Palielinās izdzīvošanas rādītāji ar Hodžkina limfomu

Ja jūs vai mīļais dzīvo ar Hodžkina limfomu, iespējams, esat interesējies par slimības izdzīvošanas rādītājiem. Hodžkina limfoma bieži ietekmē jauniešus dažos no visproduktīvākajiem dzīves posmiem. Starp zaļošanos darbiem un mazu bērnu vecākiem daudziem cilvēkiem ar šo slimību ir jautājumi par paredzamo dzīves ilgumu.

Laimi, Hodžkina slimība (vecākais šī vēža nosaukums) ir viena no visvairāk ārstējamām vēža formām.

Tajā pašā laikā, ka jūs, iespējams, iedrošina dzirdēt izdzīvošanas rādītājus ar Hodžkina limfomu, tas ir viegli uztverams skeptiski, dzirdot vēl vienu virsrakstu, kurā tiek ziņots par "sasniegumiem" ārstēšanā. Labā ziņa ir tā, ka attiecībā uz Hodžkinu jebkurā gadījumā tas nav tikai hype vai nepatiesa cerība. Mēs runājam par to, kā laika gaitā dzīves ilgums ir vēsturiski uzlabojies un kādi ārstēšanas veidi ir mainījušies.

Dažas neskaidrības, runājot par izdzīvošanu ar ar asinīm saistītām vēža slimībām, piemēram, Hodžkina limfomu, izriet no tā, ko cilvēki zina par citiem vēža veidiem, piemēram, krūts vēzi. Cilvēki bieži zina, kā krūts vēzis var atkārtot gadu vai pat gadu desmitiem pēc ārstēšanas. Ar Hodžkina limfomu lielākā daļa recidīvu rodas sākumā, un šie vēlīnie recidīvi ir retāk. Citiem vārdiem sakot, tiem, kuri ir izdzīvojuši 5 gadus ar Hodžkina limfomu, visticamāk, būs ilgstoši izdzīvojušie, nekā cilvēki ar lielāko daļu saslimušo audzēju.

Runāsim par pašreizējo izdzīvošanas statistiku ar Hodžkina limfomu, faktoriem, kas var ietekmēt paredzamo dzīves ilgumu no posma līdz vecumam diagnozes laikā un ko jūs varat darīt sev, lai cerams uzlabot savu prognozi.

Hodžkina limfoma: īss pārskats ➢ Hodžkina limfoma ir limfātiskās sistēmas vēzis, kas ir daļa no imūnās sistēmas.

Tas bieži notiek gados jauniem pieaugušajiem ar diviem diagnozes pīķiem; viena vecumā no 15 līdz 35 gadiem, bet otrs – cilvēkiem vecumā virs 55 gadiem. Hodžkina slimība parasti sākas ar nesāpīgu limfmezglu paplašināšanos jebkurā ķermeņa vietā, bet bieži kaklā. Pastāv pieci dažādi Hodžkina limfomas veidi, kas atšķiras pēc biežuma, ķermeņa daļas, kuru tie ietekmē, un kā viņi reaģē uz ārstēšanu.  Hodžkina limfomas prognozes vēsturiskā perspektīva ➢ Hodžkina limfoma

ir viena no visvairāk "ārstējamajām" vēzis, taču tas ne vienmēr ir bijis. Pirmajā laikā 19.gadsimtā atzīta prognoze līdz pagājušā gadsimta vidum bija slikta, un 5 gadu izdzīvošanas rādītājs bija 10 procenti.

Ar tūlītēju staru terapiju un pēc tam kombinētu ķīmijterapiju 1960. gadā slimības prognoze ievērojami uzlabojās, un gandrīz visu nakti vismaz pusei diagnosticēto cilvēku bija izdzīvojusi slimība.

Tomēr ārstēšanas uzlabojumi turpinās. No datiem, ko Nacionālais vēža institūts izlaida 2017. gada aprīlī, Hodžkina limfomas 5 gadu izdzīvošanas rādītājs (visu posmu kombinācija) bija 69,9 procenti 1975. gadā un 85,4 procenti 2009. gadā. Liela daļa šī pieauguma ir saistīta ar sasniegumiem ķīmijterapijā (piemēram kā ABVD ķīmijterapija un BEACOPP ķīmijterapijas shēma), staru terapiju un cilmes šūnu terapiju.Izdzīvošanas rādītāji turpina uzlaboties, un, lai gan pacientiem, kuriem diagnosticēta vecāka gadagājuma slimība vai kuriem ir vairāk progresīvu slimības stadiju, ir ievērojami zemākas likmes, šobrīd tie arī uzlabojas. Lielas devas glābšanas ķīmijterapijas un cilmes šūnu transplantācijas lietošana tiem, kuriem ir recidīvs, vēl vairāk uzlaboja izdzīvošanu. Mērķtiecīgas terapijas ar monoklonālajām antivielām, imunoterapija ar kontrolpunktu inhibitoriem un nonmyeloablative cilmes šūnu transplantācijas lietošana piedāvā papildu ārstēšanas metodes, kas varētu vēl vairāk uzlabot izdzīvošanu tiem, kuriem ir grūtāk ārstējamas Hodžkina limfomas.Ir arī mainījusies labāka komplikāciju vadība, piemēram, ar ķīmijterapiju izraisītas neitropēnijas (zemu balto asins šūnu skaits) saistītas infekcijas.

Izdzīvošana nav vienīgais ieguvums, uzlabojot ārstēšanu. Mazāk toksiska ķīmijterapija un maza lauka staru terapija ir samazinājuši ārstēšanas blakusparādības un, cerams, slimības ilgtermiņa blakusparādības.

Izdzīvošana ar ar asinīm saistītiem vēžiem un cietajiem audiem

Tiem, kuri ir vairāk pazīstami ar vēzi, piemēram, krūts vēzi, ir lietderīgi uzņemt laiku un runāt par Hodžkina slimības (un daži citi ar asinīm saistītie audzēji) prognostiski atšķiras no daudzu stabilu audzēju (piemēram, krūts vēža vai aizkuņģa dziedzera vēža) progresējošiem posmiem.

Uzlaboti ar asinīm saistīti audzēji, piemēram, IV pakāpes Hodžkina slimība, bieži vien ir izārstējami. Savukārt lielākā daļa progresējošu stadiju cieto audzēju (piemēram, IV stadijas krūts vēzis vai IV pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzis) nav izārstējami. Tāpat arī recidīvā Hodžkina limfomas prognoze ir daudz labāka nekā lielāko daļu stabilu audzēju atkārtošanās.

izpratne par izdzīvošanas rādītājiem un dzīves ilguma aplēses

Mēs drīz nonāksim pie skaitļiem un statistikas, kas apraksta izdzīvošanu, bet ir jānosaka, kādas ir šīs likmes, un daži ierobežojumi, kas raksturīgi šai statistikai.

Izdzīvošanas rādītāji parasti tiek raksturoti kā procentuālais daudzums, kam seko noteiktā laika periodā. Piemēram, jūs varat redzēt 1 gadu, 5 gadu vai 10 gadu izdzīvošanas rādītājus. Ja slimībai ir 5 gadu izdzīvošanas rādītājs, tas nozīmē, ka 50% cilvēku ar šo slimību būs dzīvi 5 gadus pēc diagnozes.

Dažreiz jūs varat redzēt terminu "vidējā izdzīvošanas rādītājs". Vidējai izdzīvošanas pakāpei seko laiks un laiks, pēc kura 50 procenti cilvēku būtu miruši un 50 procenti cilvēku vēl ir dzīvi. Piemēram, vidējā dzīvildze 13 mēnešus būtu laiks, pēc kura 50 procenti cilvēku ir miruši un 50 procenti joprojām ir dzīvi. Ar vēzi, piemēram, Hodžkina slimību, jūs biežāk redzēsit izdzīvošanas rādītājus, bet, lietojot vēzi, piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzi vai plaušu vēzi, bieži tiek izmantota vidējā dzīvildze.

Apskatot šīs likmes, vissvarīgākais punkts ir tas, ka tie ir "vidējie rādītāji" un "skaitļi". Reāli cilvēki nav statistikas dati. Šie skaitļi apraksta, cik ilgi ir paredzēts dzīvot kāds ar kādu Hodžkina slimības stadiju un citiem faktoriem. Tomēr, pat ja izdzīvošanas rādītāji tiek sadalīti pēc vecuma un pakāpes, nav iespējams paredzēt, kā indivīds darīs šo slimību. Daži cilvēki daudz labāk nekā "vidēji", un daži cilvēki to nedara.

Izdzīvošanas rādītāju ierobežojumi

Kā minēts iepriekš, viens no lielākajiem izdzīvošanas rādītājiem ir tas, ka tie dod vidējo izdzīvošanas novērtējumu, bet neviens nav vidējs. Turklāt izdzīvošanas rādītāji var būt maldinoši arī citu iemeslu dēļ.

Aplūkojot 5 gadu izdzīvošanas rādītājus, mēs aplūkojam cilvēkus, kuri tika diagnosticēti vismaz pirms pieciem gadiem. Tajā laikā bieži tika izstrādātas jaunas ārstēšanas metodes. Labākajā gadījumā izdzīvošanas rādītāji var pateikt, kā vidusmēra cilvēks agrāk pēc ārstēšanas ar terapiju, kuru var vai nevar pat izmantot šodien. Ar progresu, kas notiek vēža ārstēšanā, izdzīvošanas rādītāji pagātnē kļūst mazāk precīzi. Kaut arī tas var padarīt prognozes sarežģītāku, tas norāda, ka tiek panākts progress.

ilgstoša izdzīvošana ir vēl grūtāk prognozēt. Daudzos pētījumos ir atšķirīgi nāves gadījumi Hodžkina slimības dēļ un nāves cēloņi citu iemeslu dēļ, tomēr šie pasākumi ne vienmēr ņem vērā medicīniskos apstākļus, kas nav saistīti, bet ārstēšanas dēļ, piemēram, sekundārā vēža gadījumā.

Kopējais izdzīvošanas rādītājs un izdzīvošanas līmenis pa posmiem

Ir daudz dažādi veidi, kā apskatīt izdzīvošanas rādītājus ar Hodžkina limfomu. Apskatīsim šos dažos veidos.

Kopējā dzīvildze, kas nosaka mūža ilgumu cilvēkiem ar visiem kombinētajiem posmiem, ietver:  1 gadu kopējo izdzīvošanas rādītāju 92%

5 gadu kopējā dzīvildze 87%

10 gadu kopējā dzīvildze 80%

5 gadu izdzīvošanas rādītāji pa posmiem ietver:

I posms 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90 procenti

II posms 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90 procenti
III posms 5 gadu izdzīvošanas līmenis ir 80 procenti
IV posms 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 65 procenti

Ir svarīgi atzīmēt, ka šie likmes ir vidēji visiem cilvēkiem ar noteiktu Hodžkina slimības pakāpi neatkarīgi no viņu vecuma un neatkarīgi no citiem faktoriem, kas var palielināt vai samazināt izdzīvošanas iespēju.

ilgstoša izdzīvošana ar Hodžkina limfomu
Ilgstoša izdzīvošana ar Hodžkina limfomu ir grūti novērtējama tādu apstākļu dēļ kā sekundārie vēži, kas var rasties pēc ārstēšanas gadu desmitiem. Tas nozīmē, ka dažādi pētījumi liek domāt, ka kaut kur no 15 līdz 30 gadiem no ārstēšanas cilvēki, kuriem ir bijusi Hodžkina limfoma, visticamāk nomiris no iemesla, kas nav saistīts ar Hodžkina limfomu, nekā no Hodžkina. Citiem vārdiem sakot, pēc šī laika posma cilvēki, iespējams, mirs no cēloņiem, no kuriem vidusmēra sabiedrība mirs.  Faktori, kas ietekmē izdzīvošanu ar Hodžkina slimību
Ir daudz mainīgu lielumu, kas saistīti vai nu ar paaugstinātu vai samazinātu iespēju izdzīvot Hodžkina slimību. Dažas no tām ir:
slimības stadija – I vai II stadijas slimība ir labāka prognoze nekā III vai IV stadija.

Vecums – gados jaunākiem cilvēkiem ir tendence labāk nekā vecāki (vecāki par 45 gadiem).

Dzimums – sievietēm ir lielāks dzīves ilgums nekā vīriešiem.

B simptomu klātbūtne – svara zudums, nakts svīšana un drudzis, tā sauktie B limfomas simptomi, ir saistīti ar sliktāku prognozi (tomēr lielākā daļa cilvēku tomēr var sasniegt ilgtermiņa dzīvildzi).

Vai notiek recidīvs un kad – Tiem, kam atkārtojums ir pirmajā gadā pēc ārstēšanas, prognoze ir nabadzīgāka.

Reakcija uz ārstēšanu – tiem, kas atbild uz pirmās rindas terapiju, ir labāka prognoze nekā tiem, kas to nedara.

Albuma līmenis – zems albumīna līmenis (mazāks par 4 g / dl) ir saistīts ar sliktāku prognozi.
Balto asins šūnu skaits (WBC) – paaugstināts balto asins šūnu skaits (pārsniedz 15 000 asins šūnu skaits uz mm3) ir saistīts ar sliktāku prognozi.
zems absolūtais limfocītu skaits (ALC) – absolūtais limfocītu skaits mazāks par 600 šūnām uz mm3 ir saistīts ar sliktāku prognozi.
Mazāk lielām slimībām ir labāka prognoze.
Anēmija – zems hemoglobīna līmenis (mazāk nekā 10,5 g / dl) ir saistīts ar sliktāku prognozi nekā pacientiem ar augstāku hemoglobīna līmeni.
Sed ātrums – eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), kas pārsniedz 30, ir saistīts ar sliktāku prognozi.  Hodžkina limfomas veids. Dažas Hodžkina limfomas ir saistītas ar labāku izdzīvošanas rādītāju nekā citiem (pārsvarā mezglu limfocītu dominējošais un mezolveida sklerozes tipa vispārējais prognoze ir labāka).
Vispārējā veselības stāvoklis diagnozes un citu medicīnisko stāvokļu laikā
Vai vēzis ir atkārtots vai progresējošs
Veselības apdrošināšana – cilvēkiem, kuriem nav veselības apdrošināšanas, ir sliktāka prognoze.
Atkārtošanās un izdzīvošanas rādītāji
Kā minēts iepriekš, recidīvu laiks un biežums Hodžkina limfomas gadījumā ir daudz atšķirīgi nekā krūts vēzis. Ar Hodžkina limfomu vairāk nekā puse recidīvu rodas divu gadu laikā pēc primārās terapijas un līdz 90% notiek pirms 5 gadu marķējuma. Recidīvu parādīšanās pēc 10 gadiem ir reta, un pēc 15 gadiem limfomas attīstības risks ir tāds pats kā tā riskam normālā populācijā. Tiem, kas ir dzirdējuši par krūts vēža gadījumiem, kas atkārtojas pēc daudziem gadiem, tas var būt kā zināms pārliecināts, ka tas ir retums ar Hodžkina slimību. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka pat ar atkārtošanos daudzi cilvēki ar Hodžkina slimību turpinās dzīvot ilgu laiku.
Prognozes novērtēšana
Lai iegūtu labāku priekšstatu par to paredzamo prognozi, ir instruments, kas pazīstams kā
Hasenclever prognostiskais rīks
, ko izmanto, lai novērtētu prognozi, pamatojoties uz septiņiem dažādiem faktoriem vai riskiem. Tiek uzskatīts, ka katrs no šiem septiņiem faktoriem samazina 5 gadu izdzīvošanu aptuveni astoņos procentos. Tie ietver seruma albumīnu mazāku par 40 g / dl, hemoglobīna līmeni, kas mazāks par 10,5 g / dl, vīriešu dzimumu, IV stadijas slimību, balto asins šūnu skaits pārsniedz 15 000 / ml un limfocītu skaits ir mazāks par 600 / ml.
Tiem, kuriem nav neviena no šiem riska faktoriem, 5 gadu prognozētā prognoze (kopumā) ir 89 procenti, un tiem, kuriem ir 5 vai vairāk riska faktoru, paredzamā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 56 procenti.

Paturiet prātā, ka šie līdzekļi tiek atkal izmantoti, lai novērtētu "vidējo" prognozi, un neviens nav vidējs. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka pat tad, ja jums ir pieci vai vairāk riska faktori, vairākums – vairāk nekā 50 procenti cilvēku – joprojām ir dzīvi 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Ko jūs varat darīt, lai uzlabotu savu prognozi?

Ar visām diskusijām par ārstēšanas iespējām dažreiz ir viegli aizmirst, ka ir vienkāršas lietas, ko pats varat paveikt, lai uzlabotu savu prognozi. Ir svarīgi:

ēst veselīgi:ko jūs ievietojat ķermenī, var mainīties, cik labi jūs panesat ārstēšanu un cik labi jūs jūtaties pēc ārstēšanas. Ja Jums rodas kādas grūtības, jautājiet savam onkologam, ka jūs izveidojat onkoloģijas diētas speciālistu.Vingrinājums:

Tagad mums ir daudz pētījumu, kas ir aplūkojuši regulāras fiziskās aktivitātes ietekmi uz daudzu dažādu vēža iznākumu, tostarp Hodžkina limfomu. Pat mazi vingrinājumi ir noderīgi. Paturiet prātā, ka labāk ir izmantot biežāk mazākās summās, nekā ilgāk izmantot retāk.

Miega labi:

Mēs nezinām par miega traucējumu ietekmi uz Hodžkina slimību, taču mēs zinām, ka ar krūts vēzi šie apstākļi var samazināt izdzīvošanu. Konsultējieties ar savu onkologu, ja Jums ir ļoti bieži sastopama blakusparādība.

Izveidojiet vēža apgādnieka aprūpes plānu:

Kad esat pabeidzis ārstēšanu, pārliecinieties, ka jūs un jūsu ārsts aizpilda apgādnieka zaudējuma plānu. Papildu vēža risks ir reāls pēc Hodžkina ārstēšanas, un tas var pat palielināties. Jūsu ārsts var ieteikt agrāk vai biežāk veikt vēža, piemēram, krūts vēža skrīningu, pārbaudi, kā arī sekot citu vēža simptomiem, ja tie parādās.Hodžkina limfoma: bieži izārstējama, tomēr izaicinoša slimība
Tas var likties smieklīgi cilvēkam, kam nav bijis vēža, bet ir gandrīz konkurence starp cilvēkiem ar dažādu vēža formu vai vismaz starp tiem, kuriem ir lielāks izdzīvošanas līmenis un zemāka izdzīvošana likme vēzis. Tie, kuriem ir vēzis ar zemāku izdzīvošanas līmeni, var uzskatīt, ka izdzīvojušās vēzis ir mazāk izaicinošas.Paturiet prātā, ka pat tad, ja Hodžkina limfoma ir vairāk izārstējama nekā daudzi citi vēži, saskarē ar jebkuru vēzi ir šausmīgi. Ņemot mirstību, kas izmeta jūsu sejā, ir tas, ka cilvēki bez vēža var nesaprast, un tas nav svarīgi, vai vēzim ir 99% izdzīvošanas rādītājs vai 2% izdzīvošanas rādītājs. Mums vajadzētu arī atzīmēt, ka pat tad, ja to ārstē, ārstēšana Hodžkina limfomas kontrolei vislabāk ir izaicinājums. Ķīmijterapija lielākā mērā var turpināties daudz ilgāk un it īpaši ar cilmes šūnu transplantātiem, nekā ar daudzām citām vēzim. Pastāv arī jautājums par Hodžkina limfomas ilglaicīgām blakusparādībām, piemēram, sekundāriem vēža veidiem, kuriem būs nepieciešama mūža ilguma kontrole.
Kā pēdējo piezīmi, ja jūs vai kāds mīļais ir izgājis Hodžkina slimības ārstēšanu, ir svarīgi runāt ar savu ārstu par izdzīvošanu. Daudzām vēža klīnikām tagad ir aktīva vēža rehabilitācijas programma, kurā pilnībā tiek novērsta vēža ārstēšanas novēlota ietekme, sākot no hroniskām sāpēm līdz trauksmei.