Gadiem ilgi ārsti neirontinus (gapapentīnu) un Lyrica (pregabalīnu) aplūkoja kā narkotikas ar mazu ļaunprātīgas izmantošanas potenciālu. Tomēr jaunā pētniecības daļa liecina, ka šīs zāles bieži tiek ļaunprātīgi izmantotas un ļaunprātīgi izmantotas.
2017. gada maija pētījumā, kas publicēts Farmakopeidemioloģijā un Narkotiku drošībā , Buttrams un līdzautori uzsvēra jaunu satraucošu tendenci. Neurontinu novirzīšana ir palielinājusies, un šī novirzīšanās ir saistīta ar opioīdu epidēmiju, kas daudzās Amerikas Savienotajās Valstīs ir postoša.Cilvēki saņem augstu neirontinu un recepšu opioīdu kombināciju (piemēram, hidrokodonu un oksikodonu).
pētījuma autori atzīmē sekojošo: Kvalitatīvie dati liecina, ka Neurontin tiek ļaunprātīgi izmantots kopā ar recepšu opioīdiem un ka Neurontin un heroīns tiek kombinēti un patērēti kopā. Tiesībaizsardzības ziņotāji atzina, ka šīs narkotiku lietošanas tendences veicina Neurontin novirzīšanos.
Neurontin un Lyrica
Ārstējot hroniskas sāpju formas un diskomforta simptomus, Neurontin un Lyrica ir ieteicamie medikamenti primārās aprūpes ārstu vidū. Šīs zāles ir efektīvākas hronisku sāpju ārstēšanā, nekā Advil vai Tylenol. Turklāt opioīdu atkarība ir epidēmija; tādēļ opioīdi, piemēram, Norco vai Vicodin, tiek lietoti tikai akūtu un smagu sāpju ārstēšanai. Citiem vārdiem sakot, Neurontin ir spēcīgāks par to, ko jūs varētu atrast narkotiku veikalā un mazāk bīstams nekā opioīdi.
(Heroīns ir opioīdu veids.)
Kā darbojas Neurontin un Lyrica
Neurontin sākotnēji tika sintezēts 1977. gadā kā GABA analogs. Gandrīz desmit gadus vēlāk tika izstrādāta Lyrica, Neurontin ķīmiskā brālēne. 1993. gadā FDA apstiprināja neurontinu. Līdz 2004. gadam Lyrica to pārdeva.
Neurontin un Lyrica tiek kopīgi saukti par
gabapentinoīdiem
un veic līdzīgas darbības. Lai gan abi ir izstrādāti, lai kontrolētu krampjus, šīs zāles ir atzītas par efektīvām sāpēm neuromodulatoriem
un bieži tiek parakstītas, lai atvieglotu dažādu veidu hroniskas sāpes un diskomfortu. GABA, kas attiecas uz gamma-aminosviestskābi, ir inhibējošs neiromediators, kas tiek izplatīts visā smadzeņu garozā vai smadzeņu ārējā slānī, kas atbildīgs par smadzeņu smadzeņu darbību. GABA spēlē lomu dažādās smadzeņu funkcijās, ieskaitot motora kontroli un redzi, kā arī trauksmes un sāpju regulēšanu. Kaut arī sākotnēji GABA receptori bija paredzēti ceļošanai smadzenēs, gabapentinoīdi nesaistās ar GABA receptoriem. Turklāt tie nesaistās arī ar kaņabīnoīdiem, opioīdiem vai benzodiazepīna receptoriem. Lai gan šo zāļu mehānisms vēl nav pilnībā noskaidrots, šķiet, ka šīs zāles izraisa antiseptiska un sāpju mazinoša iedarbība. Tomēr gabapentinīni galu galā palielina GABA koncentrāciju un samazina glutamāta koncentrāciju smadzenēs.
Neurontin un Lyrica lieto līdzīgus metabolisma profilus, gan izdalās caur nierēm, gan nesadarbojas ar citām zālēm (t.i., mazina zāļu mijiedarbības risku). Viena ievērojama atšķirība starp šīm zālēm ir to
bioloģiskā pieejamība
vai zāļu daudzums, kas faktiski padara to apgrozībā. Konkrēti, Lyrica ir lielāka biopieejamība nekā Neurontin, un tā ir vairāk absorbēta un spēcīgāka. Šī atšķirība ir novedusi pie dažu ekspertu pieņēmumiem, ka Lyrica ir lielāks ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls, un anekdotiski konti atbalsta šo hipotēzi. Tomēr, lietojot pietiekamas devas, abas zāles ir ātras un efektīvas, un abas ir ļaunprātīgi izmantotas un ļaunprātīgi izmantotas.Neurontin un Lyrica klīniskie lietojumi
Gabapentinoīdi ir līdzīgi savā klīniskajā iedarbībā.
Neurontin tabletes, kapsulas un šķīdumi iekšķīgai lietošanai ir apstiprināti FDA, lai (1) ārstētu daļējas krampju lēkmes un (2) ārstētu pēc herpējās neiralģijas vai jostas rozi.
Eiropā Neurontin ir apstiprināts neiropātisku sāpju ārstēšanai.
Lyrica ir apstiprinājusi FDA, lai ārstētu (1) postherptisku neiralģiju, (2) diabētisko perifēro neiropātiju, (3) fibromialģiju un (4) krampjus. Eiropā un Japānā Lyrica ir apstiprināts, lai ārstētu neiropātiskas sāpes un ģeneralizētu trauksmi.
ASV valsts valdība neirontinu neuzskata par kontrolējamu vielu, un zāles ir drošākas par citām pretkrampju līdzekļiem. Šis drausmīgais drošuma profils ir izraisījis Neurontin lietošanas neievērošanu, neskatoties uz klīnisko pētījumu trūkumu šādu līdzekļu atbalstam.
Starp 83% un 95% Neurontin pārdošanas ārpus marķējuma. Šeit ir daži Neurontin lietošanas veidi, kas nav noteikti:
Alkohols, benzodiazepīns, marihuāna un opioīdu atcelšanas sindroms
Uzmanības deficīta traucējumi
- Bipolāri traucējumi
- Komplekss reģionālais sāpju sindroms
- Diabētiskā neiropātija
- Karstuma viļņi
- Migrēnas galvassāpes
- Perifēra neiropātija
- Periodiskās ekstremitāšu kustības traucējumi miega
- Nemierīgo kāju sindroms
- Trigeminālā neiralģija
- Lai gan DEA klasificē Lyrica kā V sarakstā minēto narkotiku, norādot uz zemāko iespējamo ļaunprātīgu izmantošanu, tā joprojām ir kontrolējama viela. Šis fakts kopā ar realitāti, ka Lyrica ir dārgāka nekā Neurontin, iespējams, izskaidro, kāpēc Neurontin ir daudz plašāk izrakstīts.
- Visbeidzot, daudzi ārsti izraksta Neurontinu, nevis Lyrica, jo Neurontin ir daudz lētāks. Lyrica ir ļoti dārga ārstēšana. Tā kā abām zālēm ir tādas pašas sekas, ir lietderīgāk iet ar lētāku iespēju.
Neurontin ļaunprātīga izskaidrojums
Vielu ļaunprātīga izmantošana un vielu lietošana ir dažādas lietas, un atšķirība ir nodoms.
Saskaņā ar FDA: "Ja persona veic likumīgas recepšu medikamentus citiem mērķiem, nevis tā iemesla dēļ, kā tas tika noteikts, vai ja šī persona lieto narkotiku, kas nav noteikta viņam vai viņai, tā ir zāļu ļaunprātīga izmantošana."
Narkotiku ļaunprātīga izmantošana ir īpaša ļaunprātīgas izmantošanas forma. Tas notiek, kad cilvēki lieto narkotikas, lai īpaši iegūtu "augstu" vai pieredzētu eiforiskas sajūtas. Attiecībā uz Neurontin un Lyrica šī euforija ir aprakstīta dažādos veidos un atgādina opioīdu, benzodiazepīnu un psihesedēklu iedarbību.
Daudzi ārsti izraksta Neurontin visu veidu lietām, tostarp sāpēm, psihiskiem stāvokļiem un vielu lietošanas traucējumiem; daudzi no šiem ārstiem, iespējams, neapzinās šīs narkotikas iespējas ļaunprātīgi izmantot. Tā kā tas ir tik plaši izplatīts bagātos daudzumos un ir daudz lētāks un vieglāk izrakstāms nekā Lyrica, kas ir kontrolējama viela, neurontins ir kļuvis par izplatītāko ļaunprātīgas narkotikas lietotāju, kuri meklē ātrus euforiskus augumus. Turklāt cilvēki, kuriem ir vielas lietošanas traucējumi un psihiskās slimības, visticamāk ļaunprātīgi izmantos šīs zāles. Citiem vārdiem sakot, Neurontin bieži tiek parakstīts cilvēkiem, kuriem ir lielāka ļaunprātīgas lietošanas biežums.
Ne visi, kas ļaunprātīgi izmanto Neurontin un retāk Lyrica, ir šo zāļu receptes. Novirzīšanās ir liels bizness narkotiku tirgotājiem, un šīs narkotikas neizbēgami nonāk ceļā uz ielām. Tikai no 40 līdz 65 procentiem cilvēku, kas ļaunprātīgi izmanto un lieto Neurontin ir recepšu zāles.
Saskaņā ar 2012. gada ziņojumu, Lyrica un Neurontin recepšu skaits iepriekšējā piecu gadu periodā ir palielinājies attiecīgi par 350 procentiem un 150 procentiem.
Jāņem vērā, ka daži cilvēki, kuri lieto Neurontin, vienkārši ļaunprātīgi izmanto šo zāļu, mēģinot paši izturēties pret simptomiem. Daži cilvēki arī ļaunprātīgi izmanto šo narkotiku kā pašnāvības līdzekli. Turklāt cilvēki ļaunprātīgi izmanto narkotiku, vienlaikus ļaunprātīgi izmantojot citas lietas, piemēram, opioīdus, alkoholu un benzodiazepīnus.
2010.gadā pirmo reizi parādījās pētījums, kurā norādīts, ka Lyrica vardarbības risks. Pēc tam Eiropas Savienība pievienoja šo medikamentu psihoaktīvo vielu sarakstam. Laikā no 2010. līdz 2016. gadam apmēram divi desmiti pētījumu ir pētījuši Neurontin un Lyrica ļaundabīgo audzēju potenciālu.
Šeit ir daži konkrētāki fakti, kas saistīti ar Neurontin un Lyrica ļaunprātīgu izmantošanu un ļaunprātīgu izmantošanu. Šie secinājumi ir iegūti no nesenajiem pētījumiem.
Viens pētījums liecina, ka Neurontin un Lyrica lietošanas biežums starp cilvēkiem, kas dzīvo Apvienotajā Karalistē vecumā no 16 līdz 59 gadiem, ir attiecīgi 1,1 procenti un 0,5 procenti. Saskaņā ar šo pētījumu, kaņepju lietošanas gadījumu skaits ir 28,1%, bet kokaīna lietošana ir 8,1%. Citiem vārdiem sakot, cilvēkiem bez vielas lietošanas traucējumiem vai psihiskām slimībām gabapentinoīdu lietošanas līmenis ir zemāks nekā citu tradicionālo zāļu lietošanas līmenis.
Cilvēkiem ar opioīdu traucējumiem Neurontin ļaundabīgo audzēju skaits bija robežās no 15% līdz 22%. Tā kā šī populācijas ļaundabīgo audzēju skaits Lyrica izplatījās plašāk – no 3 līdz 68 procentiem. Kopumā cilvēki, kuriem ir vielas lietošanas traucējumi, mēdz lietot gabapentinoīdus tādā pašā līmenī kā citi tradicionālie medikamenti.
- Starp amerikāņiem, kuri ļaunprātīgi izmantoja opioīdus, Neurontin ļaunprātīgas lietošanas biežums bija dubultojies par amfetamīna lietošanas gadījumiem un apmēram vienāds ar klonazepāma (benzodiazepīna veida) nepareizu lietošanu.
- Skotijā 22% cilvēku, kas devās uz metadona klīnikām, ļaunprātīgi izmantoja Neurontin.
- 2015. gada pētījums atklāja, ka Neurontin lietošana par seksuālo izmantošanu strauji pieaug. Konkrēti, no 2008. gada vardarbības pieaugums bija 2950%.
- Nacionālās narkotiku lietošanas datubāzes norāda, ka Lyrica tiek izrakstīts daudz lielākās devās nekā ieteikts, un tas var izraisīt ļaunprātīgu izmantošanu.
- Daži pētījumi liecina, ka tie, kuri izmanto gabapentinoīdus, parasti ir jauni vīrieši (30-ish) un zemi ienākumi. Tomēr dati par dzimumu un ļaunprātīgu izmantošanu ir pretrunīgi.
- Pamatojoties uz gadījuma ziņojuma datiem ", kas iegūti no ceturkšņa aptaujas par recepšu medikamentu novirzīšanu
- , ko papildina valsts izlases tiesībaizsardzības un regulatīvās aģentūras, kas nodarbojas ar narkotiku novirzīšanas izmeklēšanu," Buttram un viņa kolēģi konstatēja, ka novirzīšanas likmes, kas palielinātas no nulles lietas pirmie divi 2002. gada ceturkšņi ir sasnieguši 0.027 gadījumus uz 100 000 iedzīvotājiem 2015. gada pēdējā ceturksnī.
- Neurontin novirze šķiet izplatīta ASV cietumos.
Ietekme, kas nav euforija - Papildus euforijai cilvēki, kas lieto gabapentinoīdus pie supraterapeutikas vai augstāku par ieteiktām devām, apraksta arī citus efektus, tostarp šādus:
apmierinātība
relaksācija
- izjaukšanās
- uzlabota sabiedrība
- empatija
- neierobežota uzvedība
- audio un vizuālā halucinācijas
- Jāņem vērā, ka šie efekti, šķiet, atšķiras atkarībā no tolerances un devas. Turklāt pēkšņa gabapentinoīdu lietošanas pārtraukšana var izraisīt fizisku atkarību izraisošu atcelšanu. Turklāt cilvēki, kas izstājas no gabapentinoidiem, var piedzīvot intensīvu garīgās ciešanas.
- Gabapentinoīdu pārdozēšanas riski
Lietojot saskaņā ar recepti, Neurontin un Lyrica ir diezgan droši. Nevēlamās blakusparādības parasti ir vieglas un ietver miegainību, miegainību, ataksiju, reiboni un nogurumu.
atšķirībā no citām ļaundabīgām zālēm, pat pārsniedzot devu, gabapentinoīdi joprojām rada tikai nelielu iedarbību, piemēram, pārejošu augstu asinsspiedienu, sirdsdarbības ātruma palielināšanos un citus nelabvēlīgus efektus, kas līdzīgi tiem, kas novēroti terapeitiskās devās. Gabapentinoīdu pārdozēšanai parasti nav nepieciešama hospitalizācija, un nav ziņots par bojāeju no pārdozēšanas. Cilvēki, kuri pārsniedz zāles, parasti atgriežas sākotnējā stāvoklī pēc aptuveni 10 stundu lietošanas.
Loma, ka Ārsti Spēlēt
Tas būtu pārāk viegli, lai vainas dēļ par gabapentinoīdu ļaunprātīgu izmantošanu, ļaunprātīgu izmantošanu un atkarību squarely par parakstot ārstu pleciem. Protams, šīs zāles ir tikai recepšu zāles, un tās vienmēr var izsekot pašiem ārstiem; Tomēr mums ir jāsaprot, ka pakalpojumu sniedzējiem ir nenovērtējama situācija, kad pacients sūdzas par intensīvām sāpēm un diskomfortu, kas saistīts ar hroniskām sāpēm.
Piemēram, pacientiem ar neiropātisku un citu veidu hroniskām sāpēm un diskomfortu bieži rodas sāpes, kas varētu šokēt cilvēku bez nosacījumiem. Kad persona nonāk ārsta birojā, sūdzoties par degšanas sadursmi savās ekstremitātēs, jūtas par "staigāšanu uz stikla" un tā tālāk, ārstiem ir maz, ar ko ārstēt šos briesmīgos simptomus, un bieži vien Neurontin vai Lyrica ir vienīgie efektīvie risinājumi.
Ārstiem ir jāpārliecinās par pazīmēm, ka pacients ļaunprātīgi izmanto vai ļaunprātīgi izmanto šīs zāles vai plāno iesaistīties novirzīšanā, tostarp:
Pacienti ar psihiskiem vai vielu lietošanas traucējumiem rūpīgi jāuzrauga par ļaunprātīgu izmantošanu vai novirzīšanos.
ļaunprātīgas izmantošanas rādītāji ietver pacients, kurš īsi lūdz Neurontin vai Lyrica par lielākām devām, nekā noteikts, vai arī par vairākiem priekšrakstiem īsā laika periodā.
- Ārstiem jāpārliecinās, ka pacienti nav "ārstu veikali" vai saņem vairākas receptes no vairākiem pakalpojumu sniedzējiem. Vienkāršs attaisnojums šādai rīcībai ir tas, ka zāles tika "zaudētas" vai "nozagtas".
- Ārstam vajadzētu apsvērt iespēju veikt urīna narkotiku ekrāna (UDS) pacientiem, kuriem ir aizdomas par novirzīšanos. Ja šie pacienti saņem receptes par gabapentinoīdiem, bet šīs zāles urīnā nav konstatētas, tad šīs zāles, domājams, ir paredzētas ielām.
- Vārds no Verywell
- Lai gan pieaugošais, neurontinu un Lyrica ļaunprātīgu izmantošanu joprojām ietekmē tikai mazākā daļa pacientu un galvenokārt tie, kuriem ir predisponēta ļaunprātīga izmantošana, piemēram, cilvēki ar opioīdu atkarību. Turklāt pat pārdozēšanas gadījumos šo zāļu iedarbība parasti ir viegla un pārejoša – tā ir liela atkarība no opioīdu, alkohola un benzodiazepīna atkarības (apstākļi, ka šīs zāles bieži lieto ārstēšanai).
Ja jūs vai mīļais cilvēks lieto šīs zāles par likumīgām hroniskām sāpēm vai diskomfortu, un šīs zāles nodrošina atbrīvojumu, tad šīs zāles tiek lietotas atbilstoši paredzētajam. Tomēr, lai samazinātu ļaunprātīgas lietošanas risku, ir svarīgi, lai jūsu ārsts rūpīgi uzraudzītu un lietotu šīs zāles tikai pēc ieteiktām devām. Izprotot, kā viņi strādā, var palīdzēt. Arī nelietojiet šīs zāles, lai iegūtu "augstu", nesajauciet šīs zāles ar alkoholu, benzodiazepīniem, opioīdiem vai citām ļaundabīgām zālēm, kā arī nedodiet un nepārdodiet šīs zāles citiem.
Ja jums visiem ir kādi jautājumi par recepšu medikamentiem, kurus jūs lietojat, īpaši zāles ar ļaunprātīgas lietošanas iespējām, lūdzu, jautājiet savam ārstam. Jūsu ārsts var aizņemt laiku, lai apspriestu jebkuras zāles, kuras esat parakstījis, risku un ieguvumu. Jūsu farmaceits par zālēm, kuras esat izrakstījis. Kā pacients, jums ir tiesības saņemt informāciju par medikamentiem, ko lietojat.
