Miegains vai neuzmanīgs bērns ir iemesls bažām. Kritiskais attīstības periods, kas stiepjas no agras bērnības līdz pusaudža vecumam, veido veiksmes dzīves posmu. Tas balstās uz atpūtušajiem un uztverošajiem prātiem. Problēmas ar uzmanību, piemēram, rodas uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumos (ADHD), var būt pazīstamas, taču ir arī citas miega problēmas, kas līdzīgi var apdraudēt jūsu bērna spēju mācīties.
Kā narkolepsija ietekmē bērnus? Kā tas tiek diagnosticēts un kādas ir pieejamās ārstēšanas metodes? Uzziniet vairāk par narkolepsiju un to, kā tas negaidīti var ietekmēt jūsu bērnu.
Narkolepsijas sastopamība jauniešiem
Kaut arī bieži vien tiek uzskatīts pieaugušo vidū, narkolepsijai patiesībā ir divi saslimstības pīķi. Narkolepsija vispirms parādās bērnībā un pusaudža vecumā, kļūstot acīmredzama vidēji apmēram 14,7 gadu vecumā (un pēc tam vēlāk sasniedzot maksimumu 35 gadu vecumā). Patiesībā vairāk nekā puse no narkolepsijas lietotājiem ziņo par simptomu parādīšanos pirms 20 gadu vecuma.
Jaunāks sākuma vecums ir saistīts ar slimības ģimenes anamnēzi. Turklāt simptomi, kas raksturo slimību, parasti ir smagāki tiem, kas agrāk attīstās.
Lai gan slimība var attīstīties relatīvi jaunā vecumā, narkolepsijas diagnoze bieži tiek kavēta. Simptomus var aizmirst vai tos nepareizi interpretēt.
Tas var izraisīt stāvokļa pienācīgas atpazīšanas aizkavēšanos vidēji 10,5 gadus pēc simptomu parādīšanās.
Simptomi
Viens no agrākiem simptomiem, kas norāda uz narkolepsiju bērniem, ir pārmērīga miegainība dienā, 65,5 procenti gadījumu ziņo par pirmo simptomu. Tas ir nedaudz neparasts starp miega traucējumiem bērniem.
Atšķirībā no pieaugušajiem, kas var likties miegains, bērni var kļūt hiperaktīvi vai uzbudināmi, ja viņu miegs ir apdraudēts. Tomēr narkolepsijas gadījumā pārmērīga miegainība (vai hipersomnolence) var būt problemātiska.
Neskatoties uz pārmērīgu miegainību, ir arī citas raksturīgas narkolepsijas iezīmes. Viens no tiem, katapleksija, ir diezgan unikāls. Cilvēkiem ar narkolepsiju bieži parādās pēkšņas muskuļu tonusa zudums, reaģējot uz emocionālajiem stimuliem. Piemēram, pārsteigums var izraisīt ceļa pietūkumu un pēkšņu sabrukumu. Lai gan šis simptoms var parādīties 60 procentiem cilvēku ar narkolepsiju, bērni bieži nepastāv ar katapleksiju.
Daži pētījumi liecina, ka bērniem ar narkolepsiju var rasties problēmas ar vielmaiņu. Metabolismu kontrolē smadzeņu daļa, ko sauc par hipotalāmu, turklāt disfunkcija šeit ir saistīta arī ar narkolepsiju. Tas var radīt bērnus, kuriem ir liekais svars vai aptaukošanās ar paaugstinātu ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Bērni var iegūt svaru pēc narkolepsijas simptomu rašanās.
bērnus ar narkolepsiju var nepareizi diagnosticēt ar citām uzvedības vai psihiatriskām problēmām. Pārmērīga miegainība var radīt problēmas ar koncentrēšanos, uzmanību un mācīšanos.
Tas var novest pie ADHD diagnozes. Bērnus ar narkolepsiju var uztvert kā nomākts, miegains vai "slinks". Viņiem var domāt, ka trūkst krampju traucējumu.
Diagnoze
Precīzs pediatra novērtējums, īpaši tas, kurš zina miega traucējumus, ir pirmais solis narkolepsijas diagnosticēšanai. Papildus miega pētījumus var izmantot arī, lai diagnosticētu stāvokli.
Standarta miega pētījumu sauc par polisomnogrammu. Apsverot narkolepsiju, tas bieži tiek sapārots bērniem vecumā virs 8 gadiem ar citu pētījumu, ko sauc par vairāku miega latentuma testēšanu (MSPL). Šie testi var būt noderīgi, lai izslēgtu citus miega traucējumus, tostarp miega apnoja vai periodisku locekļu sindromu.
Tie var identificēt izmaiņas miega arhitektūrā, atklājot pazeminātu slieksni aizmigšanai un ātras acs kustības (REM) miega uzsākšanu.
Ir daži citi testi, kurus var izmantot, lai identificētu bērnus ar narkolepsiju. Smadzeņu asinsvadu šķidruma (CSŠS) pārbaude parasti atklāj ļoti zemu līdz nenosakāmu ķīmiskās saziņas līdzekļu vai neuromediatora līmeni, ko sauc par hipokretinu-1. Var arī veikt cilvēka leikocītu antigēna DQB1-0602 testēšanu (lai gan šis antigēns bieži sastopams slimniekiem, kuriem šī slimība nav, padarot to mazāk noderīgu).
Ārstēšanas iespējas
Tāpat kā pieaugušajiem, kuriem ir narkolepsija, ārstēšanas iespējas bērniem ar narkolepsiju ietver stimulantus, lai mazinātu miegainību dienā, kā arī līdzekļus, kas paredzēti, lai pārtrauktu REM miegu.
Recepšu stimulantus, tostarp medikamentus, kuru lietošana ir saistīta ar amfetamīnu, piemēram, modafinilu (pārdod ar zīmola nosaukumu Provigil), izmanto, lai atvieglotu pārmērīgu miegainību dienā, kas raksturo narkolepsiju bērniem.
Turklāt var būt noderīgi nomākt REM miegu ar medikamentiem, piemēram, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSAI) un tricikliskiem antidepresantiem (TCA). Tā kā narkolepsija galu galā, šķiet, ir saistīta ar problēmu, kas regulē miega stāvokļus, kā rezultātā REM miega nevajadzīgi iejaucoties pēc pamošanās, šīs zāles ir noderīgas. Šīs zāles parasti ir paredzētas gadījumiem, kad ir citas narkolepsijas iezīmes, tostarp katapleksija, halucinācijas un miega paralīze.
Visbeidzot nātrija oksibāts (pārdots kā Xyrem) ir atzīts par nedaudz efektīvu, samazinot gan pārmērīgu miegainību dienā, gan bērnu katapleksiju.
Ja jūs uztraucat, ka bērnam var būt pārmērīga miegainība dienā un citas ar narkolepsiju saistītas problēmas, varat sākt runāt ar savu pediatru par savām bažām. Var veikt papildu testēšanu, lai noskaidrotu, vai narkolepsija var būt jūsu problēmu pamatā, kas var kavēt diagnozes aizkavēšanos un palīdzēt jūsu bērnam šajā kritiskajā attīstības periodā.
