Nav nekas neparasts dzirdēt īpašu vārdu, kas ir pirms plaušu vēža diagnozes. Jūs esat dzirdējuši, ka runā šādi: "Man ir nesmēķētāju plaušu vēzis."
Man ir mīlestības naida attiecības ar šo atšķirību starp "nesmēķētāju plaušu vēzi" un "smēķētāja plaušu vēzi". Vienā ziņā es priecājos, ka dažreiz runā šie vārdi. Katru reizi, kad kāds dzird vārdus "nesmēķētāju plaušu vēzis", tas ir atgādinājums, ka plaušu vēzis var un var rasties nekad nesmēķētājiem.
No otras puses, mana sirds iet uz tiem, kas dzīvojuši ar "smēķētāja plaušu vēzi", un par briesmīgo plaušu vēža stigmu, ar kuru viņiem bija jātiek galā ar diagnozes dienu.
Es gribētu teikt, ka, ja es attīstītu plaušu vēzi, es to nediskriminētu. Bet tas nebūtu godīgi. Es domāju, ka es būtu kāds, kurš teiktu, ka man ir "nesmēķētāju plaušu vēzis". Man ir grūti to izdarīt, bet tā ir taisnība.
Kā es varu zināt?
Tā vietā, lai plaušu vēzis, man bija darīts skaisti rozā lenti vēzis. Un pat, ja vēzis ir ar minimālu aizspriedumu, joprojām ir sajūta, ka par šo slimību tiek vainota. Lai būtu brutāli godīgi, es zinu, ka esmu dalījies ar vairāk nekā vienu personu, no kuras es baroju visus 4 savus bērnus, un tikai tāpēc, lai izvairītos no šīs vainas. Zīdīšanas periods pazemina risku saslimt ar krūts vēzi. Citiem vārdiem sakot, vienīgais iemesls, kādēļ es izšķērdēju kāda brīdī vērtīgu brīdi, bija apgalvot, ka es apzināti neesmu darījis kaut ko tādu, ko es varētu darīt, lai mazinātu risku.
Apskatot to, tas mani apbēdina, lai to realizētu.
Bet atpakaļ uz atšķirību – tā kā tas ietekmē daudzus cilvēkus. Galu galā, plaušu vēzis nekad-smēķētājiem tagad ir 7. galvenais iemesls vēža nāves gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Vai mums kādreizatšķirt smēķētājus un nesmēķētājus ar plaušu vēzi? Vai tam ir nozīme?
Bare ar mani, kad es pārkāstu noteikumu un sniedz svarīgus argumentus abām atbildēm uz šo jautājumu.
Smēķētāji un nesmēķētāju plaušu vēzis – saruna
Sāksim runāt par , kad un kur parādīsies atšķirība starp smēķēšanas statusu cilvēkiem ar vēzi un kad un kur tai vajadzētu parādīties . Kā mēs parunāsim vēlāk, tas var būt svarīgi onkologa birojā. Ārpus biroja tomēr ir vēl viens stāsts. Atšķirība ar atvērtām biroja durvīm traucē kopienas izpratni, kas ir tik svarīga cilvēkiem ar plaušu vēzi – gan smēķētājiem, gan nesmēķētājiem.
Lai gan bieži es dzirdu komentārus par "nesmēķētāju plaušu vēzi", tas pagājušajā nedēļā man nokļuva citā leņķī. Viņas 40 gadu vecajam kaimiņam tika diagnosticēts plaušu vēzis, un tas bija uzmācīgs, ka viņas ārsts bija nosaucis viņu par "smēķētāja plaušu vēzi". Tā sabojāja manu sirdi, kas notika nākamajā. Lai saprastu, kāpēc domājiet par to, kas parasti notiek nākamajā sarunā, kad kāds teiks, ka viņiem ir diagnosticēts krūts vēzis. Varbūt apspriedes laikā varētu runāt par to, kādas ir viņas ārstēšanas izvēles iespējas – vismaz tas notiek bieži, kad cilvēki zina, ka esmu ārsts. Tiem, kas nav manas kurpes ārsti, saruna var pievērsties īpašām vajadzībām. Ko viņi var darīt, lai palīdzētu? Vai viņi ēdienus?
Vai viņai vajag braukt uz tikšanos?
Tā vietā šī saruna gāja vēl viens veids. Mans kaimiņš nespēja koncentrēt savas domas par labāko ārstēšanu vai par to, kā viņa gatavojas līdzsvarot savu dzīvi un darbu šo ārstēšanas laikā. Tā vietā viņai vajadzēja izplūst, un viņa to izdeva. Jā, viņa bija smēķējusi, man viņa teica. Viņa kūpināja kopā 6 mēnešus atpakaļ koledžā pirms 25 gadiem. Tomēr, tā kā šī summa sasniedza vairāk nekā 100 cigarešu, viņa tika ievietota "smēķētāja kategorijā". Viņa jutās tā, it kā viņa tiktu sodīta un tiktu atņemta mūža mantošana, kad viņa bija 20.
Kas nāca tālāk? Atkal, tā vietā, lai spētu runāt par ārstēšanu un ar ko viņai vajadzēja palīdzēt, viņa tika izmesta atpakaļ uz viņas koledžas dienām.
Kāpēc viņa smēķēja atpakaļ, kad? Un vēl sliktāk. Varbūt, ja viņai būtu atšķirīgs istabas biedrs – tas, kas nepiedāvāja viņai pirmo cigareti, viņa nebūtu vietā, kurā viņa tagad atrodas. Viņa sāka domāt par veidiem, kā viņas dzīve varētu būt bijusi atšķirīga pirms 25 gadiem.
Kur notiek šis virziens sarunā? Padomā par to. Vai tas palīdz viņai izdarīt kādu no lielajiem lēmumiem, kas viņai pašlaik atrodas saistībā ar viņas veselības aprūpi? Nē (un vēl ļaunāk, tas lika viņai justies tikai nedaudz mazāk vērts no šiem ārstēšanas veidiem.) Vai tas palīdz viņai saprast, kā viņa gatavojas barot savus bērnus, kamēr viņai ir šīs ārstēšanas, ka viņai joprojām ir jāizdomā, kā viņa gatavojas nokļūt – kad viņa var apmēram domāt par viņiem pirmajā vietā?
Ko tu dari?
Domājot, ka šī saruna bija nekas cits kā konstruktīvs – es negribēju, lai viņa apstājas ar savu pagātni un nopietni vēlētos uzzināt, kas viņai vajadzīgs, lai es varētu uz darbu piecelt citu, lai padarītu viņu dzīvi pēc iespējas vieglāku, izmantojot grūti diagnosticēt – es mēģināju pārorientēt sarunu. Bet viņa nebija pabeigta. Komentārs par "smēķētāja plaušu vēzi" bija sasniedzis viņu ļoti dvēseli. Plaušu vēža stigma bija ēšanas viņas dzīvs.
Tas ir, kad es sapratu, kā lielākā daļa no mums sajutīs aizspriedumus tāpat kā viņa bija. Mūsu pirmās piezīmes būtu precizēt mūsu nesmēķētāju statusu vai doties tur, kur viņa to darīja.
es esmu guessing daži cilvēki vienkārši pateikt viņai neļaut tai apnikt viņu. "Neļaujiet tam, ko jūs domājat, citi varētu domāt, ka jūs ievainots." Bet kas tas notiek? Tas padara vēl vienu apgrūtinājumu viņas pleciem. Tagad viņa ne tikai spēj tikt galā ar viņas izjūtām par savu slimību, viņas sajūtām par viņas iepriekšējo smēķēšanu, par ārstēšanu, kas viņai jāapsver, un par to, ko viņa darīs ar saviem bērniem, bet mēs pievērsāmies stigma noteikšanas pienākumam saraksta augšdaļa. Kā negodīgi. Mēs jau esam cietuši upurus ar plaušu vēzi, nepieprasot, lai viņi novērstu šo problēmu.
Tieši tāpēc es rakstīju šos vārdus. Mums ir jārisina plaušu vēža aizspriedumi, tādēļ cilvēkiem, piemēram, Šaronam (es nomainīju viņas vārdu viņas privātumam), nav tik daudz jācieš, un daļa no šīs pūles nozīmē noskatīties, kad tas ir pareizi – un kad tas nav – ievada terminu "plaušu vēzis" ar nesmēķētāju vai smēķētāju.
Tātad parunāsim precīzi, kad tas ir labi, un, ja tas tā nav, lai izdarītu atšķirību.
Kad mums jāpadara atšķirība?
Ir svarīgi iemesli, lai cilvēkiem, kas nekad nav smēķējuši un tie, kas ir smēķējuši, plaušu vēzi nošķirtu. Tomēr šie iemesli ir tie, kas paliek aiz eksāmenu istabas durvīm. Mana kaimiņa ārsts izšķīrās, jo plaušu vēzis nesmēķētājiem un smēķētājiem daudzos svarīgos veidos ir atšķirīgs, un šīs atšķirības var palīdzēt ārstēšanā (lai gan es joprojām uzskatu, ka smēķēšana 6 mēnešus koledžā viņu ievieto medicīniski nesmēķētāju grupā vairāk nekā smēķētāji un ļaut viņai to zināt.)
Norādīsim nosaukumu par šīm atšķirībām – izskaidrojiet tos, un pēc tam atgriezieties pie kāda iemesla, tāpat kā nesmēķētājiem un smēķētājiem, atšķirība apdraud ārstēšanas progresu, kas negatīvi ietekmēs abas grupas.
Smēķētāja vs bez smēķētāja plaušu vēzis – no medicīniskās puses
Plaušu vēzis ir atšķirīgs nesmēķētājiem un smēķētājiem vairākos svarīgos medicīniskajos veidos. Tie var būt šādi:
Simptomi pirms diagnozes – Iespējams, esat dzirdējuši nesen, ka sirds slimības simptomi sievietēm bieži vien atšķiras no vīriešiem – pietiekami, ka sievietes, visticamāk, mirs no šīs slimības, jo diagnoze bieži tiek izlaista, līdz ir par vēlu. Diemžēl līdzīga parādība notiek nesmēķētājiem ar plaušu vēzi.
Plaušu vēža simptomi nesmēķētājiem bieži atšķiras no simptomiem, kas visbiežāk sastopami cilvēkiem, kuri smēķē – un tos, kurus lielākā daļa cilvēku zina.Plaušu vēzis nesmēķētājiem bieži tiek diagnosticēts vēlāk – kad tas ir daudz progresīvāks – nekā cilvēkiem, kas smēķē.Daļa no tā var būt, ka simptomi atšķiras, un daĜa var būt vienkārši tāda, ka nesmēķētāju plaušu vēzis ir mazs lielākajā daļā ārsta radara ekrāna.
Plaušu vēža skrīnings – Ja esat smēķējies, pārliecinieties, ka jūs zināt par plaušu vēža skrīningu. Vienā ziņā cilvēkiem, kas ir smēķējuši, ir priekšrocība – ir pieejama skrīninga pārbaude. Pretējā gadījumā jūsu labākais solījums joprojām tiek informēts par agrīniem plaušu vēža simptomiem.
agrīni simptomi plaušu vēža
veidi vēzis – Viena veida nesīkšūnu plaušu vēzi sauc plaušu adenokarcinomu ir daudz biežāk nekā citu veidu cilvēkiem, kas nekad nav smēķējusi. Kamēr cilvēki, kuri smēķē, arī saņem adenokarcinomu, vēzis, piemēram, plakanšūnu vēža plaušu vēzis un sīkšūnu plaušu vēzis, sastopami daudz biežāk nekā cilvēkiem, kas nesmēķē. Tas ir svarīgi, jo šie plaušu vēža veidi var tikt ārstēti ļoti atšķirīgi.
Audzēju molekulārais raksturojums – Tagad ieteicams ikvienam, kas nesīkšūnu plaušu vēzi, gēnu profilēšanu (molekulāro profilēšanu) darīt ar saviem audzējiem, un izrādās, ka tas ir īpaši svarīgs nekad smēķētājiem. Nekad ne smēķētājiem, ne jauniešiem, kuriem attīstās plaušu vēzis, ir iespējamība, ka ārstējama mutācija vai ģenētiskās pārmaiņas ir augstāka nekā cilvēkiem, kas smēķējuši. Citiem vārdiem sakot, šis tests var atklāt ne tikai unikālu parakstu audzējam, bet ir pieejamas īpašas ārstēšanas metodes, lai ārstētu šīs unikālās īpašības. Tātad – lai gan visi ir jāpārbauda, zinot, ka kāds nekad nav smēķējis, būtu jāinformē onkologi, lai pārliecinātos, ka tas tiek darīts.
Ķirurģija – Plaušu vēža ķirurģija cilvēkiem, kas smēķē, var būt riskantāka tiem, kas smēķē (vai ir smēķējuši) nekā nekad smēķētāji, jo smēķēšana ir saistīta arī ar tādiem stāvokļiem kā koronāro artēriju slimība. Cilvēkiem, kas smēķē, var būt arī citas ar smēķēšanu saistītas vēzis.
Imūnā terapija – Tas var pārsteigt dažus cilvēkus, bet imunoterapija – "jaunās" ārstēšanas metodes, kuras izmanto ķermeņa spēju cīnīties ar vēzi, izmantojot imūnsistēmu, var labāk strādāt cilvēkiem, kuri ir smēķējuši, nekā tiem, kam tā nav. Šķiet, ka vairākām mutācijām, kas sastopamas audzējos, jo labāk šīs ārstēšanas metodes. Cilvēkiem, kas ir smēķējuši plaušu vēža šūnas, ir daudz vairāk mutāciju nekā cilvēkiem, kas nav smēķējuši.
Izdzīvošanas prognozēšana – Ir konstatēts, ka nesmēķētājiem ar plaušu vēzi ir labāka izdzīvošanas rādītāji katrā slimības stadijā, tādēļ, zinot, vai kāds ir smēķējis, var palīdzēt jūsu ārējam pārrunāt jūsu prognozi. Tomēr ir aizraušanās ar to. Pat plaušu vēža laikā ir apstiprināti daudzi jauni ārstēšanas veidi pat pagājušajā gadā, tāpēc statistika, kuru mēs domājam, lai prognozētu izdzīvošanu, var nenozīmēt tik daudz, kā agrāk. Patiesībā, labākajā gadījumā viņi var mums tikai pateikt, kāda ir jūsu statistikas izdzīvošanas rādītājs, ja jūs ārstētu ar ārstēšanu, kas vairs nav labākā pieejamā slimības ārstēšana.
Smēķētāji un nesmēķētāju plaušu vēzis Kopienā
Ja neesat dzirdējuši par "plaušu vēža aprindām", jūs to vēlēsities. Plaušu vēzis vairs nav sarkanais zieds. Plaušu vēzis ne tikai mainās, bet arī tā balss kļūst skaļāka.
Ko šai kopienai trūkst. Kopumā ar izdzīvošanas rādītājiem starp plaušu vēzi un krūts vēzi ir mazāks izdzīvojušo skaits – tas padara padziļinātu. Dziļumu, ko mēs nevēlamies redzēt, ko smēķētāju un nesmēķētāju izraisīta plaušu vēža dēļ izraisa draudi. Vai tas varētu notikt?
Mums nav jātulko tālu, lai redzētu mūsu atbildi. Apskatīsim rozā lenti un sabiedrību, kurā lielākā daļa no mums labi pārzina: krūts vēža aprindas. Vai sadursmes radījušas problēmu? Vienkārši jautā kādam cilvēkam ar metastātisku krūts vēzi, piemēram, citu mani kaimiņi, kuri tika izmesti no krūts vēža atbalsta grupas par metastātisku krūts vēzi. Pārējie viņas grupā – sievietes, kam bija nemetastatiskais vēzis – atzina, ka tas ir pārāk "nomācošs", lai dzirdētu par viņas cīņu ar komplikācijām un, protams, uztraucas par nāvi. Veidojot šo sadalījumu, tomēr ir mazāks atbalsts un galu galā mazāk spēka cīņā pret ārstēšanu.
Es to neesmu redzējis ar plaušu vēža aprindām un nevēlos redzēt šīs pārmaiņas. Nešķiet, ka jautājums, vai kāds ir posms IA vai IV posms. Nešķiet, ka jautājums, vai kādam ir lokalizēts vēzis vai plaši metastātiska vēzis. Tā kā šajā sakarā ir bijusi tik daudz vienotības, neļausim nošķirt atkarību no smēķēšanas. Ir vienotības spēks. Jaudas veids, kas dod labumu ikvienam ar šo slimību.
Smēķētāji un smēķētāji, kuriem ir plaušu vēzis, apvienojas
Tā vietā, lai nošķirtu nesmēķētājus un smēķētājus ar plaušu vēzi, saglabāsim vienotu kā plaušu vēža apziņu. Diskriminācija beidzas šeit. Reiz es koplietoju veidus, kā grūtāk tikt galā ar krūts vēzi nekā ar plaušu vēzi. Veiksim vienotību kā vienu no iemesliem, kāpēc var būt vieglāk tikt galā ar plaušu vēzi, nekā ar krūts vēzi. Balto lūpu plaušu vēzis ir cerība visiem, kas ir līdzīgi slimībai.
