Pagarināts oligoartrīts
– Papildu locītavu iesaistīšanās notiek pēc sākotnējiem 6 mēnešu slimības un galu galā ir iesaistīti vairāk nekā 4 locītavās.
- Apmēram puse bērnu ar oligoartikulāru juvenīlo idiopātisko artrītu attīsta paplašināto veidu no 4 līdz 6 gadiem pēc slimības sākuma. Lai gan nav droša veids, kā prognozēt, kuri bērni turpinās attīstīt paplašināto veidu, pastāv slimības pazīmes, kas, iespējams, palielina varbūtību, ieskaitot simetrisku locītavu iesaistīšanos, potītes vai plaukstas locītavu (vai nu gan potīti, gan locītavu) un paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums pirmajos 6 mēnešos. Tipiski raksturlielumi un simptomi
- Augstākais oligoartikulārā juvenīlā idiopātiskā artrīta sākuma vecums ir 2 līdz 4 gadus veci kaukāziešu bērni no Amerikas Savienotajām Valstīm un Eiropā. Meitenes biežāk skar nekā zēni (3 līdz 1). Oligoartikulāra juvenīlā idiopātiskā artrīta sākšanās ir daudz retāk sastopama bērniem, kuri vecāki par 5 gadiem, un bērniem, kuri ir vecāki par 10 gadiem, tie sākas reti.
Parasti ar oligoartikulārā juvenīlā idiopātiskā artrīta sākšanos ir asimetriskas locītavu iesaistīšanās, kas ietekmē vienu vai divas lielas locītavas.
Ceļa locītava ir visbiežāk sastopamā locītava. Potītes, plaukstas locītavas un cipari ir nākamie visbiežāk sastopamie locītavu. Sistēmiski simptomi (piemēram, drudzis, izsitumi) ir reti, kā arī gūžas un mugurkaula iesaistīšanās. Ja bērnam ir sistēmiska gūžas vai muguras iesaistīšanās vai iesaistīšanās, tiek norādīts atkārtots novērtējums un diagnozes pārskatīšana.
Lai gan jūs varētu sagaidīt, ka sāpes ir visizteiktākais oligoartikulārā juvenīlā idiopātiskā artrīta sākotnējais simptoms, parasti sākums ir smalks. Vecāks var pamanīt, ka viņu bērnam ir klibs, nevēlēšanās staigāt vai palaist vai ietekmēt locītavu pietūkumu. Aptuveni 70% līdz 80% bērnu ar ilgstošu oligoartikulāru juvenīlo idiopātisko artrītu un 80 līdz 95% ar ilgstošu oligoartikulāru juvenīlo idiopātisko artrītu ir pozitīvs ANA tests. ANA titri parasti ir nelieli vai mēreni. ANA pozitīviem pacientiem ar oligoartikulārā juvenīlā idiopātiskā artrīta ir lielāks uveīta attīstības risks. Arī lielākajai daļai bērnu ar oligoartikulāru juvenīlā idiopātiskā artrīta ir normāla vai nedaudz paaugstināta CRP un sedimentācijas pakāpe, normāls balto asins šūnu skaits un anēmija (viegla).
Attiecībā uz uveītu, ir laboratoriski testi, kas palīdz prognozēt priekšējās uveīta smagumu bērniem ar oligoartikulāru juvenīlo idiopātisko artrītu.
Testi neparedz sākumu, tomēr. Testos var būt a2-globulīna līmenis serumā, kā arī HLA antigēni (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).
Oligoartikulārā juvenīlā idiopātiskā artrīta ārstēšana. Ilga oligoartikulāra juvenīlā idiopātiskā artrīta ārstēšana ir ļoti līdzīga reumatoīdā faktora pozitīvā vai reumatoīdā faktora negatīvā poliartikulārā juvenīlā idiopātiskā artrīta ārstēšanai. Apstrādes līdzība ir saistīta ar poliartikulāru iesaistīšanos.
Ilgstoša oligoartikulāra juvenīlā idiopātiskā artrīta gadījumā parasti tiek izmantota pakāpeniska pieeja:
Ārstēšana ar NPL (ar vai bez intraartikulālas steroīdu injekcijas)
Metotreksātu mēģina panākt, ja reakcija uz intraartikulārām steroīdu injekcijām ir nepietiekama
Ja metotreksāta viens pats ir nepietiekams, var pievienot TNF inhibitoru ar vai bez metotreksāta.
