grēmas var izraisīt vairākos dažādos veidos. Saprotot visizplatītākos grēmas piemērus, jūs varat mainīt savu dzīvesveidu un uzturu, kas arī ir daļa no gastroezofageālās refluksa slimības (GERD) ārstēšanas. Daži no mehānismiem, kas var veicināt dedzināšanu, ietver tiešu barības vada iekaisumu, zemā barības vada sfinktera vājums (LES), gremošanas trakta kustību traucējumus, kas izraisa aizkavētu kuņģa iztukšošanos, un hiatal trūce.
Bieži vien vairāk nekā viens no šiem faktoriem veicina dedzināšanu.
Grēmas un gremošanas sistēma
Izpratne par dedzināšanu sākas ar zināšanām par veselīgas gremošanas sistēmas funkcionēšanu. Jūsu gremošanas trakts sākas ar muti, kur ēdiens tiek izšļakstīts un sajaukts ar siekalām, sākot gremošanu. No šejienes ēdieni dodas uz barības vadu. Šī muskuļu caurule padara mazus kontrakcijas, ko sauc par peristaltiku, lai pārvietotu pārtiku uz kuņģi.
Barības vada un kuņģa savienojums ir saistīts ar muskuļu šķiedru joslu, ko sauc par zemāko barības vada sfinkteru (LES). Parasti LES darbojas kā vārsts, atverot, lai pārtikas ūdeņi varētu nokļūt kuņģī un aizvērt, lai pārtikas un gremošanas sulas netiktu ieplūst barības vadā. Bet, ja sfinkteris atslābjas, kad tas nav vajadzīgs vai kļūst vājš, vēdera skābe var plūst atpakaļ uz barības vadu, izraisot dedzinošu sajūtu, ko sauc par dedzināšanu.
Bieži sastopamie cēloņi
Pamatā esošie mehānismi, kas var izraisīt grēmas, arī var izraisīt GERD attīstību, ja jūsu dedzināšana ir bieži.
Barības vada kairinājums
Daži ēdienu veidi, dzērieni, smēķēšana un medikamenti var tieši kairināt barības vada gļotādu un izraisīt grēmas. Attiecībā uz medikamentiem, tas var būt par iemeslu palikt vertikāli vismaz 20 līdz 30 minūtes pēc zāļu lietošanas un tabletes ar pilnu glāzi ūdens.
Apakšējā barības vada sfinktera (LES) disfunkcija
Ja zemāks barības vada sfinkteris ir vājš vai zaudē tonusu, LES netiks pilnībā aizvērtas pēc tam, kad pārtika nokļūst kuņģī. Kuņģa skābe pēc tam var veidoties atpakaļ barības vadā. Atsevišķi pārtikas produkti un dzērieni, alkohols, narkotikas un nervu sistēmas faktori var vājināt LES un mazināt tā darbību.
Motility traucējumi (Lēna vēdera iztukšošana)
Normālos gremošanas procesos pārtika tiek pārvietota caur gremošanas traktu ritmiskajām kontrakcijām, ko sauc par peristalci. Ja kādam ir gremošanas trakta traucējumi, šie kontrakcijas ir novirzes. Šī novirze var būt saistīta ar vienu no diviem cēloņiem – problēmu pašā muskuļā vai ar nervu vai hormonu, kas kontrolē muskuļu kontrakcijas, problēmu. Vairāk nekā pusei cilvēku ar kuņģa-zarnu trakta atviļņa slimību (GERD) kuņģī ir traucēta nervu vai muskuļu darbība, kas var izraisīt kustību traucējumus.
Ja vēdera muskuļi normāli nesakrīt, kuņģis neplīst tievā zarnā tik ātri, kā parasti. Vairāku pārtikas daudzumu, kas paliek kuņģī, kā arī paaugstināts spiediens vēderā aizkavēta iztukšošanās dēļ palielina risku, ka kuņģa skābes varēs noplūst atpakaļ barības vadā.
Hiatalgredzens
Higurālā trūce rodas, kad kuņģa augšējā daļa ir nospiesta augšā krūtīs caur atveri diafragmā. Tas var notikt diagfrēmas pavājināšanās vai palielināta vēdera spiediena dēļ (piemēram, ar aptaukošanos). Šo atveri sauc par barības vagona pārtraukumu vai diafragmas pārtraukumu. Tiek uzskatīts, ka hiatala trūce var vājināt LES un izraisīt refluksa; tomēr pētījumi nav pierādījuši, ka tā ir bieži sastopama GERD cēlonis.
Spiediens uz vēderu
Pārmērīgs spiediens uz vēderu var radīt spiedienu uz LES, ļaujot kuņģa skābei iekļūt barības vadā vai pat mutē.
Grūtniecēm un liekā svara cilvēkiem šī iemesla dēļ ir īpaši pakļauti grēmas.
Citi medicīniskie nosacījumi
Citus medicīniskos apstākļus, kas var veicināt GERD, ir astma un diabēts.
Ģenētiskie faktori
pētījumi liecina, ka mirstīgais risks ir GERD. Tas varētu būt mantotās muskuļu vai strukturālās problēmas barības vadā vai kuņģī. Ģenētiskie faktori var būt arī svarīgs aspekts pacienta jutībā pret Baretta barības vadu, kas ir pirmsvēža stāvoklis, ko izraisa smaga GERD.
Dzīvesstila riska faktori
Dažiem cilvēkiem ir dabiski vāja LES, kas nespēj izturēt normālu spiedienu no kuņģa satura. Bet citi faktori var arī veicināt šo vājināšanos un izraisīt grēmas epizodes.
Alkohols
Alkohols atslābina LES, ļaujot kuņģa satura refluksu izdalīt barības vadā. Tas arī palielina kuņģa skābes veidošanos un padara barības vadu jutīgāku pret kuņģa skābi. Alkohola dzeršana var arī radīt mazāk veselīgas pārtikas izvēli un ēšanas pārtiku, jūs zināt, var izraisīt grēmas.
smēķēšanas tabaka
Ķimikālijas cigarešu dūmās vājina LES, jo tās nokļūst no plaušām asinīs. Cigarešu smēķēšana palēnina siekalu ražošanu, kas ir viens no jūsu ķermeņa aizsarglīdzekļiem pret barības vada bojājumiem. Smēķētāji arī ražo mazāk skābi neitralizējošas ķimikālijas siekalās, ko sauc par bikarbonātiem. Kā arī, smēķēšana stimulē kuņģa skābes ražošanu un izmaiņas kuņģa skābē, veicinot zarnu sāļu kustību no zarnām uz kuņģi. Gremošana tiek samazināta, kamēr jūs smēķējat, un kuņģis tērē ilgāku laiku.
Foods, kas bieži vien izraisa grēmas.
Cilvēki atšķiras atkarībā no tā, kādi pārtikas produkti izraisa grēmas. Tās ir visbiežāk sastopamās:
- kafija, tēja un citi dzērieni ar kofeīnu: kofeīns var atslābināties (LES), ļaujot kuņģa saturam uzsūkties barības vadā. Ar kofeīnu dzērieni var arī stimulēt skābes ražošanu.
- Šokolāde: šokolāde satur teobromīna koncentrāciju, kas daudzos augos rodas dabiskā veidā, piemēram, kakao, tēja un kafijas augi. Tas atslābina barības vada sfinktera muskuļus, ļaujot kuņģa skābei iesūkties barības vadā.
- Cepts, taukains vai taukskābisks pārtikas produkts: šie pārtikas produkti mēdz palēnināt gremošanu un saglabāt barību jūsu kuņģī ilgāk. Tas var izraisīt paaugstinātu spiedienu kuņģī, kas savukārt rada lielāku spiedienu uz novājinātu LES. Tas viss ļauj atpūsties no tā, kas atrodas jūsu vēderā.
- Piparmētra bieži ir dedzināšanas izraisītājs.
- Tomāti un tomātu produkti: Visi ēdieni, kas satur tomātus, stimulē kuņģa skābes ražošanu.
- Pikanti ēdieni un melnie pipari stimulē kuņģa skābes ražošanu.
- Citrusaugļi un sulas: Apelsīni, citroni, laimi un citi citrusaugļi stimulē kuņģa skābes ražošanu.
Ēšanas paradumi
Kā jūs ēdat, var izraisīt arī grēmas epizodes:
- lielas maltītes: pilnīgs kuņģis var radīt papildu spiedienu uz LES, kas palielinās iespēju, ka daļa no šīs pārtikas attecēsies barības vadā.
- ēšana divas līdz trīs stundas pirms gulētiešanas: ar pilnu kuņģa guļšanu var izraisīt kuņģa saturu, kas nospiež grūtāk pret LES. Tas palielina izredzes uz atviļņa grādu.
vēdera spiediens
Liekā svara vai aptaukošanās gadījumā ir spiediens uz vēderu, kas var izraisīt dedzināšanu, un ieteicams samazināt svaru. Pat valkājot cieši pieguļošas drēbes, var izraisīt spiedienu vēderā. Tas liek ēdienus uzturot LES un izraisa refluksu barības vadā. Divas bieži sastopamas vainīgās ir stingri piestiprinātas jostas un liektas apakšbikses. Jūs varat sajust arī paaugstinātus simptomus, kad atrodaties vai esat pilns ar kuņģi. Dažiem cilvēkiem ir zināms, ka dažu veidu nodarbības izraisīja grēmas. Visefektīvākie vingrinājumi, kas saistīti ar lekt, kā arī vingrinājumi, piemēram, krīze, kas rada spiedienu uz vēderu.
Zāles
Gandrīz jebkuri medikamenti var izraisīt dedzināšanu, bet ir skaidrs, ka dažas zāles ir lielākas vainīgās nekā citas. Ir vairāk nekā viens veids, kā zāles var izraisīt grēmas, un dažreiz grēmas ir saistīts ar dažādu cēloņu kombināciju. Jūs varat sadarboties ar savu ārstu, lai vai nu atrastu veidus, kā lietot zāles, kas samazinās jūsu grēmas simptomus, vai arī pāriet uz citu zāļu lietošanu, kas retāk izraisīs grēmas.
Zāles, kas zināmā mērā izraisījušas dedzināšanu, ietver:
Anti-trauksmes zāles, piemēram, Valium (diazepāms), var ne tikai atslābināties jūsu garastāvokli, bet arī jūsu LES.
- Dažas antibiotikas, piemēram, tetraciklīns, var tieši kairināt barības vadu.
- Antiholīnerģiskie līdzekļi, piemēram, Compazine (prochlorperazine) un Phenergan (promethazine), var atslābt LES.
- aspirīns. Dažiem pacientiem, kuri nespēj panest aspirīnu grēmas dēļ, aspirīns ar zarnām pārklāts var būt alternatīva. Pirms sarunājieties ar ārstu, nekad nevajadzētu pārtraukt aspirīnu.
- Bisfosfonāti, piemēram, Fosomax (alendronāts), Actonel (resendronāts) un Boniva (ibandronāts) var izraisīt grēmas, tieši kairinot barības vadu. Ja jūsu zāles izraisa grēmas, ir iespējami preparāti, kas tiek ievadīti kā injekcija un kas mazāk izraisa šo simptomu.
- Kalcija kanālu blokatori augsta asinsspiediena ārstēšanai, piemēram, Prokardija (nifedipīns) un Cardizem (diltiazems), var izraisīt LES pavājināšanos un arī lēnu kuņģa iztukšošanu. Par laimi, ir pieejamas dažādas asinsspiediena zāļu klases, un, ja simptomi saglabājas, var būt noderīgi pāriet uz citu klasi.
- Astmas zāles, piemēram, Proventil (albuterol) un teofilīns
- Ķīmijterapijas zāles
- Kortikosteroīdi (steroīdi), piemēram, Deltasone (prednizons) un Medrol (metilprednizolons), var izraisīt grūtību, kā arī citus nopietnus gremošanas traucējumus.
- Hormonu aizstājterapija (HAT), kas ir estrogēnu un progesterona kombinācija
- Narkotikas var izraisīt grēmas, kavējot kuņģa iztukšošanos.
- NSPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), piemēram, Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns), var palielināt skābumu kuņģī, inhibējot prostaglandīnus. Iespējami sāpju kontroles veidi, piemēram, tylenol (acetominopēns) vai pat narkotiskās zāles, var būt nepieciešami, ja NSPL izraisījuši nopietnas grēmas vai gremošanas trakta traucējumus. Dažos gadījumos var būt noderīgi pārliecināties par NPL lietošanu pilnajā vēderā.
- Tricikliskie antidepresanti, piemēram Tofranil (imipramīns), Sinequan (doksepīns), Norpramīns (desipramīns) un Pamelor (nortriptilīns), lēna kuņģa iztukšošana. Daudzi no jaunākajām anti-nomācošām vielām, visticamāk, izraisa šo simptomu.
- Kālijs var izraisīt grēmas, tieši kairinot barības vadu.
- Dzelzs piedevas var tieši kairināt kuņģi. Dažiem cilvēkiem ir atvieglojums, lietojot šos piedevas ēdienu vai lietojot tos dienas sākumā.
- C vitamīns
