Katrā atsevišķā gadījumā klīnicistiem bieži ir iespēja novērtēt, kam ir lielāks risks inficēt HIV, pamatojoties uz tādi faktori kā cilvēka vīrusu slodze, uzvedības risks, nelikumīga narkotiku lietošana utt. Aktīvi risinot šos faktorus, var ievērojami samazināt risku indivīdam.
No iedzīvotāju viedokļa pētnieki arvien vairāk spēj izdarīt to pašu, nosakot pārnešanas risku, pamatojoties uz reāliem pasaules epidemioloģiskajiem datiem.
To, ko viņi ir atraduši, ir tas, ka viens faktors vien vairāk, nekā jebkas cits, ir saistīts ar zemāku pārnešanas risku: medicīniskās aprūpes nodrošināšana un uzturēšana.
Faktiski, pat bez antiretrovīrusu terapijas (ART), regulāri redzot ārstu, vairāk nekā uz pusi samazina HIV pārnešanas risku salīdzinājumā ar to, kurš tiek diagnosticēts.
HIV transmisijas risks pēc aprūpes posma
Pētnieki no slimību kontroles un profilakses centriem (Atlanta) nesen veica matemātisku modelēšanu, izmantojot datus no Nacionālās HIV novērošanas sistēmas un to medicīniskās uzraudzības projekta (MMP).
Pētījuma mērķis bija noteikt transmisijas ātrumu, balstoties gan uz to, kur indivīds bija tā saucamajā HIV Care Continuum (ti, neatkarīgi no tā, vai tie tika pārbaudīti, aprūpē, ārstējot utt.), Kā arī dažādiem riska faktoriem, kas var radīt šo personu ar augstāku vai mazāku pārsūtīšanas risku.
Tiek lēsts, ka aptuveni 1,150,000 cilvēku ar HIV šodien dzīvo ASV.
no tiem apmēram:
- 82 procenti tiek diagnosticēti
- 37 procenti ir saistīti un saglabāti aprūpes apstākļos
- 33 procenti ir ART
- 25 procenti vīrusu nomākti ar nenosakāmu vīrusu slodzi
Atsaucoties uz šo statistiku, izmantojot pārraides uzraudzības datus un izlases veida paraugus no MMP, CDC pētnieki varēja noteikt, ka kopējais pārraides ātrums ASV ir 3,9 transmisijas uz 100 indivīdiem gadā (100PY).
Pārtraucot šo rādītāju pēc aprūpes posmiem, pētnieki varēja secināt, ka: HIV diagnozei nepiederošiem cilvēkiem inficēšanās ātrums bija 6,6 uz 100PY (gandrīz divreiz lielāks nekā vidējais rādītājs).
- Cilvēki, kuri tika diagnosticēti, kuri vienkārši zināja savu statusu, neatkarīgi no ART-transmisijas 5,3 infekcijas uz 100 PYs.
- Cilvēki, kuri tika diagnosticēti un saglabāti aprūpē, pārnēsāja 2,6 infekcijas uz 100PYs.
- Cilvēki izrakstīja ART, kuri nebija pilnībā nomākti, nosūtītas 1,8 infekcijas uz 100PYs.
- Cilvēki, kas parakstījuši ART, kuri bija vīrusu nomākti, pārnēsāja tikai 0,4 infekcijas uz 100 PYs.
- No demogrāfiskā viedokļa lielākā daļa transmisiju (58 procenti) tika novēroti vīriešiem, kuriem bija sekss ar vīriešiem (MSM). Un, lai gan pieaugušie vecumā no 35 līdz 44 gadiem sastādīja 34 procentus no visiem transmisijām, visaugstākais transmisijas ātrums (6,2 infekcijas uz 100 PY) tika novērots pieaugušajiem no 25 līdz 34 gadiem.
Tātad, ko tas mums pasaka?
No reālās pasaules skatpunkta šie skaitļi apstiprina, ka pacientiem ar ilgstošām, nenosakāmām vīrusu slodzēm, salīdzinot ar tiem, kuriem nav diagnosticēta varbūtība, transmisijas iespējamība ir samazinājusies par 94%. [Neinficētā partnera ievietošana HIV profilakses profilaksē (PrEP) var vēl vairāk samazināt šo risku.]
Cita starpā skaitļi arī liecina, ka, lai gan diagnozētie pacienti veido 18 procentus no kopējā HIV populācijas ASV, viņi veido vairāk nekā 30 procenti no visām infekcijām. Vēl sliktāk, indivīdi, kuri pilnībā apzinās savu statusu, bet joprojām ir nesaistīti ar aprūpi, veido iespaidīgu
trīs no katrām piecām jaunām infekcijām .MMP modelēšana turpina atbalstīt šo statistiku, secinot, ka 62% no tiem, kuriem nav diagnosticēta, regulāri iesaistās bez prezervatīviem. Savukārt tikai 16 procenti no cilvēkiem, kas piedalījās ar ART, ziņoja par kondoma neesamību, bet vēl mazāk (10,5 procenti) izvairījās no prezervatīviem, ja tie nebija pilnībā nosakāmi.
Tāpat arī aprūpējamie un ART saņēmušie pacienti ziņoja, ka attiecīgi ir divi un trīs seksuālie partneri iepriekšējā gadā, salīdzinot ar tiem, kuri bez aprūpes ir diagnosticēti vai diagnosticēti (no 8 līdz 8,8 partneriem). Tie paši rezultāti tika novēroti arī pacientiem, kuri injicēja narkotikas, un tikai 0,9 procenti no tiem, kuri lietoja ART, injicējuši narkotiku lietošanu, salīdzinot ar 6,3 procentiem, kuriem nebija diagnosticētas.
Visbeidzot, mājaslapas ziņojums ir vienkāršs: aprūpe un uzturēšanās ir vislabākais HIV riska samazinājums kopumā, vairāk nekā uz pusi samazinot pārnešanas varbūtību, vienlaicīgi izmantojot HIV terapiju neatkarīgi no vīrusu slodzes vai režīma tipa, samazina risku ar vēl vienu 30 procenti.
Faktiski tikai iegūt HIV testu var samazināt personas pārnešanas risku par aptuveni 19 procentiem, kas liecina, ka izpratne pati par sevi var zināmā mērā mainīt personas risku uzvedību. Tā noteikti ir laba vieta, kur sākt.
Lai atrastu HIV testēšanas vietu vai piekļūtu tuvākajiem Jums pieejamiem HIV aprūpes pakalpojumiem, apmeklējiet AIDSVu lokācijas vietni, kuru vada Emolijas Universitātes Sabiedrības veselības Rollins skolotājs, vai sazinieties ar HIV / AIDS tālruņa līniju jūsu reģionā, no kuriem daudzi ir pieejami 24 stundas diena.
