu T3 lietošanu neizmantot, taču šis pētījums parādīja, ka blakusparādību dēļ nav atšķirības. Pēc autoru domām, T4 / T3 kombinētās terapijas laikā pieciem cilvēkiem bija blakusparādības, tostarp sirdsklauves, pārmērīga svīšana un psiholoģiska nestabilitāte. T4 terapijas laikā deviņi cilvēki ziņoja par vienādām blakusparādībām.
Interesanti, ka Dānijas pētnieki norādīja uz problēmām, kas saistītas ar dažiem iepriekšējiem pētījumiem par T4 / T3 terapiju, kas neuzrādīja nekādu labumu T3 ārstēšanai, sakot: "metaanalīzē iekļautie pētījumi bija dažādu pacientu grupu maisījums, ieskaitot pacienti ar iepriekšējo vairogdziedzera vēzi, autoimūna hipotireoze un subklīniska, kā arī atklāta hipotireoze. "
Un, saskaņā ar Dānijas pētnieku datiem, vienā no galvenajiem pētījumiem "… [autori] nespēja uzturēt seruma TSH līmeņus abās ārstēšanas grupās līdzīgā līmenī, vidējais seruma TSH bija 3 kombinētās grupas grupā un 1,5 mU / l monoterapijas grupā
Pētnieki ir teikuši, ka viņu pētījums liecina, ka pacientu apakšgrupa, šķiet, gūst labumu no kombinētās T4 / T3 terapijas. Jo īpaši tie liecina, ka var būt fizioloģiski iemesli, kāpēc apakšgrupa reaģē uz – – vai vajadzības – T3, it īpaši, ka:
… tika ierosināts nesen atrasts polimorfisms gēnu, kas kodē otro tipa dejodiāzi, fermentu, kas ir atbildīgs par T3 pieejamības regulēšanu audos, lai palīdzētu identificēt apakšgrupas, kas varētu labāk izmantot T4 / T3 kombinēto terapiju. Vēl viens polimorfisms, kas atrodas OATP1C1, ir vairogdziedzera hormona transports, kas izteikts asins-smadzeņu barjerā, ir saistīts ar nogurumu un depresiju.
Famed holandiešu endokrinologs Wilmar Wiersinga saka, ka ilgstoša izdalīšana T3 var būt vislabākais, dažiem cilvēkiem var būt ģenētiskā tieksme uz T3 labāku darbību.
Nīderlandes endokrinologs Wilmar Wiersinga rakstīja pavadošo redaktoru ar nosaukumu "Vai mums vēl ir nepieciešams vairāk pētījumu par T4 un T3 kombinēto terapiju hipotireoze? "
Saskaņā ar Dr Wiersinga, dažos iepriekšējos pētījumos tika secināts, ka T3 pievienošana nav labvēlīga. Tomēr fakts, ka, saskaņā ar Wiersinga teikto, pat 10% hipotireoīdu pacientu nav apmierināti ar to, kā viņi jūtas par to, ko ārsti sauc par levotiroksīna aizstājēju "adekvātu devu", izraisīja Dānijas pētījuma publicēšanu.
Redakcionālā informācija, kas ir pilnībā publicēta tiešsaistē, norāda uz trūkumiem iepriekšējos T4 / T3 kombinēto terapiju pētījumos un analīzēs. Dr Wiersinga secina, ka ir divi spēcīgi iemesli veikt papildu randomizētos kontrolētos pētījumos, kuros salīdzina levotiroksīna / T4 monoterapijas monoterapiju vienīgi ar T4 / T3 kombinēto terapiju: vispirms līdz šim pētījumi lielā mērā nesekmīgi atdarināja fizioloģisko seruma FT4-FT3 attiecību visā 24 h Ilgstošas darbības T3 preparātu attīstība var būt būtiska, lai sasniegtu "fizioloģiskās" vairogdziedzera hormonu aizstājēju mērķi. Otrkārt, aizvien vairāk polimorfismu deiodināzēs un vairogdziedzera hormonu pārvadātājos ir saistīts ar psiholoģisko labsajūtu, depresiju, nogurumu un kombinētās terapijas priekšroku. Vai tas varētu būt tāds, ka subjekti, kas nav apmierināti ar monoterapiju, ir biežas šo polimorfismu nesēji un labāk atbildēs uz kombinēto terapiju?
Saskaņā ar Dr Wiersinga teikto, ilgstošas darbības T3 preparāta izstrāde, kas sniegta kā vienota nakts deva (kopā ar levotiroksīnu vienu reizi dienā), vislabāk varētu saglabāt brīvu T4 un brīvu T3 fizioloģisko attiecību dažiem vairogdziedzera slimniekiem 24 stundu laikā .
Piezīme. Tātad, atkārtojiet to vēlreiz. Puse pacientu dod priekšroku T4 / T3 kombinācijai – tikai 15% dod priekšroku tikai levotiroksīnam, un uzlabojās dzīves kvalitāte un citi faktori. UN, T4 / T3 terapijai nebija vairāk blakusparādību, nekā tikai T4. (Patiesībā šajā pētījumā T4 vienīgā terapija izraisīja vairāk blakusparādību). Es paredzu, ka daži no tiem pašiem tā dēvētajiem vairogdziedzera ekspertiem, kuri bieži vien ir arī levotiroksīna ražotāju algu sarakstā, iespējams, dosies pakļaujoties sev, cenšoties izskaidrot atklājumus, un tas būs jautri skatīties, mēģiniet!
Faktiskais žurnāla raksts kopumā ir aizraujošs lasījums, bet diemžēl tas nav ievietots internetā pilnībā. Tomēr
Eiropas Vēstnesis endokrinoloģijas
tīmekļa vietnē var iegādāties tiešsaistes eksemplāru par 25 ASV dolāriem. Tas noteikti ir tas, kuru vēlaties arī savam ārstam lasīt, tādēļ pārliecinieties, ka viņš to pazīst arī, lai iegūtu kopiju. Atklāti sakot, tas varētu būt pat vērts iegādāties kopiju, lai saņemtu savu ārstu, ja viņš / viņa nevēlas uzzināt par vairogdziedzera attīstību. Plašāka informācija par T4 tikai Vs. T4 / T3 kombinācija hipotireozes ārstēšanai Apskatiet T4 pret T4 un T3 narkotiku pretrunu
T3 trijodtironīna preparāti Uzlabo dzīves kvalitāti hipotyreozi: pētījumi atklāj, ka lielākā daļa pacientu jūtas labāk, pievienojot T3 / New England Journal of Medicine Pētījums par 1999
- pētījums atklāj, ka pacienti dod priekšroku kombinētajai T4 / T3 ārstēšanai: pētījumi liecina par Combo terapiju, kas saistīta ar svara zudumu / 2005
